袁立華

[摘要] 目的 探討CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該文通過(guò)對(duì)該院2005年1月-2010年12月收治的肝病患者156例的治療過(guò)程，進(jìn)行分析研究。結(jié)果 早期肝癌患者實(shí)施手術(shù)成功，一個(gè)月后患者出院，現(xiàn)堅(jiān)持放療、化療等輔助性治療，患者情況佳，維持基本的生活質(zhì)量，免去疾病的折磨。結(jié)論 CT的掃描檢查得出的影像，在臨床醫(yī)師的診斷、確診過(guò)程中有著極其重要的應(yīng)用價(jià)值。在患者的診斷過(guò)程中，臨床醫(yī)師正確選擇CT檢查，可有效縮小誤診率。

[關(guān)鍵詞] CT掃描；CT影像；診斷；臨床；應(yīng)用價(jià)值；肝癌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R744.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（a）-0012-02

肝癌是一種慢性的惡性腫瘤，早期癥狀往往不是很明顯，不容易早期確診，易于一些其他疾病相混肴，如肝硬變、肝膿腫、囊腫、胰腺腫瘤等，因此只憑一些臨床診斷和簡(jiǎn)單的儀器檢查很容易誤診，耽誤病人的最佳治療時(shí)間，當(dāng)確診為肝癌患者往往已經(jīng)到了晚期。醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)采取正確的檢查方法是很重要的，CT是目前診斷肝癌最準(zhǔn)確影像方法之一，為了探討CT影像的診斷在肝癌臨床確診中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)該院2005年1月—2010年12月收治的156例患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門(mén)診收治156例患者，其中男90例，女66例；年齡26～65歲患者均表現(xiàn)有食欲不振、輕度厭食癥狀，以往身體比較健康，突然感覺(jué)右上腹出現(xiàn)陣痛，門(mén)診醫(yī)師觸及右上腹有囊塊，壓痛較明顯，在患者疼痛難忍轉(zhuǎn)入住院部，作進(jìn)一步確診。

1.2 CT掃描檢查

檢查方法為先平掃，呈低密度，肝臟右葉出現(xiàn)多個(gè)帶蒂病灶，左葉較少，尾也較少，大多數(shù)呈圓形，發(fā)現(xiàn)侵潤(rùn)性生長(zhǎng)的病灶，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊；然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)腫瘤，并呈侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，大多數(shù)的血供來(lái)自肝動(dòng)脈，早期病灶密度迅速上升且超過(guò)肝組織密度達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間短暫，然后迅速下降，反映病灶內(nèi)造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)；而肝膿腫CT掃描時(shí)，雖然也會(huì)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形低密度的病灶，但其部分病灶內(nèi)可見(jiàn)氣泡出現(xiàn)，故此疾病被確診為肝癌，CT掃描影像可清楚呈現(xiàn)肝癌的數(shù)目、大小、形態(tài)、部位、邊界和腫瘤的血供情況。

1.3 確診后治療

156例患者均確診為肝癌早期，由于患者處于肝癌早期，肝臟功能比較強(qiáng)，肝硬化程度較輕，并無(wú)發(fā)生腫瘤病灶轉(zhuǎn)移，且身體健康，臨床醫(yī)師采取手術(shù)切除治療，首先給患者服藥，調(diào)整身體狀況，并給患者健康教育，保持良好的心態(tài)，給手術(shù)做準(zhǔn)備工作，在1周后組患者實(shí)施手術(shù)。

2 結(jié)果

早期肝癌患者實(shí)施手術(shù)成功，1個(gè)月后患者出院，現(xiàn)堅(jiān)持放療、化療等輔助性治療，患者情況佳，維持基本的生活質(zhì)量，免去疾病的折磨。

3 討論

通過(guò)上述患者的在院檢查治療情況，很容易看出CT影像的診斷對(duì)臨床醫(yī)師的確診有著重要的意義，可協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)患者盡早做出正確的判斷，以免耽誤患者的最佳治療時(shí)間，引起不必要的醫(yī)療糾紛。

CT影像診斷主要是通過(guò)掃描后得到的影像，通過(guò)影像鑒別判斷診斷疾病。由于CT的密度分辨率很高，因此，即使0.5%～1%的差異，也能分辨出，CT掃描能夠分為多層次的影像，把人體的結(jié)構(gòu)全面的解剖化，能夠很清晰的觀察每個(gè)部位的變化，CT掃描為斷層成像，成像為三維圖像，根據(jù)診斷需要可得到不同角度的圖像，給醫(yī)生帶來(lái)便利。

CT主要是用X線(xiàn)對(duì)人體的特定部位的一定厚度的層面進(jìn)行掃描，可把人體某個(gè)部位分為一個(gè)個(gè)的單位，再進(jìn)行掃描，得出一定的數(shù)字信息，再進(jìn)行排陣，成為矩陣，再把矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)變成不同灰度的小方塊，既像素，再排列好，最后構(gòu)成CT圖像，因此CT圖像為多方位重建圖像，比較清晰細(xì)致。

CT的診斷由于其成像的不同，在臨床上應(yīng)用價(jià)值較高，已成為很多病變檢查的一個(gè)特殊檢查，成為某些疾病的確診率較高的檢查手段。CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值較高，應(yīng)用較廣泛些。對(duì)腦損傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等疾病診斷效果較準(zhǔn)確，結(jié)果比較可靠。目前螺旋CT掃描使用較腦血管造影多，由于螺旋CT掃描在檢查中，可獲得比較清晰和全面的血管重建圖像，并且可做到三維成像顯示，利于臨床醫(yī)師的診斷。

CT掃描對(duì)頭頸部疾病的檢查，如耳先天發(fā)育異常、鼻竇癌、眼眶內(nèi)占位病變、鼻咽癌等，掃描檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療，盡早能夠減輕患者疾病的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，其診斷有著重要的價(jià)值。

對(duì)一些胸部的疾病CT掃描更能發(fā)揮其特有的價(jià)值，由于其極高的分辨率，高密度的分辨，通過(guò)增強(qiáng)掃描可清晰的為縱膈和肺門(mén)有無(wú)腫塊或淋巴結(jié)增大，支氣管的狹窄或阻塞，一些癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移，生長(zhǎng)狀況，是否侵潤(rùn)，呈現(xiàn)需要的圖像，為臨床醫(yī)師提供很大的幫助。CT掃描對(duì)一些實(shí)質(zhì)性的器官有很好的成像效果，能夠提供很好的觀察圖像。

CT掃描對(duì)血管疾病有著極其重要的診斷價(jià)值，對(duì)冠狀功脈和心瓣膜的鈣化、大血管的血管壁鈣化和動(dòng)脈瘤的病變、轉(zhuǎn)移、生長(zhǎng)能夠很好的顯示。一些其他部位的病變，通過(guò)CT掃描成像有著重要的診斷價(jià)值，在臨床醫(yī)學(xué)中比較重視其診斷意義。

4 結(jié)論

CT是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，就像是計(jì)算機(jī)時(shí)代是人類(lèi)進(jìn)步的必然，CT掃描成像的清晰性、可靠性是公認(rèn)的，能夠詳細(xì)的反映病變的部位圖像，也是醫(yī)務(wù)人員診斷疾病的必需輔助儀器，更是患者治療適當(dāng)選擇的檢查方法。尤其是一些癌癥患者，CT掃描可早期辨別，早期診斷，癌細(xì)胞的數(shù)目、大小、形態(tài)、部位、生長(zhǎng)狀況、邊界等的清晰成像，為醫(yī)生行手術(shù)切除提供可靠的信息，也為手術(shù)的成功率提供一份保障，更為癌癥患者提供一次生命延續(xù)的服務(wù)機(jī)會(huì)，提高了癌癥患者的生活質(zhì)量，減輕其痛苦的手術(shù)提供了更好的服務(wù)。CT掃描雖然有如此多的優(yōu)點(diǎn)，但也不能忽視它的缺點(diǎn)和不足，CT檢查的費(fèi)用較高，醫(yī)生在給患者選擇儀器檢查時(shí)都會(huì)酌情考慮，不是必須的情況下，都會(huì)避免使用；再者CT檢查的輻射很大，尤其是孕婦患者避免使用其檢查方法。因此，CT檢查不能廣泛的濫用，以免引起較大的反作用。

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（收稿日期：2012-08-06）