羅友民，陳 姝，劉美陽，初 曉，陳 恒，雍春燕，李江山

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長沙 410007)

近年來，隨著社會發(fā)展，競爭不斷加劇，生活節(jié)奏加快，生存壓力加大，失眠證的發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]。推拿作為中醫(yī)最常用的一種治療失眠的外治法，臨床療效明顯，簡單、方便、廉價，患者依從性好，無化學(xué)性、藥物性刺激，無創(chuàng)痛并節(jié)約大量藥源，更容易讓人接受。能量平衡療法是導(dǎo)師李江山教授根據(jù)中醫(yī)陰陽整體學(xué)說和辨證論治的原則結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò)平衡原理，并進(jìn)行多年推拿臨床和教學(xué)實踐而創(chuàng)立的一種防治疾病、調(diào)理亞健康的全新療法，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)者與患者的能量共振、二者的共同平衡，注重由局部組織能量平衡、經(jīng)絡(luò)能量平衡到臟腑整體能量平衡，范圍逐漸擴(kuò)大，層次逐漸加深，點線面體的全局整體平衡。下面就能量平衡療法做簡要闡析。

1 能量平衡療法的部位及手法選擇

能量平衡療法治療心脾兩虛型失眠主要選擇能養(yǎng)血安神、補(bǔ)益心脾的頭部、腹部、背部、四肢和陽性反應(yīng)點作為操作部位，主要以任脈、督脈、心、脾、胃、膀胱經(jīng)為主。俞穴包括印堂、神庭、太陽、心俞、脾俞、胃俞、神門、百會、中脘、氣海、足三里、三陰交。操作手法有：抹法、拿法、點按法、掃散法、摩法、推法、一指禪法、擦法，操作時醫(yī)者講究平心靜氣、以氣運(yùn)指，做到心到、意到、氣到，手法連貫，柔和，頻率適中，使產(chǎn)生的手法能量源源不斷傳遞給患者所需部位，達(dá)到二者能量共振。

2 能量平衡療法的操作

2.1 頭部能量平衡手法(仰臥位) 1)抹法：雙拇指從印堂推至神庭，再從印堂推至太陽，時間約1 min；2)拿法：右手拿頭部五經(jīng)5～8遍，并拿揉頸椎，時間約3 min；3)點按：百會、四神聰和陽性反應(yīng)點重點按壓，每穴30 s，時間約2 min；4)掃散法：掃散兩側(cè)膽經(jīng)5～8遍，約1 min。

2.2 經(jīng)絡(luò)能量平衡手法(仰臥位) 1)摩推心經(jīng)法：先在心經(jīng)走行方向來回緩慢摩動，然后順心經(jīng)走向從上到下推3～5遍，神門穴按壓30 s，總時間4 min。2)摩推任脈法：在腹部順時針緩慢摩動任脈，然后沿任脈從上到下推3～5遍，中脘、氣海每穴按壓30 s，總時間4 min。3)摩推脾經(jīng)法：摩動經(jīng)絡(luò)同心經(jīng)操作，然后順脾經(jīng)走向從下到上推3～5遍，三陰交穴按壓30 s，最后足三里按壓30 s，總時間4 min。

2.3 臟腑能量平衡手法(俯臥位) 1)掌推法：依次推督脈、膀胱經(jīng)從上到下，時間約2 min；2)一指禪法：心俞、脾俞、胃俞用一指禪手法來回緩慢推動，時間約8 min；3)捏脊法：沿膀胱經(jīng)從下到上捏提脊柱兩側(cè)肌肉，以心俞、脾俞、胃俞處為重點，時間2 min；4)擦法：心、脾、胃俞來回摩擦數(shù)次，透熱為度，時間約1 min。

3 能量平衡療法治療失眠的注意事項

3.1 能量平衡療法注意事項 1)心脾兩虛失眠是心脾氣血虛弱引起臟腑陰陽失調(diào)，臟腑整體能量失衡，因此治療時在選擇相關(guān)部位操作、經(jīng)絡(luò)俞穴調(diào)理時均須采用輕柔的補(bǔ)法，做到補(bǔ)而平之；2)醫(yī)患雙方身心放松，心靜氣和；3)能量平衡治療應(yīng)選擇安靜、幽雅、空氣清新的環(huán)境，為睡眠創(chuàng)造良好的外部條件。

3.2 日常生活注意事項 1)適當(dāng)參加氣功、太極拳等強(qiáng)調(diào)精神力的鍛煉運(yùn)動；2)生活有規(guī)律，定時上床，晚餐不宜過飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料；3)保持心情舒暢，避免不良情緒影響。

4 能量平衡療法治療心脾兩虛失眠的機(jī)制

4.1 心脾兩虛失眠的病機(jī) 失眠的基本病機(jī)，總屬陽盛陰衰，陰陽失交[3]，然現(xiàn)代人多有思慮過度或勞逸失調(diào)，正如《景岳全書·不寐》中“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠?！薄盁o邪不寐者，必營氣不足也，營主血，血虛無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍”。因此，勞倦過度、思慮太過、情志過極致心脾受損，心傷則陰血暗耗，神不守舍。過逸少動亦致脾虛氣弱，運(yùn)化不及，氣血乏源，不能上奉于心，心神失養(yǎng)而失眠[4]，久之累及他臟，致多臟腑失調(diào)，整體能量失衡，失眠長年不愈。

4.2 頭部能量平衡手法治療心脾兩虛失眠的機(jī)制 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的神經(jīng)系統(tǒng)對血液循環(huán)有關(guān)鍵性影響的因素，血液控制和營養(yǎng)著全身各部位，神經(jīng)纖維和血管有網(wǎng)絡(luò)分布于全身各部，在這些網(wǎng)絡(luò)中的任何干擾都可以在局部和遠(yuǎn)處發(fā)生反應(yīng)，即是神經(jīng)—血管網(wǎng)絡(luò)平衡原理。當(dāng)人體處于長期失眠狀態(tài)時，就會在頭頂或顳部出現(xiàn)痙攣的硬結(jié)或壓痛點。當(dāng)施予一定的良性刺激，改善痙攣或勞損的肌肉纖維組織，那么臟器的功能便轉(zhuǎn)向正常，手法就是這一轉(zhuǎn)機(jī)的工具。頭部能量平衡手法通過刺激頭部局部印堂、神庭、百會、四神聰和側(cè)部硬結(jié)和壓痛點，通過神經(jīng)傳導(dǎo)，心脾臟器氣血得到重新供應(yīng)，整體機(jī)體能量逐漸趨向平衡。

4.3 經(jīng)絡(luò)能量平衡手法治療心脾兩虛失眠的機(jī)制 《靈樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！苯?jīng)絡(luò)是聯(lián)系臟腑與體表，溝通內(nèi)外的橋梁，運(yùn)行氣血的通路，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)，從而保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境間的動態(tài)平衡和機(jī)體完整統(tǒng)一，在診斷和防治疾病方面具有十分重要的意義，正如《靈樞·本藏》有“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也”。《標(biāo)幽賦》中強(qiáng)調(diào)“既論臟腑虛實，須向經(jīng)尋”，確定了臟腑疾病的治則。治療上依據(jù)經(jīng)脈一臟腑相關(guān)理論，刺激相關(guān)經(jīng)脈，達(dá)到治療內(nèi)臟疾病的目的。經(jīng)絡(luò)能量平衡手法選擇與心脾兩虛失眠相關(guān)的能化生氣血、通行血脈和鎮(zhèn)靜安神的任脈、脾胃、心經(jīng)、督脈、膀胱經(jīng)，并采用迎隨補(bǔ)瀉中的補(bǔ)法達(dá)到養(yǎng)氣血、補(bǔ)心脾、安神志，逐漸使機(jī)體的臟腑能量達(dá)到平衡，使失眠狀態(tài)得到糾正。

4.4 臟腑能量平衡手法治療心脾兩虛失眠的機(jī)制 除了經(jīng)脈—臟腑相關(guān)機(jī)制外，臟腑能量平衡多以背俞穴的調(diào)控為主。診斷方面，《難經(jīng)·六十七難》曰：“陰病行陽，俞在陽”說明五臟有病多反應(yīng)在背俞穴，如找到反應(yīng)點，即可診斷某臟有疾。治療方面，《素問·長刺節(jié)論》說：“迫藏刺背，背俞也，”五臟有病多以背俞穴治療，如肺臟病變常取肺俞治療。然背俞穴屬于膀胱經(jīng)經(jīng)穴一部分，其調(diào)控氣血作用取決于膀胱經(jīng)和督脈的循行及功能。督脈為陽脈之海，總督人體一身陽氣，對十二經(jīng)脈起著統(tǒng)攝調(diào)節(jié)的作用，十二經(jīng)脈通過經(jīng)脈—臟腑相關(guān)與十二臟腑直接相通，膀胱經(jīng)通過與督脈的聯(lián)系，對其他經(jīng)脈及其臟腑氣血可有影響調(diào)節(jié)作用。背俞穴作為膀胱經(jīng)上的穴位，可以通過膀胱經(jīng)的作用，調(diào)整影響全身整體臟腑氣血。其次，從背俞穴的位置看，背俞穴與其相應(yīng)的臟腑的位置相鄰近，而穴位通過近治作用，也可對局部和鄰近組織器官的氣血能量進(jìn)行調(diào)控。心俞、脾俞、胃俞運(yùn)用一指禪、捏脊手法，能達(dá)到健脾和胃，促進(jìn)水谷精微化生，上奉于心，心得所養(yǎng)，心神得安，五臟六腑有主，臟腑能量趨向平衡。

總之，能量平衡療法注重心脾兩虛失眠是機(jī)體的整體能量失衡引起，在臨床上運(yùn)用時著眼整體和局部相結(jié)合，注重由頭部能量平衡、經(jīng)絡(luò)能量平衡、臟腑能量平衡多層次、全方位調(diào)治，精氣神并重，最終氣血調(diào)和，陰平陽秘，失眠自除。

5 體會

筆者認(rèn)為，1)能量平衡療法治療心脾兩虛失眠須講究手法的柔和，和緩流暢，以補(bǔ)益為主；2)著眼于病人的整體平衡，注重外部機(jī)體變化與內(nèi)部經(jīng)絡(luò)臟腑之間聯(lián)系，人體老幼胖瘦、肌肉皮膚松緊狀況與氣血虛實之間的關(guān)系[5]。因為身體是相互聯(lián)系的整體，局部每一個細(xì)微變化，都對整體平衡產(chǎn)生影響；3)醫(yī)者須加強(qiáng)推拿功法的練習(xí)，平心靜氣，使正氣存內(nèi)，以便運(yùn)用時自身能量在與患者治療時產(chǎn)生更好、更持久的共振；4)患者情志舒暢、心態(tài)平衡、適度飲食，避免焦慮和“胃不和則臥不安”，效果更好。

[1]劉建,王小龍.柴芍六君子湯加減治療失眠76例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(10):724.

[2]郭岳.中醫(yī)藥治療失眠證[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(1):27-28.

[3]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:147.

[4]景玉清,宋秀梅.失眠癥的診治[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(5):681-682.

[5]李鵬飛.楊金斗平衡陰陽推拿法理論淺析[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(5):362-366.