黃 剛，龔 薇，何鳳田

（第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶 400038）

八年制醫(yī)學(xué)教育是為適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學(xué)人才的需求，培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才實施的學(xué)制改革，是醫(yī)學(xué)教育中的“精英教育”。目前，我國八年制醫(yī)學(xué)教育，仍處在探索階段，我校作為全國首批開辦八年制醫(yī)學(xué)教育的高校，承擔(dān)著為軍隊培養(yǎng)高級軍事醫(yī)學(xué)專門人才的重任。面對生源素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識相對扎實、學(xué)習(xí)能力很強的八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本碩博連讀的學(xué)生，如何發(fā)掘他們的學(xué)習(xí)潛力，實現(xiàn)培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型人才的目標，是每位任課教師需要認真思考的問題。為此，基礎(chǔ)部生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室在八年制醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生實際情況，采用PBL[1]結(jié)合雙語教學(xué)模式，進行實踐和探索?，F(xiàn)就PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式應(yīng)用體會總結(jié)如下。

1 教學(xué)對象的選擇

教學(xué)對象是教師在教學(xué)活動中面對的主體，根據(jù)我校專業(yè)層次和生源情況，對所有專業(yè)層次均開設(shè)PBL結(jié)合雙語教學(xué)有一定難度。作為精英式醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革試點單位，我校每年招收少量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生，這些學(xué)生生源質(zhì)量高、基礎(chǔ)牢固、英語水平較高、學(xué)習(xí)能力強，且在開設(shè)生物化學(xué)課程前，學(xué)習(xí)了兩年基礎(chǔ)課程，具備適應(yīng)雙語教學(xué)的能力。因此，在開展PBL結(jié)合雙語教學(xué)時，我們率先在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進行。

2 教材的選擇及課件制作

教學(xué)離不開教材，選擇適當(dāng)?shù)慕滩挠欣诮虒W(xué)活動的順利開展，雙語教學(xué)的順利實施必須選擇好英語原版教材和參考教材[2]。若無英語教材，師生就無法接觸到“原汁原味”的英語，生物化學(xué)雙語教學(xué)也就不能得到實質(zhì)性的開展。但是，對雙語教學(xué)教材的選擇要堅持適用原則，選用的教材既要符合本專業(yè)的教學(xué)大綱要求，又要考慮到學(xué)生的能力和水平。針對師生實際情況，我們選擇了賈弘禔和馮作化主編的《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》（第二版）作為課堂教材，另以《Harper’s Illustrated Biochemistry》英文版為主要參考教材。我們采取以中文教材為主，英文教材為輔的方式，兩種教材相互補充，能有效促進師生英語能力的提高，并領(lǐng)略到對專業(yè)內(nèi)容原汁原味的英語表述，對學(xué)生在PBL結(jié)合雙語教學(xué)學(xué)習(xí)過程中可能存在的專業(yè)詞匯儲備不足提供了解決方案。

生物化學(xué)PBL結(jié)合雙語教學(xué)的多媒體課件基本上采用英文，比例可達80%以上，對難以理解的部分內(nèi)容，用中文制作幻燈片并緊接著以英文幻燈片展示，以方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)時對照理解。為加深學(xué)生對生物化學(xué)課程的理解，在英文幻燈片中，配合精心挑選的圖片、Flash動畫、視頻等，使授課內(nèi)容變得生動、豐富，將復(fù)雜的生物化學(xué)內(nèi)容變得易于理解和掌握，有助于學(xué)生對專業(yè)英語知識的理解及消化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更好地發(fā)揮其主觀能動性。

3 應(yīng)用PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，以學(xué)生為中心，教師起引導(dǎo)啟發(fā)作用。將學(xué)習(xí)與有意義的情景問題掛鉤，以問題為動力激發(fā)學(xué)生的主動性，引導(dǎo)學(xué)生投入問題中，通過學(xué)習(xí)來解決問題是PBL教學(xué)法的核心[3]。因此，在生物化學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式，在每章開始前以英文幻燈片給出本章的內(nèi)容提要，然后對涉及的主要知識點以設(shè)問的方式提出，激發(fā)學(xué)生求知欲，進而展開學(xué)習(xí)。例如，在“蛋白質(zhì)的生物合成”這章，我們給出問題：（1）What is translation?（2）How about the protein biosynthesis system?（3）Do you know the protein synthesis process in prokaryote and eukaryote?（4）How is protein delivered?這些問題包括了本章將要學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。另外，也可以將學(xué)習(xí)本章后能夠回答的醫(yī)學(xué)常識以問題形式提出，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。例如，在第一章“蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能”中，我們提出問題：（1）Why do we need to pay special attention to proteins?（2）What will happen if any key amino-acid residue is changed?（3）How to explain the relationship between protein structure and function?讓學(xué)生在學(xué)習(xí)本章后能回答或解決這些問題。

而具體到每堂課的教學(xué)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制小班中，我們以課前提出問題—學(xué)生預(yù)習(xí)并試答問題—分組討論—教師總結(jié)的思路設(shè)計教學(xué)流程，以此促進學(xué)生思考，提高學(xué)生靈活運用知識的能力，使學(xué)生適應(yīng)PBL教學(xué)法。在新章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)前，教師依據(jù)教學(xué)大綱要求，將教材內(nèi)容劃分為了解、理解、掌握等層次，指出重點與難點。然后如上述，提出相關(guān)生物化學(xué)問題或給出臨床病例，讓學(xué)生帶著問題進行預(yù)習(xí)，明確學(xué)習(xí)目標，避免盲目性。在課堂上，采取小組討論的方式，將學(xué)生隨機分為兩組，一組學(xué)生圍繞教師提出的理論問題及臨床問題進行解釋或回答，另一組學(xué)生做好記錄，對前一組所講解的內(nèi)容進行提問或補充，甚至提出新的觀點。最后，教師對學(xué)生的討論進行總結(jié)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出評價，并對其中爭論的焦點、疑點進行解答。但是該方法并不是對所有章節(jié)所有內(nèi)容都適用，要根據(jù)各章知識結(jié)構(gòu)特點有選擇性地采用。例如，在“糖代謝”這章，在學(xué)生學(xué)習(xí)了“糖酵解”后，對后面要學(xué)習(xí)的“糖的有氧氧化和糖異生”，給出問題：（1）How glucose ismetabolized under aerobic condition?（2）How about the gluconeogenic pathway？（3）Can you tell us the difference and contact between glycolysis and aerobic oxidation？（4）What is the similarities and differences between glycolysis and gluconeogesis？然后，根據(jù)上述PBL結(jié)合雙語教學(xué)的設(shè)計思路開展教學(xué)。

對課堂教學(xué)中雙語教學(xué)法的應(yīng)用，我們采取的原則是由易到難，由少到多，中、英文結(jié)合。對于淺顯易懂的章節(jié)增加英語講授的比例，而對于生物化學(xué)中的重點、難點內(nèi)容先用英語簡單介紹重要概念，再以漢語詳細講解，靈活交替使用兩種語言。課后根據(jù)教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生留置英文作業(yè)并要求用英文作答，讓學(xué)生強化并掌握英文的專業(yè)名詞?？傊?，雙語教學(xué)的開展要根據(jù)學(xué)生的實際情況來選擇英語和漢語的使用比例，要充分考慮學(xué)生掌握知識的能力和課程學(xué)時等，一切教學(xué)方法和教學(xué)手段改革的目的都是為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才[4，5]。我們在生物化學(xué)中采用PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式也不能脫離此目的和要求。

4 PBL結(jié)合雙語教學(xué)效果的評價

課程結(jié)束后，以理論筆試和實驗操作技能考試兩種方式對教學(xué)效果進行了評估，其中理論筆試占總成績的80%，實驗操作考試占總成績的20%。在筆試中，客觀題大部分采用英文試題，占試卷總成績的35%～45%，學(xué)生作答時中英文均可用，鼓勵用英文作答。最后，對2010級八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的理論筆試成績進行分析，理論筆試成績?yōu)?4.0～96.5分，平均成績?yōu)?4.6分，65%的學(xué)生成績在80分以上，表明總體教學(xué)效果理想。期末考試結(jié)束后，針對PBL結(jié)合雙語教學(xué)效果進行不記名問卷調(diào)查：（1）PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式的運用是否會影響你對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)？（2）教學(xué)中英語比例是否合適？若不合適，你認為比例多少合適？（3）對PBL結(jié)合雙語教學(xué)效果是否滿意？調(diào)查結(jié)果表明，80%的學(xué)生認為該教學(xué)模式不影響其對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，反而有所幫助；教學(xué)中英文使用比例合適，對復(fù)雜內(nèi)容少用英文或需用中文闡釋；90%的學(xué)生認為在八年制醫(yī)學(xué)生中開展PBL結(jié)合雙語教學(xué)十分必要，甚至建議在高年級學(xué)生專業(yè)知識豐富后，在其他相關(guān)學(xué)科也采用全英文授課。

5 努力推廣PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式

教學(xué)作為一個雙向互動的活動過程，教與學(xué)積極有效地配合，才能收到良好的教學(xué)效果。PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)方法，更需要師生加強交流，共同努力，多方探討，逐步提高教學(xué)水平和質(zhì)量[6]。在八年制醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)中，PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式的應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生懷著尋找答案的熱情，主動學(xué)習(xí)專業(yè)英語和生物化學(xué)知識，通過收集、查閱相關(guān)英文資料，能較快掌握課程知識點和核心內(nèi)容，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時，對教師而言，通過應(yīng)用PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式，促進了自身對生物化學(xué)各知識點在英文表述中的理解，更好地與國際接軌；并擴大了知識面，加強了生物化學(xué)課程與其他醫(yī)學(xué)課程間的聯(lián)系，通過與學(xué)生的討論及互動，加強了師生間的交流，教師從學(xué)生的討論中得到啟發(fā)，真正做到教學(xué)相長，寓教于樂，寓學(xué)于樂[7]。雖然我們在八年制醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)PBL結(jié)合雙語教學(xué)中收到了較理想的效果，但對五年制本科或更低層次的醫(yī)學(xué)生而言，由于其專業(yè)知識和英語能力儲備不足，且課堂人數(shù)遠超八年制學(xué)生人數(shù)，要實施PBL結(jié)合雙語教學(xué)可能有一定難度，會有學(xué)生表現(xiàn)出不適應(yīng)，認為課外花費時間較多，更愿意在傳統(tǒng)的教學(xué)中聽教師系統(tǒng)講解。因此，為適應(yīng)我校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方法改革的要求，教師應(yīng)緊密結(jié)合生物化學(xué)課程特點、教學(xué)要求和學(xué)生情況，對PBL結(jié)合雙語教學(xué)模式的應(yīng)用進行更深入的探討和臨床研究。

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