董文武

（云南省迪慶藏族自治州疾病預(yù)防控制中心，迪慶 香格里拉 674400）

迪慶州于 1997年在吸毒人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒(HIV) 感染者, 2003年開(kāi)始疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。為控制艾滋病疫情，迪慶州從2004年開(kāi)始實(shí)施了防治艾滋病“一辦法、六工程”，從2005年起先后開(kāi)展了三輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)（2012年是第三輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)的第二年），期間開(kāi)展了大量防治艾滋病宣傳教育工作。為了解迪慶州不同人群艾滋病防治知識(shí)水平現(xiàn)狀,筆者于2012年12月對(duì)轄區(qū)進(jìn)行了艾滋病知識(shí)調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查人群包括城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、在校學(xué)生、校外青少年、農(nóng)民工、娛樂(lè)場(chǎng)所業(yè)主等6類人群，共250名。

1.2 樣本抽取方法及調(diào)查方法

1）城鎮(zhèn)居民：采用隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，先隨機(jī)抽取一個(gè)街道辦事處，從中隨機(jī)抽取一個(gè)居委會(huì)，從中隨機(jī)抽取一戶作為調(diào)查的第一戶，然后連續(xù)抽取住戶，對(duì)抽中的住戶中符合條件的人員全部進(jìn)行調(diào)查，直到達(dá)到規(guī)定的樣本量（50人），調(diào)查過(guò)程中注重年齡段和男女比例均衡（男女各占50%、15～24歲占1/3、25～49歲占2/3）。

2）農(nóng)村居民：采用隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，先隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng),在其中隨機(jī)抽取一個(gè)行政村,從中隨機(jī)抽取一戶作為調(diào)查的第一戶，然后連續(xù)抽取住戶，對(duì)抽中的住戶中符合條件的人員全部進(jìn)行調(diào)查，直到達(dá)到規(guī)定的樣本量（50人），調(diào)查過(guò)程中應(yīng)注意年齡段和男女比例均衡（男女各占50%，15～24歲占1/3，25～49歲占2/3）。

3）校外青少年：抽樣方法與城市居民和農(nóng)村居民相同，同時(shí)結(jié)合居民調(diào)查同步開(kāi)展，農(nóng)村和城鎮(zhèn)分別調(diào)查15人，共調(diào)查30人。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷中調(diào)查對(duì)象的年齡和現(xiàn)狀進(jìn)行綜合判斷是否為校外青少年（判斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡15～24歲，現(xiàn)狀為無(wú)業(yè)者）。

4）學(xué)生（校內(nèi)青少年）：隨機(jī)抽取1所中學(xué)，隨機(jī)抽取高二年級(jí)的一個(gè)班級(jí)，在抽中的班級(jí)中隨機(jī)抽取25名學(xué)生進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查，抽取時(shí)注意男女比例的均衡。

5）農(nóng)民工：隨機(jī)抽取1個(gè)大中型企業(yè)、1個(gè)建筑場(chǎng)所和1個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，大中型企業(yè)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)每個(gè)場(chǎng)所隨機(jī)各抽15名，建筑場(chǎng)所隨機(jī)抽20名，共調(diào)查50人，對(duì)抽中的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，男女各占50%。

6）娛樂(lè)場(chǎng)所業(yè)主：隨機(jī)抽取20名城區(qū)娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所業(yè)主進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，娛樂(lè)場(chǎng)所盡可能覆蓋高、中、低檔。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：一般人口學(xué)信息（包括性別、年齡、民族、文化程度、現(xiàn)狀、居住地等）、艾滋病基本知識(shí)、對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的態(tài)度。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查由受訓(xùn)后工作人員完成，調(diào)查采用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)卷和方法，對(duì)存在問(wèn)題的問(wèn)卷表及時(shí)彌補(bǔ)和更正?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷表進(jìn)行檢查和復(fù)核。

1.5 分析方法

使用變量的頻數(shù)和率來(lái)描述研究對(duì)象的人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)知曉狀況、對(duì)待艾滋病病毒感染者和病人的態(tài)度等。采用 Excel 記錄和整理數(shù)據(jù)，使用 SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

調(diào)查上述6類人群共250人，獲得有效問(wèn)卷250份，有效率為100%。男性127人（占50.80%），女性123人（占49.20%）；年齡：最小15歲，最大50歲，平均為26.5歲；文化程度：大專及以上14人（占5.6%），高中及中專137人(占54.8 %)，初中39人(占15.6%)，小學(xué)36人(占14.4%)，文盲24人(占9.6%)。

2.2 艾滋病防治知識(shí)知曉情況

防治艾滋病知識(shí)知曉情況調(diào)查250人，知曉的224人，知曉率為89.60%，高于同為少數(shù)民族地區(qū)的湖南湘西地區(qū)[1]。業(yè)主 (100.00% )和學(xué)生(98.00% )的艾滋病防治知識(shí)知曉率高于其他人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；15～24歲年齡組知曉率高于25～50歲組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；高文化程度人群艾滋病防治知識(shí)知曉率高于低文化程度人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；不同性別人群知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.74）（見(jiàn)表 1）。

表1 不同人群防治艾滋病知識(shí)知曉情況

2.3 各人群不同問(wèn)題知曉率情況

雖然不同人群類別對(duì)防治艾滋病知識(shí)的知曉率是有差異的，但分解到具體的每個(gè)問(wèn)題卻不一定有差異，如對(duì)第1、2、9題的回答差異巨大，但對(duì)第4、5、7題的回答卻差異不大（見(jiàn)表2）。

表2 各人群針對(duì)不同問(wèn)題的知曉率情況 %

2.4 對(duì)艾滋病病毒感染者、病人的態(tài)度

高達(dá)58.40%的受訪者對(duì)“您認(rèn)為對(duì)被調(diào)查出的艾滋病病毒感染者和病人是否應(yīng)允許他（她）們繼續(xù)工作和學(xué)習(xí)？”的回答是“允許”，但對(duì)“如果您的朋友或親戚得了艾滋病，您是否愿意繼續(xù)同他（她）來(lái)往？”回答“愿意”的卻只有43.20%，與同為邊疆的新疆地區(qū)類似 。表明很多人對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的態(tài)度傾向于對(duì)不發(fā)生在自己身邊的寬容，而對(duì)發(fā)生在自己身邊的卻較苛刻（見(jiàn)表3）。

表3 對(duì)艾滋病病毒感染者、病人的態(tài)度 %

3 討論

3.1 應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村居民、農(nóng)民工的防艾宣傳工作

本次調(diào)查顯示，農(nóng)村居民、農(nóng)民工的防治艾滋病知識(shí)知曉率平均為 83.00%，遠(yuǎn)低于其他 5類人群平均的94.00%，提示下一步迪慶州的防艾宣傳重點(diǎn)應(yīng)該是農(nóng)村居民、農(nóng)民工。以往的防艾宣傳主要通過(guò)城市廣場(chǎng)大型活動(dòng)、街頭宣傳、學(xué)校培訓(xùn)、機(jī)關(guān)單位培訓(xùn)等形式，受眾主要是城鎮(zhèn)居民。建議：一是強(qiáng)化防艾委各成為單位職能，利用農(nóng)業(yè)、科技、教育、衛(wèi)生等部門到農(nóng)村開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的機(jī)會(huì)，將載有防艾知識(shí)的小冊(cè)子、小禮品帶到農(nóng)村，達(dá)到廣覆蓋的效果。二是制作本地居民（藏族）喜聞樂(lè)見(jiàn)的防艾宣傳短片，在本地（州、縣級(jí)）電視臺(tái)、電臺(tái)反復(fù)播放，增強(qiáng)宣傳效果。三是在建筑、餐飲、服務(wù)等農(nóng)民工聚集行業(yè)入職前培訓(xùn)、安全培訓(xùn)、工作技能培訓(xùn)中加入防艾培訓(xùn)內(nèi)容，在農(nóng)民工聚集的建筑工地，可以依托項(xiàng)目管理者、“工頭”等發(fā)放防艾知識(shí)宣傳片、安全套等。

3.2 宣傳內(nèi)容要有所側(cè)重

經(jīng)過(guò)多年的努力，迪慶州的防治艾滋病知識(shí)宣傳取得了一些成效，學(xué)生、娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所業(yè)主的防艾知識(shí)知曉率都已較高（100.00%），6類人群對(duì)輸血、共用注射器會(huì)傳播艾滋病的知曉率已經(jīng)相當(dāng)高，對(duì)安全套可以預(yù)防艾滋病傳播也已深入人心，但對(duì)艾滋病癥狀、性病艾滋病關(guān)系等方面知識(shí)的知曉情況則不容樂(lè)觀。提示下一步的宣傳工作應(yīng)該有所側(cè)重，分類指導(dǎo)，在強(qiáng)化知識(shí)的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)向知識(shí)的廣度和深度上進(jìn)行拓展，避免對(duì)防艾知識(shí)的“一知半解”；對(duì)知識(shí)知曉率較低的群體（農(nóng)村居民、農(nóng)民工）應(yīng)當(dāng)繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)艾滋病知識(shí)、基本防病知識(shí)、國(guó)家和地區(qū)防艾政策，知識(shí)知曉率較高的人群（如學(xué)生、業(yè)主等）則應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化知識(shí)的基礎(chǔ)上促進(jìn)知識(shí)向行為改變的轉(zhuǎn)化，真正使防艾知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉腊袆?dòng)，降低艾滋病在本地區(qū)的傳播幾率。

3.3 應(yīng)進(jìn)一步營(yíng)造寬松包容的社會(huì)環(huán)境

本次調(diào)查顯示，有58.40%的受訪者認(rèn)為應(yīng)允許艾滋病病毒感染者和病人繼續(xù)工作和學(xué)習(xí)，有43.20%的受訪者愿意繼續(xù)同得了艾滋病的朋友或親戚來(lái)往，這在過(guò)去是很難想象的，這是一個(gè)很好的進(jìn)步和轉(zhuǎn)變。但仍有26.00%的受訪者對(duì)“您認(rèn)為對(duì)被調(diào)查出的艾滋病感染者和病人是否應(yīng)允許他（她）們繼續(xù)工作和學(xué)習(xí)？”的回答是“視情況而定”，仍有 32.40%對(duì)“如果您的朋友或親戚得了艾滋病，您是否愿意繼續(xù)同他（她）來(lái)往？”的回答是“視情況而定”，表明該地區(qū)居民對(duì)艾滋病的了解不夠深入，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的態(tài)度存在動(dòng)搖和不確定性，隨時(shí)可能因?yàn)橐恍┮蛩囟缫暫团懦獍滩〔《靖腥菊吆筒∪恕?yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提倡關(guān)愛(ài)和寬容，營(yíng)造良好的防艾工作氛圍。

[1] 傅臘蓮,劉云貴,魏仁國(guó),等.湖南湘西土家族苗族自治州艾滋病知曉率調(diào)查[J].適用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,12(18)：2413-2415.

[2] 李曉慶,李 凡,鄭燦杰,等.新疆大眾艾滋病知識(shí)、態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(19)：3608-3609.