王劉英

（大理州中醫(yī)院，云南大理671000）

中醫(yī)“治未病”理念在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

王劉英

（大理州中醫(yī)院，云南大理671000）

目的：闡述中醫(yī)”治未病”理論如何在實(shí)踐中融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流。方法：通過(guò)古為今用，洋為中用，融會(huì)貫通，知常達(dá)變思想，將婦產(chǎn)科疑難病，多發(fā)病的治療提前至初發(fā)或控制在進(jìn)一步發(fā)展之前。結(jié)果：以實(shí)踐總結(jié)，深入探討未病先防，既病防變和病后防復(fù)問(wèn)題。結(jié)論：在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下弘揚(yáng)中醫(yī)”治未病”思想應(yīng)走”勢(shì)”、“術(shù)”結(jié)合，以“術(shù)”為主的發(fā)展途徑。

中醫(yī)；治未??；婦產(chǎn)科

“治未病”是古老的中醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)的代名詞，就其內(nèi)涵由未病先防、既病防變、病后防復(fù)三個(gè)方面構(gòu)成，筆者從事中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床工作20余年，對(duì)“治未病”的思想內(nèi)涵感悟頗多，也努力作過(guò)一些探索性實(shí)踐?，F(xiàn)將自己多年來(lái)的心得體會(huì)作一個(gè)簡(jiǎn)單梳理，供大家思考。

1 思想理念基礎(chǔ)

“治未病”的思想理念基礎(chǔ)來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·四氣調(diào)神論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎!”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生也?！薄?〕這些都是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)，也是《內(nèi)經(jīng)》預(yù)防為主思想在治則中的體現(xiàn)。近年來(lái)，隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“治未病”的醫(yī)學(xué)思想也越來(lái)越引起人們的重視，一時(shí)間各地的“治未病”中心如雨后春筍般迅速發(fā)展起來(lái)，縱觀發(fā)展態(tài)勢(shì)，各種中心多則多矣，但真正找到實(shí)踐切入點(diǎn)并有較好操作性的并不是很多。究其原因，主要還是對(duì)中醫(yī)“治未病”思想的真正內(nèi)涵缺乏深刻認(rèn)識(shí)〔2〕。例如，什么是“治未病”?“治未病”應(yīng)按一種什么樣的模式操作？這些問(wèn)題不解決，“治未病”理論就很難在實(shí)踐中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2 臨床應(yīng)用

2.1 未病先防現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也重視未病先防，但真正受到重視的，僅局限于傳染病等少數(shù)病種。而中醫(yī)“治未病”思想強(qiáng)調(diào)的是普遍防治意識(shí)。這恰恰與生活水平提高后，人們對(duì)疾病普遍預(yù)防的愿望相吻合。多年來(lái)，在中醫(yī)“治未病”理論思想的指導(dǎo)下，我們嘗試著將一些疑難病、多發(fā)病的治療提前至發(fā)病初期，或控制在疾病向復(fù)雜的方向發(fā)展之前，不僅將這一理念廣泛地應(yīng)用于孕前調(diào)理（常規(guī)孕前調(diào)理、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕前、助孕技術(shù)治療前的準(zhǔn)備等），孕期保健，產(chǎn)后調(diào)理，也應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)前治療，術(shù)后防復(fù)。并將其與活血化瘀，益氣化瘀等中醫(yī)具體的治則治法相結(jié)合，收到了較好的療效〔3〕。如根據(jù)辯證分型，有機(jī)地應(yīng)用上述方法，對(duì)胚胎移植前的患者進(jìn)行內(nèi)膜調(diào)理、卵巢功能調(diào)理，經(jīng)B超等檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其內(nèi)膜通過(guò)調(diào)理后其平整度得到改善，卵巢的排卵功能亦得到改善，有效地配合了助孕技術(shù)的順利實(shí)施〔4〕。統(tǒng)計(jì)資料表明，術(shù)前進(jìn)行過(guò)中藥調(diào)理的患者其助孕技術(shù)成功的比例大大高于未作調(diào)理的患者。逐步找到了從深度與西醫(yī)同行進(jìn)行合作的一個(gè)有效切入點(diǎn)。目前，還將這一方法應(yīng)用于更年期綜合癥的治療，同樣取得了良好效果。

2.2 既病防變?cè)趮D產(chǎn)科臨床治療中，常常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦由于在孕期下腔靜脈的壓迫，誘發(fā)痔瘡并因產(chǎn)后便秘導(dǎo)致痔瘡發(fā)作出血。在這種情況下，如及時(shí)地于產(chǎn)后使用益氣化瘀，養(yǎng)血通便之法，使大便保持溫潤(rùn)，就能及時(shí)地預(yù)防痔瘡發(fā)作出血，使產(chǎn)婦順利地度過(guò)產(chǎn)褥期。在臨床工作中我們觀查到更年期婦女冬春季節(jié)癥狀加重的情況，根據(jù)五行運(yùn)行規(guī)律，配合既病防變的理念在入冬以后給這些婦女服用膏方，收到了很好的療效〔5〕。對(duì)那些必須施行手術(shù)治療的患者我們一般于術(shù)后跟據(jù)辯證分型及時(shí)地用益氣、化瘀、通絡(luò)、健睥化濕、補(bǔ)血等治法進(jìn)行治療，能夠有助于控制抗生素的使用率，同時(shí)能有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到既病防變的目地〔6〕。

2.3 病后防復(fù)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，其實(shí)就是一個(gè)由量變導(dǎo)致質(zhì)變的過(guò)程，正如：“善治者治皮毛，其次肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生也”〔7〕，在疾病發(fā)展的控制過(guò)程中，如能像撲救山火一樣，在病勢(shì)初起時(shí)便加以控制和化解，做到“打早、打了和及時(shí)阻斷火源”，使其不向重、深發(fā)展漫延，那么，對(duì)整體醫(yī)療效果的提升會(huì)產(chǎn)生非常積極的影響。這也是制定整體治療方案時(shí)不容忽視的一個(gè)重要內(nèi)容〔8〕。例如婦科疑難病“子宮內(nèi)膜異位癥”，這是一個(gè)極易反復(fù)復(fù)發(fā)的疾病，其手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率為30%-40%，給患者帶來(lái)極大的痛苦，我們應(yīng)用病后防變的理念。根據(jù)辯證分型分期治療，收到了較好的實(shí)際效果。手術(shù)前進(jìn)行中藥治療，能使其病灶“固化”，減輕手術(shù)難度，手術(shù)后及時(shí)干擾，應(yīng)用益氣化瘀，引血?dú)w經(jīng)，通絡(luò)消瘀之法能有效地控制其復(fù)發(fā)〔9〕。我院從2007年到2012年共收住此類(lèi)病患70余例，僅有2例復(fù)發(fā)，這與有效地使用中藥和強(qiáng)化預(yù)防意識(shí)是分不開(kāi)的。

3 討論

多年的臨床實(shí)踐，我深深感到，積極探索“治未病”的實(shí)踐方式，弘揚(yáng)中醫(yī)“治未病”思想，要有兩個(gè)基本支撐：一個(gè)是“勢(shì)”，一個(gè)是“術(shù)”。所謂勢(shì)，就是造勢(shì)，要把這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的推廣應(yīng)用納入醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，在全社會(huì)，特別是醫(yī)療系統(tǒng)認(rèn)真宣傳和推廣〔10〕，使之成為社會(huì)共識(shí)。從這個(gè)意義上看，當(dāng)前如火如荼發(fā)展中的各種健身中心是功不可沒(méi)的。但是，要使其在發(fā)展的路上走得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)，就要靠另一個(gè)支撐——“術(shù)”。所謂“術(shù)”，就是精術(shù)〔11〕。中醫(yī)“治未病”不是一個(gè)空泛的理論概念，而是由大量醫(yī)案方劑支撐的涉及眾多醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)。要把中醫(yī)“治未病”的思想理念和診療技術(shù)揉進(jìn)各醫(yī)療學(xué)科的日常工作中，一方面要沉下心來(lái)對(duì)古人留給我們的巨大寶藏進(jìn)行挖掘、整理、開(kāi)發(fā)、利用；另一方面讓這一列古老的“老爺車(chē)”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的“高鐵”接上軌，使其成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。唯如此，中醫(yī)“治未病”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)奇葩才能根深葉茂，長(zhǎng)盛不衰〔12〕。

在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下弘揚(yáng)中醫(yī)”治未病”思想.應(yīng)走”勢(shì)”、“術(shù)”結(jié)合，以“術(shù)”為主的發(fā)展途徑。可以看到“治未病”作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中一顆熣燦的明珠，至今仍然在散發(fā)著耀眼的光芒，只要我們沉下心來(lái)去認(rèn)真發(fā)掘、開(kāi)發(fā)和利用，它必將為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

〔1〕王冰.《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》〔M〕上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：33-71.

〔2〕梁磊，宋靜慧，陳秀娟.母胎界面半乳糖凝集素的表達(dá)及其在妊娠中的作用〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（1）：58-60.

〔3〕張玉珍.新編中醫(yī)婦科學(xué)〔M〕北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：3-21.

〔4〕周娜，曹保利.子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕癥病因病機(jī)及治則方藥的探討〔J〕.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（1）：14-15.

〔5〕陳瑩，李紅.調(diào)體治未病預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合癥〔J〕.中醫(yī)藥通報(bào)，2012，11（61）：26-28.

〔6〕焦振廉.中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的存佚、形式及其文化內(nèi)涵〔J〕.中醫(yī)藥通報(bào)，2012，11（61）：31-34.

〔7〕張介賓.類(lèi)經(jīng)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社1982：12-13.

〔8〕聶廣寧，王小云.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)藥防治思路研究探討〔J〕.新中醫(yī)，2010，42（12）：3-4.

〔9〕楊肖，王小寧，朱石方，等.以冬季為例探討中醫(yī)“治未病”之四時(shí)養(yǎng)生〔J〕.中醫(yī)雜志，2012，53（23）:1987-1990.

〔10〕梅雪.中西藥物聯(lián)合保守治療輸卵管妊娠100例分析〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6（6）：70-71.

〔11〕楊艷.中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)行吐衄35例〔J〕.中國(guó)保健，2005，13（16）：108-109.

〔12〕佘占海，趙健雄.對(duì)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)和思考〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（8）:749-751.

（責(zé)任編輯 董杰）

Application Experience of the Chinese Medicine Concept of Preventive Treatment of Disease in Gynecology

WANG Liuying
（Chinese Medicine Hospital of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To illustrate the practice of Chinese medicine concept of preventive treatment of disease in modern medicine. Methods:By applying traditional Chinese medicine in modern medical science,difficult and frequent gynecological diseases are prevented.Results:The practice of preventive treatment of disease is summarized and discussed.Conclusion:The concept of preventive treatment of disease in traditional Chinese medicine is emphasized in the modern medical environment.

Chinese medicine;preventive treatment of disease;gynecology

R271.1

B

1672-2345（2013）06-0051-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.015

2013-03-15

王劉英，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)治療不孕癥及婦科雜病研究.