孫永波

（淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314）

1 對當(dāng)代白求恩精神的再認(rèn)識

1.1 對當(dāng)代白求恩精神內(nèi)涵的再認(rèn)識

新醫(yī)改背景下對白求恩精神及其淵源進(jìn)行再認(rèn)識很有必要。1939年，毛澤東在《紀(jì)念白求恩》一文中指出：白求恩精神是偉大的國際主義、共產(chǎn)主義精神；是毫不利己、專門利人、無私奉獻(xiàn)的精神；是對工作精益求精、對人民滿腔熱忱的精神。新醫(yī)改背景下，我們對白求恩精神的內(nèi)涵有了新的認(rèn)識，白求恩精神是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的活性成分，屬醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德范疇，堅(jiān)持白求恩精神就是履行醫(yī)學(xué)善良總原則的精神內(nèi)涵。當(dāng)代白求恩精神又融入了新的成分，包括4方面[1，2]：第一，極其堅(jiān)定的人道主義的理想、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德信念和醫(yī)學(xué)理性精神。該內(nèi)涵造就和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的行為和心靈的真善美，是善良總原則的升華。第二，毫不利己、專門利人、無私奉獻(xiàn)的精神。其又包括：（1）對工作極端負(fù)責(zé)任。就是從善良總原則出發(fā)，要求和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對患者的健康和生命高度負(fù)責(zé)，不得有偏私和狹隘，更不能觸及醫(yī)學(xué)職業(yè)道德底線。（2）對同行、對患者極端熱忱。要求和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)群體樹立患者第一的思想，以善良之心維護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者的權(quán)益，不能自私自利，不得以醫(yī)謀私和見死不救。第三，又紅又專、德才兼?zhèn)涞臑槿嗣穹?wù)的精神。以醫(yī)療為職業(yè)，對醫(yī)學(xué)技術(shù)精益求精，堅(jiān)持又紅又專是白求恩精神的本色。第四，堅(jiān)持倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作的公益性和公共衛(wèi)生性的精神。作為第三產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)活動，在醫(yī)院市場化和“績效利潤”至上的背景下，堅(jiān)持倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作的公益性和公共衛(wèi)生性的精神是白求恩精神的新內(nèi)涵，以此樹立新的精神境界，警示醫(yī)務(wù)人員不得推崇極端個人主義、醫(yī)療技術(shù)主義行為，杜絕過度醫(yī)療，努力減少百姓“看病難、看病貴、住院難”問題。

醫(yī)務(wù)人員在上述4種精神內(nèi)涵的影響下，可以使自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德境界上升到最高的層次，這也是廣大醫(yī)療消費(fèi)者所向往的。

白求恩精神昭示醫(yī)學(xué)群體的職業(yè)形象和職業(yè)人格是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的核心內(nèi)涵。擁有白求恩精神，堅(jiān)守“把患者利益放在首位”的服務(wù)理念，心中裝著患者，呵護(hù)其健康和生命，遏制自私自利之心，節(jié)約衛(wèi)生資源，明晰醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)，這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德基本的要求。當(dāng)今倡導(dǎo)白求恩精神，不僅僅是呼喚個體醫(yī)者仁心，更重要的是復(fù)興從醫(yī)群體的醫(yī)者仁心，也就是說白求恩精神追求的是一種醫(yī)學(xué)群體精神，該群體精神對醫(yī)療衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生性和公益性具有舉足輕重的烘托效應(yīng)。弘揚(yáng)白求恩精神，不斷賦予白求恩精神新的時代內(nèi)涵，就要深入探索其歷史淵源，全面認(rèn)識其形成的階段和時代背景。

1.2 再認(rèn)識白求恩精神，創(chuàng)設(shè)公正、和諧、均衡的醫(yī)學(xué)倫理平臺

新醫(yī)改背景下，尋求醫(yī)療消費(fèi)關(guān)系的合理歸位，與確立和創(chuàng)設(shè)公平、和諧、均衡的全新醫(yī)學(xué)倫理平臺不無關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的維系就是醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的寫照，必將以一種向上的精神，即白求恩精神為抓手?；钴S白求恩精神氛圍，將創(chuàng)設(shè)“公平、和諧、均衡”的全新醫(yī)學(xué)倫理平臺與之對應(yīng)，才能使醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)療消費(fèi)維系的利益置于社會、患者和醫(yī)家三者統(tǒng)一的關(guān)系上，擺正位置，祛除雜念和拜金思想，信守服務(wù)承諾，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的根本轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的和諧統(tǒng)一。

1.3 再認(rèn)識樹立和活躍白求恩精神對醫(yī)院文化的象征意義

當(dāng)今醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域醫(yī)療投訴、醫(yī)德不自律、過度醫(yī)療、看病難、看病貴等現(xiàn)象較為嚴(yán)重，醫(yī)療消費(fèi)者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性和公共衛(wèi)生性的衛(wèi)生工作屬性產(chǎn)生質(zhì)疑，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德建設(shè)和精神文明建設(shè)并不滿意。他們呼喚白求恩精神、醫(yī)者仁心、善良總原則和公正、均衡的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。樹立和活躍白求恩精神，以其為抓手，帶動醫(yī)者仁心、善良總原則和公正、均衡的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的示范效應(yīng)，是創(chuàng)建醫(yī)院文化或潛在醫(yī)院文化的一種象征。

1.4 再認(rèn)識白求恩精神對醫(yī)德底線的警示作用

白求恩精神是醫(yī)學(xué)理性精神的承諾與奉獻(xiàn)。當(dāng)今，某些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員拜金主義行為嚴(yán)重，過度醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)主義和利潤績效轉(zhuǎn)嫁患者等醫(yī)德失范現(xiàn)象突出，甚至成為職業(yè)習(xí)慣，嚴(yán)重?fù)p害了廣大醫(yī)療消費(fèi)者的切身利益，與“把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位”的指導(dǎo)思想格格不入[3]。反思這樣的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，社會呼喚白求恩精神，用其監(jiān)督和抨擊醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德及其醫(yī)療行為的失范弊端，昭示醫(yī)療公益性和公共衛(wèi)生性。毫無疑問，白求恩精神對醫(yī)德底線有重要的警示作用，堅(jiān)守白求恩精神是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊內(nèi)涵。

2 白求恩精神應(yīng)該成為駕馭醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的職業(yè)精神

廣大醫(yī)療消費(fèi)者所關(guān)注的醫(yī)學(xué)倫理問題是一個第三產(chǎn)業(yè)的職業(yè)倫理問題。醫(yī)療消費(fèi)市場不得不面對公平醫(yī)療消費(fèi)成本，生命價值（救死扶傷），醫(yī)患之間不相信（信息不對稱），醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系需要協(xié)調(diào)4個基本約束。在新醫(yī)改背景下，形形色色的醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)象，都是為了讓醫(yī)患雙方應(yīng)付這4個約束，藉以計算和節(jié)省醫(yī)療資源，更好地滿足醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)。面對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不自律、過度醫(yī)療和利潤績效轉(zhuǎn)嫁患者等問題，醫(yī)療公益性和基本的醫(yī)療服務(wù)流程難以令人滿意，人們的醫(yī)療消費(fèi)心理失衡。對此，人們產(chǎn)生了這樣的疑惑：（1）醫(yī)療消費(fèi)者處于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的弱勢地位，醫(yī)務(wù)人員并沒有把其當(dāng)做醫(yī)療消費(fèi)關(guān)系的第一因素。（2）新醫(yī)改背景下醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神是什么？醫(yī)者仁心、利潤績效轉(zhuǎn)嫁患者和自由享受衛(wèi)生保健服務(wù)如何平衡？（3）循證醫(yī)學(xué)觀念融入醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，是否必然要求白求恩精神成為醫(yī)務(wù)人員真正的職業(yè)精神，藉以駕馭新的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系？

毫無疑問，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系沒有真正體現(xiàn)公正、均衡性，根本原因就是醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)精神。白求恩精神具有醫(yī)學(xué)職業(yè)精神屬性，可以踐行醫(yī)者仁心和善良總原則，進(jìn)而呵護(hù)患者醫(yī)療消費(fèi)心理，營造和諧的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。因此，新醫(yī)改和社會輿論要求白求恩精神成為一種至高無上的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)理性精神，并以此來駕馭公正、均衡醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的和諧步伐。

3 白求恩精神應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)屬性

白求恩精神的職業(yè)取向意義在于：基于衛(wèi)生工作過程，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行白求恩精神的形成教育，并使之成為一種職業(yè)習(xí)慣，向遵守“希波克拉底誓言”和“醫(yī)家五戒十要”一樣恪守醫(yī)學(xué)服務(wù)規(guī)范，呵護(hù)醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。白求恩精神作為醫(yī)德核心內(nèi)涵，對新醫(yī)改背景下醫(yī)患雙方的意識形態(tài)和醫(yī)學(xué)公益意識有著較強(qiáng)的吸引力和凝聚力，對多元價值觀造成的醫(yī)務(wù)人員的諸多不良醫(yī)學(xué)行為有較強(qiáng)的制約和抵御效應(yīng)。當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)活動最大的問題就是醫(yī)家肆意利潤極大化，使醫(yī)學(xué)服務(wù)品質(zhì)下降，置醫(yī)德底線和患者利益于不顧，褻瀆醫(yī)學(xué)善良總原則，損壞最起碼的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系[3]。

當(dāng)然，患者的不良就醫(yī)行為及其道德責(zé)任對醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系也有明顯的制約效應(yīng)[4]。然而，在白求恩精神成為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)習(xí)慣后，不良就醫(yī)行為就會得到遏制，醫(yī)患雙方的道德責(zé)任就會明淅，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)律和醫(yī)務(wù)人員的物化勞動就會得到尊重，寬容的醫(yī)患局面得以建立，公正、均衡的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系自然得到維護(hù)[4，5]。

[1]孫永波，李俊，孫洪剛.醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)某些問題的再認(rèn)識[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：221-223.

[2]杜治政.衛(wèi)生改革中的利益沖突與調(diào)節(jié)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（1）：3-9.

[3]孫永波，李濱.利潤績效禁錮醫(yī)學(xué)行為不是醫(yī)學(xué)的應(yīng)當(dāng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2011，32（9）：42-44.

[4]Paton N.Patients behaving badly[J].Nursing Times，2004，100（45）:26-27.

[5]張廣森.和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建中患者的道德責(zé)任[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2008，29（7）：29-31.