廖滿媚，韋艷獎，覃小華

（廣西大學(xué)公共管理學(xué)院，廣西 南寧 530004）

當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)高等教育改革發(fā)展最緊迫最核心的任務(wù)就是以醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為中心，全面提升醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量，這也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要舉措之一。2012年11月，教育部、衛(wèi)生部公布了第一批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”項目試點高校名單，廣西有4所醫(yī)學(xué)院校名列其中，即廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院及柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。

1 “卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”概述

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”是教育部、衛(wèi)生部為貫徹落實國家教育改革和發(fā)展要求、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革而共同實施的醫(yī)學(xué)高等教育改革措施。該計劃旨在整體推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，積極探索具有特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競爭力，為建設(shè)創(chuàng)新型國家和人才強國戰(zhàn)略服務(wù)[1]。該培養(yǎng)計劃實施周期為 10年，分批進(jìn)行立項建設(shè)。教育部、衛(wèi)生部共同組織專家對各高校提交的項目實施方案進(jìn)行審核，于2012年11月批準(zhǔn)125所高校成為首批試點高校。該計劃的建設(shè)內(nèi)容包括：開展5年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點；開展臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點；開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點；開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點[2]。

2 卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的必要性與迫切性

2.1 是落實國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃的重要舉措

2011年12月，教育部部長袁貴仁在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話指出“大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，是醫(yī)學(xué)教育面臨的重要而緊迫的任務(wù)”、“深化醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新體制機制，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才”。2013年3月第十二屆人大政府工作報告中對今年政府工作的建議中指出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展”、“鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，加快公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。

廣西4所醫(yī)學(xué)院校獲準(zhǔn)成為首批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃試點高校，通過開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生教育、5年制臨床醫(yī)學(xué)人才教育以及“3+2”3年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式改革，著力提高醫(yī)學(xué)生的行業(yè)適應(yīng)性及實踐應(yīng)用能力，努力培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高水平人才。

2.2 是革新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制與模式的重要途徑

隨著醫(yī)學(xué)模式已由純生物學(xué)模式向生物--心理--社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育所應(yīng)達(dá)到的水準(zhǔn)要求更高了?！白吭结t(yī)生”項目的實施，與當(dāng)前多所醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行或在著手準(zhǔn)備開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作相結(jié)合，認(rèn)真查找本校醫(yī)學(xué)教育的不足，明確醫(yī)學(xué)教育改革的方向，將進(jìn)一步拓展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的新途徑。

2.3 是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的重要支柱

廣西地方醫(yī)學(xué)院校自辦學(xué)以來，逐漸成為廣西以及周邊地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的重要基地，培養(yǎng)了大批“下得去、用得上、留得住”的高級應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，在促進(jìn)民族地區(qū)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、推動各民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步、維護(hù)西南邊疆地區(qū)和諧發(fā)展的過程中發(fā)揮著重要的作用。承擔(dān)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”項目建設(shè)，可充分利用更多的資源提升基層準(zhǔn)醫(yī)生教育質(zhì)量，有利于緩解廣西基層醫(yī)療人才缺乏的現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

3 實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目要解決的問題

3.1 建立健全教學(xué)質(zhì)量評價制度

卓越醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是要有積極向上、健全的人格，精湛的業(yè)務(wù)水平，有強烈的社會責(zé)任感、樂于奉獻(xiàn)，有一顆仁愛之心，有健康的體魄，有團(tuán)隊合作精神和交流溝通協(xié)調(diào)能力，有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式，有創(chuàng)新能力。作為醫(yī)學(xué)院校，如何建立起一套相對完整的教育教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)好卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目的基本前提，也是設(shè)定卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求。筆者認(rèn)為，要從教與學(xué)兩個方面來制定教學(xué)質(zhì)量評價制度，從教的角度可將教學(xué)質(zhì)量評價分為教學(xué)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)技能標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)效果標(biāo)準(zhǔn)3個部分。而從學(xué)的角度來看，學(xué)生有沒有自學(xué)能力，善不善于提出問題、分析問題，學(xué)生有沒有養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式，是否具有創(chuàng)新能力，這些都應(yīng)列入教學(xué)質(zhì)量評價的范疇。教學(xué)質(zhì)量評價制度的實施要體現(xiàn)一種全過程的評價及管理，從而達(dá)到整體教學(xué)過程的最優(yōu)化。

3.2 系統(tǒng)規(guī)劃與設(shè)計人才培養(yǎng)方案體系

卓越醫(yī)生教育的主要目標(biāo)任務(wù)是要培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師，培養(yǎng)一批高層次、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實用型全科醫(yī)生。要達(dá)到上述目標(biāo)任務(wù)，教學(xué)設(shè)計中如何規(guī)劃人才培養(yǎng)方案體系是重中之重。醫(yī)學(xué)院校要樹立卓越人才觀，按照卓越追求和卓越能力科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貥?gòu)建學(xué)校卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)體系，構(gòu)成學(xué)校對創(chuàng)新教育模式、培養(yǎng)卓越醫(yī)師、全面提高高等教育質(zhì)量的總思路[3]。具體來說，要對這些問題進(jìn)行縝密思考和論證：如何切實做到基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的共同學(xué)習(xí)體的教育教學(xué)方法改革，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重生命的職業(yè)操守，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決臨床實踐問題的能力，如何加強醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽感和責(zé)任感教育，如何根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)六位一體的服務(wù)要求優(yōu)化調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容及方式，如何增進(jìn)醫(yī)學(xué)生與基層患者的溝通能力等問題。當(dāng)然，人才培養(yǎng)方案體系的構(gòu)建也要具有動態(tài)性，即要根據(jù)需求對接及反饋情況進(jìn)行動態(tài)化更新。

3.3 構(gòu)建完善、高效的教學(xué)管理體系

卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的管理組織系統(tǒng)構(gòu)建、教學(xué)管理制度的建設(shè)、人才培養(yǎng)方案和課程體系的科學(xué)設(shè)計、師資隊伍的培訓(xùn)與激勵、教育經(jīng)費的分配和使用、教學(xué)組織形式的革新、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的優(yōu)化使用、卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求對接、卓越醫(yī)學(xué)人才就業(yè)勝任力反饋機制的建立等方面，對實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目具有基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性的作用，是確保及提升卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)質(zhì)量的基本保障。對于廣西這4所醫(yī)學(xué)院校來說，卓越醫(yī)生教育教學(xué)管理的各個環(huán)節(jié)之間相互配合是否完善、順暢、高效，對達(dá)成教學(xué)工作目標(biāo)和實現(xiàn)預(yù)定效果具有重要意義。因此，構(gòu)建完善、高效的卓越醫(yī)生教育教學(xué)管理體系應(yīng)重視高等教育教學(xué)管理的基本程序與手段。

3.4 構(gòu)建卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實踐平臺

構(gòu)建卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實踐平臺，需要進(jìn)一步深化實踐教學(xué)模式改革。在能力建設(shè)方面，要加強基地教學(xué)能力建設(shè)，通過舉辦臨床理論授課技巧、臨床見習(xí)規(guī)范示范教學(xué)觀摩和試講評課培訓(xùn)班等形式，提高臨床帶教教師的教學(xué)能力，例如：右江民族醫(yī)學(xué)院推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三級醫(yī)院與二級醫(yī)院階段式交叉輪轉(zhuǎn)實習(xí)改期試點工作，柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校初步形成了以“校內(nèi)實訓(xùn)——臨床見習(xí)——頂崗實習(xí)”為主，以學(xué)生社會實踐、技能訓(xùn)練等為輔覆蓋全國的?。▍^(qū)）、市、縣三級實習(xí)網(wǎng)絡(luò)的實踐教學(xué)體系。在制度建設(shè)方面，通過出臺大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目管理辦法、導(dǎo)師制等相關(guān)配套管理文件，為醫(yī)學(xué)生提供培養(yǎng)科研能力的平臺。筆者認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上，還要以學(xué)生的就業(yè)面為引導(dǎo)，例如：應(yīng)重視農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的特殊性，重視到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)、到縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)義診等活動，在有利于提高醫(yī)學(xué)生的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力的同時也有利于增進(jìn)醫(yī)學(xué)生與基層患者溝通交流的能力。除此之外，構(gòu)建卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實踐平臺，需要對實踐教學(xué)設(shè)施、教學(xué)質(zhì)量保障體系、師資力量、教學(xué)科研、教學(xué)管理齊抓共管。

[1]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見[EB/OL].[2012-05-07].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s6548/201206/xxgk_137753.html.

[2]姜乃強.教育部衛(wèi)生部實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃[N].中國青年報,2012-05-08(1).

[3]馬 靜,楊麗莎,梁志清.關(guān)于“卓越醫(yī)師”教育培養(yǎng)的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(2):243-252.