王建萍

（瑞麗市人民醫(yī)院，云南瑞麗678600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用

王建萍

（瑞麗市人民醫(yī)院，云南瑞麗678600）

目的：體現(xiàn)以病人為中心，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理服務(wù)程序，為病人提供滿意服務(wù)。方法：通過(guò)術(shù)前訪視、加強(qiáng)手術(shù)安全核查、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等措施，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后病人及家屬滿意度大幅提高，同時(shí)減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。結(jié)論：手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了病人、家屬及手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；服務(wù)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康需求及就醫(yī)條件的要求也越來(lái)越高，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足病人的需要，是21世紀(jì)發(fā)展的要求，也是現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。我院手術(shù)室積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)發(fā)起“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”號(hào)召，通過(guò)認(rèn)真梳理圍手術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理流程、查找不足，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求制定了具體的改進(jìn)措施，組織護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理流程和操作規(guī)范，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，針對(duì)手術(shù)室圍手術(shù)期病人的護(hù)理開展了以下工作，取得了較好的效果，現(xiàn)將具體做法報(bào)道如下。

1 手術(shù)病人的術(shù)前訪視

接到手術(shù)通知單后，由本臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士于手術(shù)前一天15時(shí)左右到病房對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視，核對(duì)病人后做自我介紹，向病人說(shuō)明訪視的目的，手術(shù)巡回護(hù)士要掌握每位手術(shù)病人的宣教內(nèi)容，全面了解病人的病情、家庭狀況、宗教信仰、文化程度、手術(shù)的需求等，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)體位、手術(shù)主要步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適、術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況，要盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，使其樹立康復(fù)的信心〔1-3〕。

訪視時(shí)應(yīng)注意避開治療和進(jìn)食時(shí)間，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以15～20 min為宜，訪視護(hù)士要根據(jù)每位病人的不同情況，正確評(píng)估其心理需求，掌握溝通的技巧，訪視過(guò)程中認(rèn)真觀察病人的言談舉止、面部表情、姿勢(shì)等，以真誠(chéng)、尊重、人文等原則取得病人及家屬的配合，以便更好地做好護(hù)理工作，最終達(dá)到消除病人術(shù)前緊張和恐懼的心理并主動(dòng)配合好手術(shù)的目的。

2 避免手術(shù)病人及手術(shù)部位錯(cuò)誤

巡回護(hù)士與病房護(hù)士在進(jìn)行交接手術(shù)病人時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病歷、手腕帶、是否帶有貴重或特殊物品，如手表、項(xiàng)鏈、假牙及術(shù)中所用物品如X光片、藥物、一次性耗材等，與病房護(hù)士分別在手術(shù)交接單上簽字。

清醒的病人在使用鎮(zhèn)靜劑前查對(duì)：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師，再次核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式。

切皮前執(zhí)行“暫停瞬間”查對(duì)：由巡回護(hù)士向麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、洗手護(hù)士大聲宣讀病人的科別、床號(hào)、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，四方共同核對(duì)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)每個(gè)成員都要表現(xiàn)出主動(dòng)的溝通，以保證共同來(lái)確認(rèn)手術(shù)病人、部位及術(shù)式，按規(guī)定認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表〔4-6〕。

3 杜絕手術(shù)部位異物存留

3.1 手術(shù)開始前由巡回護(hù)士將隨病人帶進(jìn)手術(shù)間的傷口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)后所用過(guò)的紗布、棉球等徹底清理，在手術(shù)開始前全部送入手術(shù)間。之后由洗手護(hù)士對(duì)所有器械及敷料進(jìn)行全面整理，做到定位擺放后與巡回護(hù)士及第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每遍2次，由巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)器械清點(diǎn)單上；術(shù)中需增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時(shí)分別進(jìn)行清點(diǎn)、復(fù)核，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)〔2〕，手術(shù)結(jié)束后，再清點(diǎn)1次。

3.2 手術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回使用過(guò)的器械、殘線，擦拭血跡，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，保持器械臺(tái)整潔、干燥。填入體腔或深部組織的紗布、紗條及留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知器械護(hù)士，以防止遺漏，便于清點(diǎn)。紗布、紗條應(yīng)選用有顯影功能的。

3.3 護(hù)士應(yīng)集中注意力及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需器械及物品。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、物品等，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定地方，手術(shù)結(jié)束前，任何人不得拿出室外。

3.4 手術(shù)標(biāo)本處置規(guī)范無(wú)丟失護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本查對(duì)及登記制度，嚴(yán)防標(biāo)本丟失。術(shù)前由巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱等，按要求備好標(biāo)本袋或標(biāo)本瓶，并做好登記。術(shù)中由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)管理手術(shù)標(biāo)本，處理多個(gè)標(biāo)本時(shí)，經(jīng)手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)和巡回護(hù)士核對(duì)后，放入標(biāo)本袋內(nèi)。

3.5 手術(shù)結(jié)束后手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后在手術(shù)間標(biāo)本登記本上雙方簽字，同時(shí)在標(biāo)本袋內(nèi)加入10%甲醛固定液，放入標(biāo)本桶內(nèi)并準(zhǔn)備好病理單，與手術(shù)室工勤人員核對(duì)簽字后，由工勤人員送到病理科與病理科醫(yī)師核對(duì)后交接并簽字。

3.6 開展新手術(shù)大手術(shù)及病人情況危重時(shí)配合護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，盡量避免交接班。特殊情況確需換人時(shí)，接班人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名。

3.7 手術(shù)病人安全護(hù)理按術(shù)前病人的評(píng)估，在病人進(jìn)入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好適宜的溫度，術(shù)中做好保暖措施，防止術(shù)中低體溫。根據(jù)病人手術(shù)體位的特殊要求，使用好床位墊和束體帶，防止術(shù)中損傷神經(jīng)和壓瘡、墜床的發(fā)生〔7-8〕。

4 做好與麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師的良好溝通

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高專業(yè)服務(wù)水平，做好醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)正確處理醫(yī)囑。根據(jù)不同手術(shù)醫(yī)生的工作特點(diǎn)和習(xí)慣做好手術(shù)配合，建立相對(duì)固定的手術(shù)室?？谱o(hù)士配合組，手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，能夠加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的溝通，使護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。定期征求手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作的意見和建議，不斷地提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度〔9-10〕。

5 手術(shù)結(jié)束

用濕鹽水方塊將創(chuàng)口周圍清潔干凈并為病人整理衣被，注意保護(hù)病人隱私及保暖，搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)好各種管道和靜脈輸液，然后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)師共同將病人送回病房與病房護(hù)士做好交接，告知病人或家屬手術(shù)順利及術(shù)后注意事項(xiàng)，使其放心，有利于術(shù)后康復(fù)。我院手術(shù)室通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，而且規(guī)范了整個(gè)圍手術(shù)期中的護(hù)理流程，全面提高了護(hù)理技能及護(hù)理人員素質(zhì)，改善了護(hù)患和醫(yī)護(hù)關(guān)系，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了“以病人為中心”的護(hù)理觀念和以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人充分感受到人文關(guān)懷，達(dá)到了病人、家屬和社會(huì)的滿意〔11-14〕。

〔1〕崔東辰.擇期手術(shù)患者的心理應(yīng)激與護(hù)理對(duì)策〔J〕.中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：692.

〔2〕魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)〔M〕.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：78.

〔3〕錢曉莉.手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分析〔J〕.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012，24（1）：56-57.

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（責(zé)任編輯 李楊）

Application Experience of High Quality Nursing Service in Operating Rooms

WANG Jianping
（People's Hospital of Ruili,Ruili,Yunnan 678600,China）

Objective:To show patient-oriented concept of nursing services.To standardize the nursing service in operating rooms and provide satisfied services for patients.Methods:Nursing quality is constantly improved by such measurements as pre-operation interview,safety insurance of the operation and intra-operative nursing.Results:The satisfaction of patients and their relatives were improved.Mistakes and accidents were reduced.Conclusion:The activity of high quality nursing service in operating rooms enhanced nurse's serving awareness,reduced mistakes and accidents,improved patients'and their relatives'satisfaction.

high quality nursing;operating room;service

R472

A

1672-2345（2013）06-0067-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.020

2013-05-01

2013-05-16

王建萍，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室臨床護(hù)理管理研究.