郝金鋼，時常旺，段堂榮，袁 瑩，王家平，楊雪濤

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650101）

隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)已突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，被廣泛應(yīng)用于教學(xué)的各個領(lǐng)域。因此，積極探索網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的新方法對培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前國內(nèi)外已經(jīng)開發(fā)出多種網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺軟件，并取得了一定的成果，但從功能和應(yīng)用的效果來看仍處于探索的初級階段[1]。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個比較年輕的專業(yè)，國內(nèi)最早由天津醫(yī)科大學(xué)于1985年開始舉辦。據(jù)國家教育部高等教育司統(tǒng)計資料顯示, 截至2010年, 我國共有103所普通本科高校開辦了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)[2]。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)成為目前發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一 ，它不僅包含了X線、CT、DSA、超聲、MRI、ECT、SPECT和PET等多種成像技術(shù)，而且呈現(xiàn)出“圖片量大、涉及范圍廣”等專業(yè)特點(diǎn)。因此，如何應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，讓學(xué)生在短時間內(nèi)掌握所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識，建立合理的臨床思維方法，將成為授課教師思考和注意的教學(xué)問題。筆者結(jié)合工作實(shí)際，對目前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的應(yīng)用現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行分析，從而探討提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量的方式和途徑。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)現(xiàn)狀

我國的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)起步較晚，1999年教育部批準(zhǔn)以清華大學(xué)、浙江大學(xué)、湖南大學(xué)等6所高等院校開展網(wǎng)絡(luò)教育試點(diǎn)工作[3]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)引起普遍的重視，在影像教學(xué)的應(yīng)用已成為許多醫(yī)學(xué)院校不可或缺的全新教學(xué)模式，為醫(yī)學(xué)院校本身節(jié)約了部分教學(xué)成本，提高了教學(xué)效益[4]。目前全國許多醫(yī)學(xué)院校都將“精品課程”作為重要的網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，形成了一批校級、省級和國家級的精品課程，但學(xué)校或教師不重視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，存在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺更新率和利用率較低，網(wǎng)站上內(nèi)容相對陳舊落后，學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的利用率不高的情況。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)特點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是遠(yuǎn)程教學(xué)的一種形式，是以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星通訊網(wǎng)絡(luò)和電訊通信網(wǎng)絡(luò)為介質(zhì)，以多媒體課程為核心的學(xué)習(xí)資源，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中開展教與學(xué)的教學(xué)組織形式[5]。具有即時性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙性的特點(diǎn)和優(yōu)勢，突破了傳統(tǒng)教學(xué)的時空限制，既可以進(jìn)行個別化教學(xué)，又可以進(jìn)行合作型教學(xué)，還可以互相交流，使學(xué)生成為教學(xué)的主角[6]。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的形式及存在問題

3.1 PACS網(wǎng)絡(luò)下的多媒體圖片庫

部分院?，F(xiàn)已建立了PACS網(wǎng)絡(luò)下的多媒體圖片庫，利用局域網(wǎng)瀏覽圖像簡便、清楚、內(nèi)容豐富，充分顯示了影像學(xué)的特點(diǎn)和細(xì)節(jié)，極大地提高了學(xué)生的閱片能力。但目前存在的問題是，很多廠家的PACS僅限于報告及圖像的存儲、調(diào)閱，對沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生來講，無法一下抓住要點(diǎn)及與關(guān)聯(lián)影像學(xué)相關(guān)的臨床、病理知識，更無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。尤其是校園網(wǎng)速較慢，學(xué)生只能在局域網(wǎng)內(nèi)登陸才可以使用數(shù)據(jù)庫，教學(xué)空間擴(kuò)大化不足。

3.2 數(shù)字化教學(xué)平臺

數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)是基于Web Service的虛擬展示技術(shù)和D.com 3.0標(biāo)準(zhǔn)的影像傳輸與處理技術(shù)，將病例膠片轉(zhuǎn)化為數(shù)字格式，把醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課件和自制多媒體實(shí)驗(yàn)課件存儲于服務(wù)器中，建立數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺[7]，具有操作方便、直觀、互動性好、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，可充分的調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動手能力，提高學(xué)習(xí)效率。但目前該平臺大多還只是點(diǎn)資源共享，還未實(shí)現(xiàn)從點(diǎn)資源共享到網(wǎng)絡(luò)資源共享的轉(zhuǎn)變[8]。

3.3 以網(wǎng)絡(luò)形式存在的交流平臺

Web網(wǎng)絡(luò)模式“我愛影像網(wǎng)（www.52imaging.com）”、“影像園（www.xctmr.com）”醫(yī)學(xué)影像論壇（www.china-radiology.com）”、“醫(yī)影在線（www.radinet.com.cn）” 等各具特色，可以在短時間內(nèi)得到最新的影像學(xué)資料，縮短了師生時間與空間的距離，突破了傳統(tǒng)教學(xué)空間的限制，將教學(xué)課堂得以無限的擴(kuò)展化，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革與發(fā)展。但此種方式更適合具備一定影像學(xué)知識的影像科醫(yī)生或者臨床醫(yī)生，對沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生有些難度，不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。因缺少師生面對面的交流，學(xué)生所學(xué)與疑惑不能及時有效的與授課教師進(jìn)行溝通，效果往往不好。

近年來，雖然開展了多種形式的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)嘗試，但目前已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺大都是提供教研室的教師信息，教學(xué)大綱、教學(xué)課件等內(nèi)容資源匱乏，沒有利用平臺布置作業(yè)和組織考試。缺乏對以專業(yè)為主線的相關(guān)教學(xué)資源建設(shè)的支持，包括專業(yè)、課程、教學(xué)條件、實(shí)驗(yàn)、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、數(shù)字化教學(xué)資源等。教學(xué)管理部門過于注重建設(shè)的數(shù)量與使用，對于課程建設(shè)的質(zhì)量和應(yīng)用情況缺乏評價與監(jiān)管[9]。

事實(shí)上，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅是教學(xué)內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)化，同時也是教學(xué)理念和教學(xué)方法的革新[10]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需要教師及時參與討論，而大多數(shù)教師很難保證經(jīng)常在線，也不可能花費(fèi)大量時間與學(xué)生進(jìn)行交流。讓教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)投入太多的時間和精力與目前教師所面臨的教學(xué)與科研是非常矛盾的，因此網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，對教師是一種挑戰(zhàn)。況且部分高校教師缺乏網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所需的知識和技能，甚至有懷疑和抵制的心理，對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)即將產(chǎn)生的教學(xué)變革沒有充分的認(rèn)識，使得網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為形式。

4 對完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的建議

4.1 提高領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和管理部門應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，充分認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在教學(xué)改革和提高學(xué)生素質(zhì)方面的作用，加大對授課教師制作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程的激勵政策，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)納入年度教學(xué)質(zhì)量考核體系當(dāng)中，提高教師使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的積極性。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用可以增加效益，提高效果，因此，授課教師應(yīng)努力更新教學(xué)理念與方法，熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為教學(xué)輔助手段，積極利用所學(xué)的技術(shù)開展醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

4.2 增加硬件和軟件的投入

嘗試完善學(xué)生在線考試、教師在線閱卷、學(xué)生自測、點(diǎn)評作業(yè)、學(xué)生在線完成作業(yè)以及作業(yè)資源庫管理和學(xué)生上交的各種類型作業(yè)評分系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)千兆光纖的網(wǎng)絡(luò)布局，架設(shè)專用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)器，INTERNET接入功能。建設(shè)學(xué)習(xí)支持模塊，引入騰訊QQ、微信、飛信和微博等大眾化軟件，實(shí)現(xiàn)師生之間及時的互動交流學(xué)習(xí)，讓網(wǎng)絡(luò)教學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中。

4.3 多部門協(xié)作

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺要達(dá)到實(shí)時互動和及時反饋，需要教師在課后付出很多的時間和精力，但是對醫(yī)療、科研與教學(xué)任務(wù)緊張的教師卻是沉重的負(fù)擔(dān)。這也是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開展不盡如人意的一個重要原因[8]。因此，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，進(jìn)行教師之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，資源共享就顯得尤為重要，通過有效的激勵，帶動多部門協(xié)作配合，實(shí)現(xiàn)真正意義上的資源共享。

[1] 王常智.構(gòu)建基于學(xué)習(xí)者個性化特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(2)：202-203.

[2] 陳曉光,任伯緒,趙 靜.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,(2)：208-209.

[3] 張麗霞,吳水盛,周人民.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)成人教育現(xiàn)狀分析與發(fā)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(11)：2339-2341.

[4] 李宇峰,李 琳.醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與優(yōu)勢[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(4)：700-702.

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[7] 梁明輝,王曉東,夏力丁.數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(11)：122-123.

[8] 梁明輝,王曉東,夏力丁.醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2010,7(29)：222-224.

[9] 崔龍波,徐世艾,曲常茂,等.高校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的實(shí)施及分析[J].高等理科教育,2012,1：105-109.

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