楊鵬程，劉 瑛

（湖南科技大學(xué) 人文學(xué)院，湘潭 411201）

“背靠雪峰觀湖浩，半城山色半城湖”，言即益陽(yáng)。益陽(yáng)之得名，據(jù)東漢應(yīng)劭言：“在益水之陽(yáng)，當(dāng)為縣名”。幾千年來(lái)，無(wú)論轄地如何紛繁演變，此地一直未易名，這在我國(guó)地名中也較為少見(jiàn)。本文研究地域范圍為當(dāng)代益陽(yáng)市所轄縣區(qū)。

一、瘟疫流行概況

中華人民共和國(guó)成立以前，流行于益陽(yáng)地區(qū)的瘟疫種類紛繁，以霍亂、天花、痢疾、血吸蟲(chóng)病等傳染病為主，其次為瘧疾、畜疫等。民國(guó)以前益陽(yáng)地區(qū)的疫災(zāi)資料記載甚少，多為片言只語(yǔ)，語(yǔ)焉不詳。民國(guó)時(shí)期才開(kāi)始有部分檔案和新聞媒體資料留存，為研究提供了方便。

益陽(yáng)地區(qū)瘟疫主要可以分為三類：急性傳染病、寄生蟲(chóng)病和畜疫。

（一）急性傳染病

急性傳染病最大的特點(diǎn)即傳染性、流行性極強(qiáng)，發(fā)病與死亡人數(shù)極高，危害特別嚴(yán)重，如鼠疫、天花、霍亂、痢疾等，境內(nèi)流行較多的為天花、霍亂、痢疾。

1. 天花

俗稱“麻子”、“自行痘”、“痘瘡”、“百歲瘡”，是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，其癥狀為先發(fā)高熱，全身起紅色丘疹，繼而變成皰疹，最后成膿皰。十天左右結(jié)痂，痂脫后有疤痕?；继旎ǖ牟∪?個(gè)人中便有1個(gè)人死亡，其余3個(gè)人都要留下丑陋的痘痕。天花病毒具有高度傳染性，沒(méi)有患過(guò)天花或沒(méi)有接種過(guò)天花疫苗的人不分男女老少都能感染天花。由于是空氣傳染，不管是王公大臣還是平民百姓都有可能被傳染，重型天花病人常伴并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、支氣管炎、失明、流產(chǎn)等，是天花致人死亡的主要原因。幾千年來(lái)在世界各地不斷流行，幾乎無(wú)一國(guó)家能避免天花的侵襲。

1933年春，沅江縣椒山咀（今蓮子塘）某坳23戶居民，34人患天花，死17人。1934年，安化縣豐樂(lè)一區(qū)因流行天花，死者超過(guò)千人。1943年，南縣城關(guān)鎮(zhèn)流行天花時(shí)，死39人。1944年～1945年，益陽(yáng)縣甘泉山（今屬桃江）一帶340多戶居民中，患過(guò)天花者1350人。[1]701

1944年，“今滄水鋪鄉(xiāng)三眼塘村境內(nèi)33戶，100多人，不到一月，死于天花的有33人”。[3]555

1945 年，黃土垉 60人患天花，死24人。[2]541

天花的唯一傳播者是患者，主要通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，傳染性很強(qiáng)，病情重，病死率高。

2. 霍亂

早期譯作“虎烈拉”，它由霍亂弧菌污染水和食物而引起傳播，是一種有多條傳播途徑的烈性腸道傳染病。傳染源是病人和帶菌者，可以經(jīng)過(guò)水、食物、日常生活接觸及蒼蠅而傳播，以經(jīng)水傳播最為常見(jiàn)。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高?；魜y也是區(qū)境又一頻發(fā)性傳染病：

1922年，益陽(yáng)“霍亂癥自發(fā)生以來(lái)，總計(jì)不下三個(gè)月，在此期間內(nèi)，據(jù)調(diào)查報(bào)告死亡者約計(jì)五六千。前此染該癥者十人中尚可醫(yī)好一二，現(xiàn)在一染該癥，萬(wàn)難診治，并且只有二十四小時(shí)的光景或十二小時(shí)的光景遂要死亡，所以近幾天各省縣的義山埋葬此種癥人者絡(luò)繹不絕云”。[4]

“1925年7月，沅江縣城暴發(fā)霍亂，患者數(shù)百余人。此后，該縣又有1926年、1931年、1932年、1942年幾次大流行。1938年，南縣出現(xiàn)暴發(fā)性霍亂，流行10余天，僅縣城即死400余人，最高日死亡量70余人?！盵1]701

“1939年7月，煙溪鄉(xiāng)二、三、五保流行霍亂，煙溪鎮(zhèn)一日死25人?！盵5]22

在1942年，沅江縣境的一次霍亂流行中，草尾鄉(xiāng)發(fā)病139例，死者即達(dá)128人，死亡率高達(dá)92.1%。其傳播速度之快與病死率之高令人咋舌?；魜y一旦發(fā)生，其流行趨勢(shì)來(lái)勢(shì)洶洶。

3. 痢疾

古稱腸辟、滯下，為急性腸道傳染病之一。一旦感染，發(fā)病急劇，一年四季均可發(fā)生，多發(fā)于夏、秋季節(jié)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重和粘液膿血便，按照病程，可分為急性、慢性兩期。在飲食衛(wèi)生條件不良的情況下易造成流行。歷史上，區(qū)境痢疾普遍流行。清末、民國(guó)時(shí)期，此病發(fā)病率較高。

“1941年,今濘湖鄉(xiāng)前進(jìn)村境內(nèi)一個(gè)屋場(chǎng)，幾天內(nèi)死于痢疾約6人?！盵3]555“1944年，藍(lán)田痢疾流行，‘家家有僵尸之痛’。”[5]552

痢疾的發(fā)病率和病死率也是相當(dāng)高的，在國(guó)民政府時(shí)期痢疾被列為法定傳染病急性特癥的第三位。規(guī)定此病一旦發(fā)生，無(wú)論病人是否有死亡，其受有病毒污染的家庭，在未實(shí)行消毒以前，必須隔離。

（二）寄生蟲(chóng)病

在益陽(yáng)境內(nèi)流行較多的寄生蟲(chóng)病中，最為典型則數(shù)血吸蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)病俗稱“黃腫大肚子病”，益陽(yáng)縣群眾稱之為“蠱脹病”、“大肚子病”或“水腫病”。它是血吸蟲(chóng)寄生在靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，嚴(yán)重危害人民健康和生命。在我國(guó)南方十二省市區(qū)流行甚廣、歷史久長(zhǎng)，距今至少已有兩千多年了。益陽(yáng)地區(qū)是湖南省4個(gè)血吸蟲(chóng)病流行嚴(yán)重地區(qū)之一，湖區(qū)3縣更是血吸蟲(chóng)病多發(fā)地帶。據(jù)長(zhǎng)沙出土的西漢女尸腹內(nèi)存有血吸蟲(chóng)卵的事實(shí)分析，遠(yuǎn)在漢代以前，洞庭湖即有血吸蟲(chóng)病流行。清光緒十五年（1889），Heude氏首次于洞庭湖濱采集到血吸蟲(chóng)中間宿主釘螺，疫區(qū)得到科學(xué)證實(shí)。建國(guó)以前，湖區(qū)3縣血吸蟲(chóng)病流行猖獗，疫區(qū)人們深受其苦。疫病嚴(yán)重之地，死亡迭現(xiàn)，人口劇減，田園荒蕪，人戶蕭疏。

“楊梅山鄉(xiāng)三面環(huán)水，湖汊縱橫140余處，釘螺感染嚴(yán)重。1930年，楊梅山鄉(xiāng)的楓樹(shù)灣有居民55戶，至1949年，先后死于血吸蟲(chóng)病的達(dá)187人，死絕41戶，人稱‘絕代村’?！盵2]551

“1943年至1949年，沅江縣楊閣老鄉(xiāng)施家村原有 18戶、62人，因患血吸蟲(chóng)病先后喪生者達(dá)34人，有11戶全家死絕。南縣、沅江縣因血吸蟲(chóng)病襲擾，曾出現(xiàn)過(guò)‘無(wú)人村’、‘寡婦灣’?！盵1]724

南縣屬血吸蟲(chóng)病嚴(yán)重疫區(qū)，沅江為全國(guó)血吸蟲(chóng)病重點(diǎn)疫區(qū)。據(jù)民國(guó)時(shí)期調(diào)查資料，在沅江縣境血吸蟲(chóng)病嚴(yán)重的鄉(xiāng)村，居民感染率高達(dá)60%以上，勞動(dòng)力感染率超過(guò)80%。血吸蟲(chóng)病不僅嚴(yán)重危害人體健康，同時(shí)對(duì)家畜也會(huì)造成極大的危害。建國(guó)前家畜患血吸蟲(chóng)病的情況未留下記載，1956年普查耕牛血吸蟲(chóng)病，發(fā)現(xiàn)病牛840頭，占疫區(qū)耕牛的19.4%，[6]180由此可以推斷建國(guó)前的情況。家畜得了血吸蟲(chóng)病后出現(xiàn)拉痢、消瘦和生長(zhǎng)遲緩，使疫力下降，若不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)的發(fā)展。

瘧疾也是區(qū)境高發(fā)病種，如桃江地區(qū)1925、1927年均發(fā)生過(guò)瘧疾大面積流行，后果嚴(yán)重。

（三）畜疫

中華人民共和國(guó)成立以前，境內(nèi)牲畜疫病不斷發(fā)生。清代、民國(guó)時(shí)期，史有“三年一小疫，五年一大疫”的記載，牧畜十病九死。區(qū)境內(nèi)部的馬、騾、驢、羊較少發(fā)病，兔瘟間有發(fā)生?？袢v年均有。較為多發(fā)的是牛瘟、豬瘟、雞瘟等。動(dòng)物疫災(zāi)影響最大的是耕牛。古人稱：“君所恃在民，民所恃在食，食所資在耕，耕所資在牛；牛廢則耕廢，耕廢則食去，食去則民亡，民亡則何恃為君？”[7]可見(jiàn)耕牛在社會(huì)生產(chǎn)生活中極其重要的地位。耕牛是農(nóng)村主要的畜力，尤其是在抗戰(zhàn)時(shí)期青壯年大量當(dāng)兵入伍，農(nóng)村勞動(dòng)力缺乏的情況下，耕牛顯得更加重要。境內(nèi)常見(jiàn)的牛疫病，有牛瘟、炭疽、牛出血性敗血癥等，諸如：

“清雍正六年（1728），益陽(yáng)縣受災(zāi)（牛瘟）”。乾隆四年（1739），“益陽(yáng)縣耕牛存者十一。”[1]955

“乾隆四年（1739），牛瘟，延續(xù)三年，耕牛十欄九空，人拉犁耕田者不少?！盵5]11

乾隆四年（1739）至十二年（1747）安化牛疫不斷，“斃者十九，耕者以五六人挽負(fù)一犁”。1926年3月，安化牛瘟死不計(jì)其數(shù)，“去年無(wú)水，今年無(wú)牛。有田無(wú)水，是為石田，有水無(wú)牛，是為荒田”。[8]

1948年，“玉馬鄉(xiāng)馬頭坳、皇角沖一帶，發(fā)現(xiàn)牛瘟，半月死牛五、六十頭，感染死亡三人，全縣死牛數(shù)以千計(jì)”。[5]306

耕牛死亡，對(duì)于以牛為主要畜力的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)影響甚大，對(duì)于小農(nóng)生產(chǎn)者而言，耕牛疫死幾乎是滅頂之災(zāi)，意味著土地荒蕪，減產(chǎn)和饑餓。此外，如“1944年，沅江縣馬公鋪村小聶灣43戶農(nóng)民，共養(yǎng)豬58頭，因豬瘟死豬57頭。1948年3月，桃江縣灰山港、袁家橋一帶流行豬瘟，死豬上千頭”。[1]951其他畜疫亦時(shí)有流行。

由于境內(nèi)農(nóng)民多以飼養(yǎng)牲畜為副業(yè)，作為支撐家庭經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)充，屢發(fā)畜瘟給農(nóng)民帶來(lái)了財(cái)產(chǎn)損失。耕牛缺失，農(nóng)村地區(qū)就無(wú)法進(jìn)行春耕夏作，阻礙了正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，對(duì)本已單薄的農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成破壞性影響。

二、疫災(zāi)成因

瘟疫流行之因，是多種因素綜合作用之果。疫災(zāi)通常與水旱等自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂饑荒等社會(huì)因素密切相關(guān)，大體可分為自然因素和社會(huì)因素兩方面。

（一）自然因素

1. 氣候地理環(huán)境的影響

益陽(yáng)市屬亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候，具有氣候溫和、四季分明、熱量豐富、雨水充足的特點(diǎn)。春季寒流頻繁，天氣乍暖乍寒，往往陰雨連綿、低溫寡照。仲夏多雨易澇，地勢(shì)低平，熱量不易散失，易釀成高溫酷暑，給蚊蠅、老鼠、病蟲(chóng)等提供得以肆意繁殖的溫潤(rùn)環(huán)境。夏末初秋多旱，晴熱少雨。冬季嚴(yán)寒期短。氣候波動(dòng)，同時(shí)受傳染病本身特征的影響，疫災(zāi)呈現(xiàn)季節(jié)性特征，于季節(jié)交替之際暴發(fā)流行。如春季容易流行的傳染病為天花、白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒等，其中尤以天花為甚，最易感染者又以兒童居多；夏秋季氣候炎熱，氣溫變化大，疫癘較易發(fā)生，尤以霍亂為甚。[9]

益陽(yáng)地形復(fù)雜，地貌類型多樣，影響對(duì)光、熱、水的再分配。常年受東亞季風(fēng)的影響，雨水充沛。同時(shí)，由于橫跨洞庭湖區(qū)，是資水、沅水、澧水匯入長(zhǎng)江的必經(jīng)區(qū)域，水系發(fā)達(dá)，東北部平原地帶，湖泊密布，與眾多河流相互連結(jié)，構(gòu)成復(fù)雜的湖區(qū)水系。一遇雨季，亦多洪澇災(zāi)害。洞庭湖區(qū)是湖南水災(zāi)的集中暴發(fā)區(qū)，且城市人口密集，流動(dòng)頻繁，衛(wèi)生狀況堪憂，瘟疫得以在密集的居民區(qū)，以及沿交通路線附近產(chǎn)生并迅速傳播。

2. 氣象災(zāi)害的影響

區(qū)境自然災(zāi)害頻發(fā)，多由災(zāi)害性天氣所致。常見(jiàn)的有暴雨、洪澇、干旱和蟲(chóng)災(zāi)等，疫災(zāi)往往是這些自然災(zāi)害的伴生物。

（1） 暴雨洪澇

暴雨是區(qū)境最主要的災(zāi)害性天氣之一。在區(qū)境，它主要集中在4～8月，尤以5月、6月為多。此際，益陽(yáng)河湖水漲，往往造成洪澇災(zāi)害。尤其是濱湖一帶，水系發(fā)達(dá)，河湖縱橫，災(zāi)害頻率更甚。“水災(zāi)之后必有大疫，固由于潮濕昏墊，無(wú)可避免，實(shí)亦小民不知衛(wèi)生任意服食所致?，F(xiàn)聞疫癥已自災(zāi)民中發(fā)生，使不急圖防制，難免不日就月將，貽禍無(wú)極?！盵10]濕熱的環(huán)境為病菌的滋生提供了溫潤(rùn)環(huán)境，一遇洪澇，又加重了病菌、疫病的傳播，造成疫災(zāi)。

清順治四年（1647），“自春至夏，淫雨百日大水，安化縣境普遍饑荒，斗米銀六、七錢(qián)。六年（1649）大疫，十室九空?！盵5]82光緒三十二年（1906），“水災(zāi)奇重，實(shí)為二百余年所未有”，沅江“境內(nèi)汪洋一片，死者三、四萬(wàn)人，浮尸滿江，慘不忍睹。”[2]1011926年7月，沅江“焚溺未蘇，又罹水患，月前陡潰四十四垸，日來(lái)水勢(shì)益猛，晝夜不休，相繼潰者又八十余垸。浩浩滔天，茫無(wú)津涘 ，人畜廬舍，漂沒(méi)無(wú)算。哀鴻號(hào)于中澤，浮尸遍于橫流”。[11]

1931年 7月，南縣“遭受特大水災(zāi)，淹田68萬(wàn)畝，災(zāi)民 23萬(wàn)余人，溺死餓斃者達(dá) 9000人以上”。[6]10“1948年夏，沅江、南縣、益陽(yáng)3縣水災(zāi)，潰川垸，受災(zāi)農(nóng)田94萬(wàn)畝，災(zāi)民80余萬(wàn)?！盵1]29

暴雨洪澇不僅對(duì)人們的生活環(huán)境以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成了極大破壞，同時(shí)亦為病菌的孳生提供了必要條件，為疫病的傳播提供了契機(jī)。水災(zāi)過(guò)后，生產(chǎn)生活的破壞導(dǎo)致饑荒，人體抵抗力下降，瘟疫接踵而來(lái)，“貧病交加，死亡相繼”。

（2）旱災(zāi)

干旱四季皆有發(fā)生，以夏秋為重。于冬春相比，夏秋兩季天氣炎熱，蒸發(fā)旺盛，南風(fēng)大，降水較少，干旱易于發(fā)生，且分布規(guī)律是湖區(qū)多于山區(qū)。據(jù)史料記錄：

明萬(wàn)歷十七年（1589）春，“益陽(yáng)大水壞廟舍，沖決田禾，四月至九月不雨，谷貴，瘟疫大作，死者枕藉于道。十八年(1590)又大旱大疫?！盵12]崇禎十七年（1644）大旱，沅江“瘟疫流行?；颊呤芯磐?，大片田地荒蕪”，清 順治九年（1652）大旱，沅江“縣民餓死與外出逃荒者幾乎占半數(shù)以上”。[2]121921年4～9月，安化“縣境久旱失收，領(lǐng)照去長(zhǎng)沙、湖北、江蘇等地逃荒者3萬(wàn)多人。次年 3月報(bào)載，處境饑民 20余萬(wàn)人”。[5]16“1925年，奇旱，6～10月不雨，赤地千里，飲水亦盡，民流離失所，餓殍載道?；疑礁?、三堂街5月14日起130天無(wú)雨，田禾點(diǎn)即燃?！盵13]501929年安化旱災(zāi)后，時(shí)疫流行，為近數(shù)十年來(lái)罕見(jiàn)，即豐樂(lè)一區(qū)已死亡1000余人，患者尚隨處皆是，在2000人以上。“死者幾無(wú)人掩埋，病者亦無(wú)錢(qián)服藥?！盵14]

旱災(zāi)發(fā)生之際，在文獻(xiàn)記載中“赤地千里，餓殍遍野”、“殍死者枕藉”、“民多饑死”、“死者甚眾”之類觸目驚心的字句頻頻出現(xiàn)。旱災(zāi)導(dǎo)致了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的銳減，人民饑荒，流離失所。疫病流行，外出逃荒更加速了疫病的傳播，疫情嚴(yán)重。

（3）風(fēng)災(zāi)等其他氣象災(zāi)害

“宣統(tǒng)二年（1910）春，風(fēng)、雹、雪、雨交替?zhèn)r(nóng)，春作物失收，居民日食惡草，貧病交加，死亡相繼?！盵6]6

（4）蟲(chóng)災(zāi)

除水旱災(zāi)害之外，境內(nèi)疫病受自然災(zāi)害影響中當(dāng)以蟲(chóng)災(zāi)居首。夏秋為病蟲(chóng)災(zāi)害的多發(fā)季節(jié)，一方面嚴(yán)重威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，另一方面，也加重了病菌的傳播，導(dǎo)致疫情嚴(yán)重。益陽(yáng)境地，最為嚴(yán)重的病蟲(chóng)災(zāi)害是為蝗災(zāi)。“道光十五年（1835），蝗蟲(chóng)成災(zāi)，民間大饑，且多瘟疫?！盵2]103“清光緒六年（1875），夏澇蝗災(zāi)?！盵3]168在清末、民國(guó)時(shí)期，水稻的病蟲(chóng)害亦時(shí)有發(fā)生。蝗蟲(chóng)肆虐，莊稼失收，導(dǎo)致糧食減產(chǎn)與破壞，從而造成饑荒，引發(fā)疾病。

自然災(zāi)害的頻發(fā)，直接或間接地造成了人口死亡和財(cái)產(chǎn)的損失。災(zāi)害發(fā)生后，極大破壞人們的生活環(huán)境和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，造成饑荒缺糧。災(zāi)民饑不擇食，吃樹(shù)皮野菜、草根、觀音土或變質(zhì)腐敗的動(dòng)物尸體甚至人的尸體，喝被污染 旳生水都極易致病。有時(shí)積尸盈野而造成戾氣、病氣、尸氣，也助長(zhǎng)了疫病的傳播。

（二）社會(huì)因素

1. 生活陋習(xí)

主要表現(xiàn)為飲水方面的不良習(xí)慣、衛(wèi)生條件等。境內(nèi)飲用水源分淺井水、泉水、河溪渠水及湖、塘、壩水等多種。生產(chǎn)、生活上產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)造成江、河、湖等的污染，尤其水災(zāi)之后，鼠、豬等被淹動(dòng)物嚴(yán)重污染水質(zhì)。此外，由于境內(nèi)人們習(xí)慣飲用生水，大多飲水用水不分，因?yàn)闃O易引發(fā)瘟疫。民諺稱“不干不凈，吃了沒(méi)病?！迸f時(shí)民眾求溫飽而不可得，講究環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生幾近奢望。

南宋醫(yī)家陳言在《三因方》中稱：“況疫之所興，或溝渠不泄，畜其穢惡，熏蒸而成者?！盵15]375河渠系統(tǒng)因有廢物阻塞不通污染環(huán)境，造成疫病發(fā)生。“惡水一出數(shù)十里，溝澗溪河皆成穢濁，民間飲之，輒生疾病”；“萬(wàn)山環(huán)聚，癘氣本深，更加掘發(fā)，瘴雨嵐煙，染者多害”。[16]益陽(yáng)“街市極不清潔。近來(lái)天時(shí)乍變，罹時(shí)癥者極伙，昨更發(fā)現(xiàn)虎疫。二保某商店內(nèi)某學(xué)徒起病未及二小時(shí)即上嘔下瀉死。又有七家廟附近某家有兩小孩，亦膺霍亂癥死。頃又聞東關(guān)外某車夫妻起病未及數(shù)小時(shí)亦斃”。[17]

2. 落后的醫(yī)療條件

由于時(shí)代的局限，舊時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生條件簡(jiǎn)陋，傳染病得不到有限的預(yù)防和救治。民國(guó)以前，地方政府未設(shè)立專職防治瘟疫的機(jī)構(gòu)，一般是在瘟疫發(fā)生時(shí)由政府設(shè)立的醫(yī)官代行施藥治病的職能，或由職官?gòu)叫衅涫?。民?guó)時(shí)期出現(xiàn)了外國(guó)人辦的教會(huì)醫(yī)院，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚少，規(guī)模小，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)低，僅限于一般的疾病診療，且藥物亦奇缺。當(dāng)瘟疫流行尤其是大規(guī)模爆發(fā)時(shí)，根本無(wú)法進(jìn)行全面、有效的治療。

3. 戰(zhàn)爭(zhēng)

“兵燹之后，必有兇年”，所謂兇年，主要就是指疫病而言。戰(zhàn)爭(zhēng)使得“遺尸枕藉，因暴露日久，遂疫癘流行”。[18]“明末清初，洞庭湖區(qū)曾遭受一場(chǎng)水患兵災(zāi)浩劫，饑荒疾病流行，人多逃亡，農(nóng)戶銳減?！盵3]579桃江“民國(guó)年間，軍閥混戰(zhàn)，天災(zāi)病疫，人口增長(zhǎng)緩慢”。[13]481

戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)于人們生產(chǎn)生活環(huán)境的破壞是毀滅性的。戰(zhàn)區(qū)生存環(huán)境惡劣，衛(wèi)生狀況差，戰(zhàn)后所遺留的尸體長(zhǎng)期暴露于野外，容易腐爛滋生病菌；而且民眾的生活規(guī)律被打亂，精神長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)。難民顛沛流離，疲勞過(guò)度，睡眠不足，飲食不潔，人口集中，水土不服，受傷軍民未能得到及時(shí)救治，以致免疫力下降，病原微生物乘虛而入；城鎮(zhèn)、交通樞紐成為爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)，大多成為疫源地；軍隊(duì)的移動(dòng)和難民的遷徙都為疫病的流行和擴(kuò)散提供了巨大的動(dòng)力源；疫區(qū)不斷擴(kuò)大，構(gòu)成一個(gè)惡劣的微型生態(tài)循環(huán)系統(tǒng)，使瘟疫易于發(fā)生，下層民眾最終很難逃脫流徙、饑餓、死亡的命運(yùn)。

4. 饑荒

由于各種自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂等、人們的生產(chǎn)生活都受到極大的影響。農(nóng)業(yè)減產(chǎn)、貧窮、顛沛流離，造成人們生活的極大困難，常常出現(xiàn)“餓殍遍野”的慘狀。

明朝萬(wàn)歷十五年（1587），益陽(yáng)“歲兇，民大饑，疫死者遍野谷”。[12]清順治元年（1644）沅江大饑，谷貴，每石價(jià)銀四兩，“民遭疫斃者十之九”。[19]50“清道光二十九年（1849），大水災(zāi)，三月始，淫雨不止，秧重播三次。澇后又干，民食草根盡，續(xù)食白泥，稱‘己酉大荒’。第二年三月又大水，大饑，僅桃江蕭家山，就埋餓殍 500余人?！盵13]491931年，境內(nèi)發(fā)生特大水災(zāi)〕，災(zāi)民多達(dá)百余萬(wàn)。當(dāng)年秋冬有10萬(wàn)災(zāi)民外出逃荒，約1.5萬(wàn)災(zāi)民因病或因饑餓而死亡在自然災(zāi)害發(fā)生之時(shí)，饑民處于極度饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，體質(zhì)下降，日益虛弱。在逃荒遷徙的過(guò)程中，沿途饑病而死，穢氣交錯(cuò)，易于疫癘傳播。

三、疫病的防治

建國(guó)以前，益陽(yáng)境內(nèi)對(duì)于傳染病的防治政府和民眾都起到一定作用。對(duì)于瘟疫流行有兩種不同救治方式，一為積極的方式，即醫(yī)藥治??；一為消極的方式，即巫術(shù)禳災(zāi)。

（一）官方防治

民國(guó)時(shí)期政府在防治傳染病的過(guò)程中起著不可或缺的作用：頒布相關(guān)政策，完善醫(yī)療制度，設(shè)置防治管理機(jī)構(gòu)，改善醫(yī)療條件，培養(yǎng)醫(yī)資隊(duì)伍，積極宣傳防疫，但往往由于多方面因素的影響成效不佳。

1. 防治結(jié)合上世紀(jì)20年代前，境內(nèi)無(wú)專門(mén)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)，有關(guān)此類事務(wù)概由各縣民政科兼理。1939年，各縣始設(shè)公辦衛(wèi)生院，既擔(dān)負(fù)醫(yī)療預(yù)防業(yè)務(wù)，又行使衛(wèi)生管理職權(quán)。

清末民初西方的公共衛(wèi)生和防疫觀念開(kāi)始逐漸為國(guó)人所接受，防治結(jié)合、防治并重成為時(shí)人的共識(shí)。1929年，國(guó)民黨安化縣黨部第47次會(huì)議通過(guò)“舉行清潔運(yùn)動(dòng)”案，提倡講究環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，以防止瘟疫流行。1941年，益陽(yáng)“各區(qū)組成夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，下設(shè)宣傳、防疫、消毒、施行、清潔檢查5個(gè)隊(duì)，開(kāi)展夏令衛(wèi)生宣傳，撲滅蚊、蠅、鼠、蚤、臭蟲(chóng)、虱子等傳染病媒介物，搞好飲水消毒，預(yù)防接種等，但受財(cái)力、人力等條件限制往往有令不行，收效甚微”。[5]5521940年，各縣普遍建立衛(wèi)生院，始于每年冬、春強(qiáng)行種痘，接種人員逐漸增多。1943年，為預(yù)防傳染病，安化縣組織預(yù)防注射 4147人，注射霍亂疫苗2093人，傷寒疫苗562人，混合疫苗1492人。針對(duì)痢疾的流行，湖南省巡回醫(yī)療隊(duì)派第二隊(duì)前往救治?？h政府也增撥疫苗費(fèi)法幣1萬(wàn)元，將預(yù)防接種擴(kuò)大到常豐、常樂(lè)、豐樂(lè)、歸化等區(qū)。在瘟疫蔓延時(shí)，安化縣政府還發(fā)放濟(jì)世丹、許氏活人丸、春瘟神效丸等藥物防治，但面積不大，收效有限。

2. 宣傳防疫

“吾人之環(huán)境良否，與自身的健康有莫大的關(guān)系。環(huán)境管理適宜，就可以減少疾病，增進(jìn)健康；反之則有礙于健康，而促進(jìn)疾病發(fā)生?！盵20]要有效地進(jìn)行衛(wèi)生防疫，必須動(dòng)員和引導(dǎo)全社會(huì)的力量積極參與。要使民眾知曉防疫的重要性，則必須向民眾宣傳和普及防疫知識(shí)。各縣開(kāi)展多種形式的防疫宣傳，多少普及了防疫知識(shí)。從1940年至1942年，“各縣衛(wèi)生院始有一年一次的兒童健康比賽。據(jù)南縣、益陽(yáng)、安化、沅江4縣統(tǒng)計(jì)，參加健康比賽的兒童，各年分別為 3876人、1986人、2508人”。[1]699

（二）民間防治

1. 醫(yī)藥救治

20世紀(jì)以前，湘人靠民間中醫(yī)、草醫(yī)和驗(yàn)方、單方治病防疫。南縣建置前，中醫(yī)唯賴民間少數(shù)走方郎中。醫(yī)者挾技走村串戶，秘不外傳，醫(yī)術(shù)無(wú)法發(fā)展。嗣后，外地中醫(yī)陸續(xù)來(lái)縣懸壺施診，并開(kāi)始收徒傳技，中醫(yī)醫(yī)術(shù)漸有系統(tǒng)繼承。據(jù)1918年調(diào)查，“南縣中醫(yī)76人，其中內(nèi)科65人，外科7人，傷科2人，喉科2人，醫(yī)術(shù)較著名者有黃蕙時(shí)、左記年、湯臥村等”。[6]342因人們生活拮據(jù)或供應(yīng)無(wú)法滿足，只有很少一部分人能接種疫病疫苗，使疫病仍時(shí)有流行。據(jù)史料記載，區(qū)境“人痘苗”的接種最早始于明代，當(dāng)時(shí)稱為種“汗苗”，由民間痘師進(jìn)行“神苗點(diǎn)痘”，在正常人手肘關(guān)節(jié)以上部位，用小刀劃破皮膚接種天花痂末或痂漿，用小紙筒卷天花痂末適量，吹入正常人鼻咽中，以預(yù)防天花。但當(dāng)時(shí)的收費(fèi)頗高，多數(shù)人仍無(wú)錢(qián)接種，乃至天花時(shí)有流行。1929年起，“人痘苗”改為“牛痘苗”，預(yù)防效果有所提高。伹 當(dāng)時(shí)供應(yīng)有限，接種者依然不多。

清中葉以后，益陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)及中醫(yī)學(xué)術(shù)研究呈穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì)。已知的研究成果，有清代益陽(yáng)縣夏瑜著《傷寒辨疑》、曾紹孔著《傷寒全書(shū)》和《脈學(xué)篡要》，安化縣黃德波著《醫(yī)方進(jìn)一》、梁衣奎著《醫(yī)案隨錄》和《傷寒注抄》。至民國(guó)時(shí)期，又有安化縣夏禹旬著《傷寒論新論》。

而西醫(yī)西藥傳入益陽(yáng)，始于清光緒三十二年（1906）挪威信義會(huì)開(kāi)辦的教會(huì)醫(yī)院信義醫(yī)院。民國(guó)后期，境內(nèi)的西醫(yī)西藥只能診治一般性疾患。1915年，“畢業(yè)于浙江醫(yī)藥專門(mén)學(xué)校的黃之蘇，于桃江鎮(zhèn)開(kāi)辦黃氏診療所，施用的西藥有阿斯匹林、奎寧、山道年、維它賜保命和磺胺藥等，并擁有聽(tīng)診器、手術(shù)包等簡(jiǎn)單醫(yī)療器械，用以處理內(nèi)科常見(jiàn)病，個(gè)別情況下亦施行外科清創(chuàng)、縫合等小手術(shù)。此后，區(qū)境陸續(xù)建成一批西醫(yī)院和診療所。西醫(yī)、西藥已較多的用于疾病防治”。[1]7191946年，西藥盤(pán)尼西林（即青霉素）引入?yún)^(qū)內(nèi)。西醫(yī)西藥的傳入，雖然起初并不為大多數(shù)民眾尤其是鄉(xiāng)野村民的接受，但它在防疫治病方面的功效逐漸為民眾首先是知識(shí)界和城市居民所認(rèn)識(shí)。西醫(yī)院的設(shè)立，無(wú)疑為治療疫病提供了必要醫(yī)療條件，也逐漸得到醫(yī)界和普通百姓的認(rèn)同，不再排斥西醫(yī)，區(qū)境各種傳染病的發(fā)病率和死亡率，均有不同程度的減少。

2. 求助鬼神，巫術(shù)禳災(zāi)

疫病流行嚴(yán)重危害人們的生命健康，大量人口的染疫甚至死亡，疫病給人們?cè)斐闪司薮蟮目植狸幱?。由于醫(yī)療條件落后和愚昧無(wú)知，民眾既不知受到何種疾病的侵襲，亦不知如何防范，又無(wú)法區(qū)分、隔離治療染疫病人，面對(duì)瘟疫肆虐驚慌失措，束手無(wú)策，出現(xiàn)普遍的心理恐慌。

由于認(rèn)知的局限缺乏科學(xué)知識(shí)，古人更多把疾疫視為鬼魅作祟，或祈神禳災(zāi)，或驅(qū)妖降邪?！端焉裼洝贩Q：“昔顓頊?zhǔn)嫌腥?，死而為疫鬼。一居江水，是為虐鬼；一居若水，是為魍魎鬼；一居人宮室，善驚人小兒，為小鬼。于是正歲命方相氏帥肆儺以驅(qū)疫鬼?！盵21]

瘟疫發(fā)生時(shí)，貧民缺醫(yī)少藥，只得求助鬼神，巫術(shù)禳災(zāi)。清末、民國(guó)時(shí)期，區(qū)境居民往南岳燒香還愿者，經(jīng)常成群結(jié)隊(duì)，甚至?xí)円辜娉?。益?yáng)全縣（含今桃江縣和益陽(yáng)市）共有關(guān)帝廟48處，村民組成團(tuán)體，求雨、求福、求嗣、求醫(yī)的四時(shí)不絕。在一些地區(qū)“病家忌外人闖入，外出請(qǐng)醫(yī)忌遇道士、棺材、死動(dòng)物，抬病人忌頭向后”。[13]526昔時(shí)，專事巫術(shù)的男子稱“師公子”，女性稱“巫婆”。常見(jiàn)的巫術(shù)有掐時(shí)、畫(huà)九龍水、燒丹、求神水（煞水、符水）、挑雞眼、勒茶、寄名、拜斗等。很多居民迷信巫醫(yī)巫術(shù)治病，或靠星象占卜求問(wèn)吉兇，加上迷信職業(yè)者的推波助瀾，往往延誤最佳治療時(shí)間，由此造成諸多消極后果。

但是，益陽(yáng)民間也有一些獨(dú)到的防治辦法和驅(qū)避瘟疫的習(xí)俗。如 “民間多用雄黃、蒼木熏煙作空氣消毒，預(yù)防感冒、霍亂、傷寒；用紫草根、貫眾湯預(yù)防麻疹，服大蒜、馬齒莧汁、大馬鞭草湯預(yù)防痢疾?！盵5]552“境內(nèi)居民有改穢和打揚(yáng)塵的習(xí)俗。家里遇上婦女分娩或小孩出麻疹，習(xí)用燒紅的鐵秤砣或磚石放進(jìn)盛醋的盆子里，俗稱‘打醋壇’，用醋酸蒸氣進(jìn)行室內(nèi)消毒。春季，習(xí)用艾葉、楓球或其它藥物熏煙消毒。農(nóng)歷臘月二十三日或二十四日，一般農(nóng)戶都將室內(nèi)打掃干凈，尤其是要搞好廚房衛(wèi)生，俗稱‘打揚(yáng)塵過(guò)年’?！盵1]756

對(duì)廣大貧苦人民尤其是農(nóng)村人口來(lái)說(shuō)，他們處于貧窮和饑餓的境地，首要的問(wèn)題乃是解決溫飽，衛(wèi)生和防疫不過(guò)是一種奢望。他們?nèi)贬t(yī)少藥，遇疫仍不免“修齋建醮，乞靈冥漠”。

概而述之，建國(guó)以前，由于水旱等自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂饑荒等社會(huì)因素的影響，致使益陽(yáng)疫災(zāi)頻發(fā)，嚴(yán)重威脅著人們的生產(chǎn)生活和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步。雖然政府和民間均采取了一定的防治措施和辦法，但成效有限。

在瘟疫流行之際，政府除了施醫(yī)送藥、積極防治之外，必須防微杜漸，及時(shí)引導(dǎo)社會(huì)輿論，盡釋群疑，安定人心。否則任由謠言以訛傳訛，無(wú)限放大，將會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。

建國(guó)以來(lái)益陽(yáng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件得到根本改善，大多數(shù)烈性傳染病在境內(nèi)已絕跡或已得到有效控制。但瘟疫的魔影并未絕跡，而是“偶尓 露崢嶸”。20世紀(jì)80年代以后又出現(xiàn)了愛(ài)滋病、囗足手病和禽流感等新增傳染病。2003年“非典”期間湖南發(fā)現(xiàn)了6名SARS病人，造成巨大的社會(huì)恐慌和經(jīng)濟(jì)損失。目前H7N9禽流感肆虐，說(shuō)明疫災(zāi)的防治工作仍然任重而道遠(yuǎn)。我們應(yīng)當(dāng)以史為鑒，力爭(zhēng)把瘟疫扼殺在萌芽狀態(tài)。

[1] 湖南省益陽(yáng)地區(qū)地方志編纂委員會(huì). 益陽(yáng)地區(qū)志[M]. 北京:新華出版社, 1997.

[2] 沅江縣志編纂委員會(huì). 沅江縣志[M]. 北京: 中國(guó)文史出版社,1991.

[3] 益陽(yáng)縣志編纂委員會(huì). 益陽(yáng)縣志[Z]. 內(nèi)部刊行, 1992.

[4] 益陽(yáng)特約通信[N]. 大公報(bào)（長(zhǎng)沙）, 1922-07-29.

[5] 安化縣志編纂委員會(huì). 安化縣志[M]. 北京: 中國(guó)社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 1993.

[6] 南縣志編委會(huì). 南縣志[M]. 長(zhǎng)沙: 湖南人民出版社, 1988.

[7] 新唐書(shū): 卷118[M]. 北京: 中華書(shū)局, 2000.

[8] 報(bào)告安化災(zāi)荒之一封書(shū)[N]. 大公報(bào)（長(zhǎng)沙）, 1926-03-23.

[9] 一年來(lái)的湖南衛(wèi)生[Z]. 湖南衛(wèi)生, 1949年第1卷，湖南省檔案館藏，檔案號(hào)：22-1-1145.

[10] 水災(zāi)中之衛(wèi)生事項(xiàng)[N]. 大公報(bào)（長(zhǎng)沙）, 1924-07-04.

[11] 各縣續(xù)報(bào)水災(zāi)消息匯志·沅江[N]. 大公報(bào)（長(zhǎng)沙）,1926-07-10.

[12] 益陽(yáng)縣志·卷25: 祥異[Z]. 清同治十三年刻本.

[13] 桃江縣志編纂委員會(huì). 桃江縣志[M]. 北京: 中國(guó)社會(huì)出版社, 1993.

[14] 長(zhǎng)沙市民日?qǐng)?bào)[N]. 1934-09-10.

[15] 李建民. 生命與醫(yī)療[M]. 北京: 中國(guó)大百科全書(shū)出版社,1995.

[16] 湖南通志·卷末：雜志十四·摭談四[M].清光緒十一年刻本.

[17] 益陽(yáng)特約通信[N]. 大公報(bào)（長(zhǎng)沙）, 1923-07-23.

[18] 一年來(lái)湖南衛(wèi)生事業(yè)[Z]. 湘政一年，1940年12月，湖南省檔案館藏，檔案號(hào)：22-1-1145.

[19] 湖南自然災(zāi)害年表[M]. 長(zhǎng)沙: 湖南人民出版社, 1961.

[20] 市民應(yīng)了解環(huán)境衛(wèi)生之重要[Z]. 衛(wèi)生周刊, 第201期，1937年1月19日.

[21] 干寶. 搜神記[M]. 文淵閣四庫(kù)全書(shū)第1042冊(cè), 卷16第1頁(yè).