韋 英

(廣西北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 534700)

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高及病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，病人希望得到良好醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，渴望享有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。而護(hù)士的護(hù)理操作隱蔽意識(shí)淡薄，給病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)隱蔽性差，給病人帶來(lái)身心不適的同時(shí)，暴露了護(hù)理操作行為，對(duì)護(hù)士自身的職業(yè)安全也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年，醫(yī)療護(hù)理糾紛有逐年上升的趨勢(shì)，這已經(jīng)成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。在此，本文對(duì)制約護(hù)士護(hù)理操作隱蔽的因素進(jìn)行分析，并探討提高護(hù)士護(hù)理操作隱蔽意識(shí)的對(duì)策。

1 制約護(hù)士護(hù)理操作隱蔽的因素

1.1 法律意識(shí)淡薄

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,是與病人接觸最多最密切的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士如果忽視護(hù)理操作的隱蔽性，容易造成病人家屬產(chǎn)生誤解而引發(fā)許多潛在的護(hù)患糾紛。但多數(shù)護(hù)士的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)護(hù)理操作行為的暴露可能引發(fā)的護(hù)患糾紛認(rèn)識(shí)不足。臨床中我們時(shí)常會(huì)看到護(hù)士給病人進(jìn)行操作時(shí)，不拉圍簾“露天”操作的場(chǎng)面，這樣會(huì)增加護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 護(hù)士編制嚴(yán)重不足

由于護(hù)理人員不足或配備不合理，護(hù)士治療護(hù)理任務(wù)繁重。因目前我國(guó)大部分醫(yī)院臨床科室的治療主要是靜脈給藥，據(jù)報(bào)道我國(guó)醫(yī)院病房輸液率在90%以上，有的科室甚至有多少住院病人就有多少病人輸液，液體分組多，護(hù)士上班多數(shù)是一路小跑加液體、換液體，沒(méi)有更多的時(shí)間顧及護(hù)理操作行為的隱蔽性。另外，一些需要兩人以上操作的基礎(chǔ)護(hù)理工作，許多時(shí)候都是由病人家屬協(xié)助完成，此時(shí)護(hù)理操作行為的隱蔽就成了空談。

1.3 就診病人數(shù)量增多與硬件設(shè)施相對(duì)落后

就診病人數(shù)量多與硬件設(shè)施相對(duì)落后是長(zhǎng)期存在的矛盾。目前我國(guó)醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)，在細(xì)節(jié)方面還缺乏人性化的設(shè)計(jì)，雖然有的醫(yī)院門診也采用了隔板式的設(shè)計(jì)，病床之間設(shè)立了隔離簾，但是很多相關(guān)設(shè)施的配備仍欠完善，與國(guó)外醫(yī)院有一定差距。由于客觀條件所限，制約了護(hù)士護(hù)理操作行為的隱蔽性。

2 護(hù)士護(hù)理操作隱蔽的重要性

2.1 尊重病人的隱私權(quán)并維護(hù)病人的自尊

護(hù)士忽視護(hù)理操作的隱蔽性，在某種意義上等于侵犯了病人的隱私權(quán)。以病人為中心整體護(hù)理的服務(wù)理念是以人為本，強(qiáng)調(diào)以病人的利益和需求為中心，關(guān)注病人的疾病轉(zhuǎn)歸，更關(guān)注患病的人，注重病人心理需求的滿足及對(duì)其人格與尊嚴(yán)的尊重。護(hù)士護(hù)理操作的隱蔽意識(shí)強(qiáng)，對(duì)病人實(shí)施一些涉及隱私部位的護(hù)理操作時(shí),注意遮擋隱蔽，能使病人感覺(jué)自身的人格和自尊受到了保護(hù)。反之就會(huì)侵犯病人的隱私權(quán)、損傷病人的自尊,使其在其他病人及家屬面前, 產(chǎn)生羞愧、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，從而影響治療護(hù)理的效果。

2.2 減少護(hù)患糾紛

由于病人文化層次高低不齊, 致使部分患者不能理解及正確判斷護(hù)理操作行為的規(guī)范性和合理性，產(chǎn)生對(duì)護(hù)士護(hù)理操作行為正確性的誤解，增加護(hù)患糾紛的潛在因素。如果護(hù)士在臨床護(hù)理工作中對(duì)給病人做翻身、床上擦浴、導(dǎo)尿、換床單、換藥等操作時(shí)，都要注意做好護(hù)理操作行為的隱蔽，為病人提供人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就可以避免因不重視護(hù)理操作行為的隱蔽而引發(fā)的護(hù)患糾紛。

2.3 減少護(hù)士不良的心理反應(yīng)

護(hù)士在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，注意護(hù)理操作行為的隱蔽，避免了護(hù)士在眾人的注目之下產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的不良心理。特別是工作經(jīng)驗(yàn)欠缺的年輕護(hù)士, 會(huì)因緊張心理影響，操作容易出現(xiàn)失誤。而操作失誤可能給她們?cè)斐勺员靶睦?，影響以后的工作積極性。

3 提高護(hù)士護(hù)理操作隱蔽意識(shí)的對(duì)策

護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的隱蔽意識(shí)總體淡薄，要使護(hù)理操作行為不被窺視受到干擾，防范護(hù)患糾紛，應(yīng)從以下幾方面思考。

3.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)士不僅應(yīng)熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)和過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng), 更應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。護(hù)士必須自覺(jué)地學(xué)法、懂法和遵法，提高維護(hù)患者隱私權(quán)的法律意識(shí)，這不但是對(duì)患者利益的維護(hù)，也是對(duì)自身利益的維護(hù)[2]。法律是行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)士要充分了解病人的權(quán)利和工作中潛在的法律問(wèn)題，并將法律意識(shí)貫穿于護(hù)理操作行為中，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。既要維護(hù)病人的基本權(quán)利，又要能用法律武器保護(hù)自己。

3.2 增加護(hù)士編制，合理調(diào)配人力

目前，雖然基層醫(yī)院的護(hù)士編制不可能絕對(duì)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)逐步補(bǔ)充，力求合理。針對(duì)護(hù)士嚴(yán)重缺編的狀況，一方面要爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持，增加護(hù)士編制；另一方面要挖掘內(nèi)部潛力，合理排班，保持各班的工作量均衡合理[3]。增加護(hù)理人員，減少護(hù)士工作量，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作不再由家屬代替，這樣才能真正實(shí)施護(hù)理操作行為的隱蔽性。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作行為隱蔽的重要性，在醫(yī)院硬件建設(shè)中更多地考慮病人的合法權(quán)益，配備完善人性化的隱私保護(hù)設(shè)施，為臨床護(hù)士護(hù)理操作行為的隱蔽創(chuàng)造客觀條件，防范護(hù)患糾紛。

3.4 加強(qiáng)培訓(xùn)并提高護(hù)理操作的隱蔽意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，使她們轉(zhuǎn)變觀念，能從自身和患者雙方的利益角度，去充分認(rèn)識(shí)護(hù)理操作行為隱蔽性的重要，這既是體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)宗旨, 提高病人的心理舒適度；又是保護(hù)自身安全, 從而達(dá)到防范護(hù)理糾紛的目的。通過(guò)強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理操作的隱蔽意識(shí)，時(shí)刻牢記護(hù)理操作隱蔽的重要性，做到無(wú)論任何操作中都嚴(yán)格規(guī)范自己的行為。

綜上所述，護(hù)士護(hù)理操作隱蔽意識(shí)淡薄, 存在許多安全隱患，這是一個(gè)被忽視但卻十分重要的問(wèn)題。護(hù)理糾紛的發(fā)生，不但給病人帶來(lái)身心的損害，也給護(hù)士增加了心理壓力。所以，護(hù)士在實(shí)施治療護(hù)理過(guò)程中要注意護(hù)理操作行為的隱蔽，切實(shí)做到以人為本，實(shí)行人性化護(hù)理，防范護(hù)理糾紛，這在護(hù)理實(shí)踐中顯得尤為重要。但是，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的隱蔽性并不意味著可以不按常規(guī)規(guī)范操作；相反，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)修養(yǎng)，護(hù)理管理者要實(shí)施綜合管理措施，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，只有遵章守規(guī)才能自我保護(hù)。

[1]李曉惠,鄒曉清.臨床護(hù)理事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375-377.

[2]劉艷娟,于秋江.患者隱私保護(hù)在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(10A):74-75.

[3]羅瓊?cè)A.護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施初探[J].護(hù)理研究,2006,20(20):1389-1390.