陳麗麗，王 玥，靖雪妍，曹 佳

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150086）

當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，綜合國力競爭日趨激烈。各高校已把培養(yǎng)優(yōu)秀創(chuàng)新型人才作為教育改革的方向和目標(biāo)。中國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，同樣也需要一批具有創(chuàng)新精神的優(yōu)秀人才。隨著人類疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)越來越大，任務(wù)越來越艱巨，工作范圍也越來越廣，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才成為高校當(dāng)前的緊迫任務(wù)。在培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才方面，除繼續(xù)面向基層，服務(wù)社會，注重溝通和動手能力培養(yǎng)外，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才也是其中尤為重要的任務(wù)[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，學(xué)生除需要具有扎實的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能外，還需要加強創(chuàng)新能力和實際工作能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生既能處理專業(yè)問題，又能處理社會問題。這不僅需要對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，考試模式的改革也勢在必行。

考試是教學(xué)過程的有機組成部分，對教學(xué)改革方向和理念具有指導(dǎo)意義?？荚嚦袚?dān)著區(qū)別人才、評價人才和衡量教育教學(xué)水平的重任，是評價教學(xué)質(zhì)量和評判人才創(chuàng)新素質(zhì)的一種重要方法[2]。對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價，是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，對通過教學(xué)過程實現(xiàn)預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)具有強烈的導(dǎo)向作用?？陀^、公正、科學(xué)地進(jìn)行考核評價，對教與學(xué)兩方面均有明顯的激勵作用，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效手段[3]。在新形勢下，如何有效、全面、科學(xué)地評價和衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，需要建立一套既適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求又切實可行的考試模式。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考試模式現(xiàn)狀

隨著我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的不斷深入，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的整合，PBL、TBL、案例式教學(xué)、情景教學(xué)、小組討論和角色扮演等多種教學(xué)方法的綜合運用，傳統(tǒng)的考試模式已不能滿足教學(xué)的需要，不能真正達(dá)到考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量的目的，不能科學(xué)地評價學(xué)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生目前的考試形式比較單一，重視理論知識的考核，輕能力考核；注重檢驗學(xué)生掌握知識的數(shù)量和理解知識的程度，忽略了創(chuàng)新能力的考核，使學(xué)生學(xué)習(xí)沒有主動性；試題題型過于簡單，且大部分都是選擇題、名詞解釋題和簡答題，而論述題、綜合分析題比例較小?？荚噧?nèi)容脫離實際崗位工作，導(dǎo)致學(xué)生死學(xué)知識，不能真正理解每門課程開設(shè)的目的，不能靈活掌握所學(xué)課程內(nèi)容，不能融會貫通。這嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)新意識的形成和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，因而無法實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。單一的考試形式使學(xué)生平時松懈、出勤差，考試前突擊學(xué)習(xí)，相互抄襲實驗報告，沒有真正達(dá)到鍛煉實踐操作技能的目的，且這種考試形式也不能及時反饋教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，不利于師生進(jìn)行交流，導(dǎo)致教與學(xué)脫節(jié)。筆者認(rèn)為，評價學(xué)生能力不能單純以學(xué)生掌握教材知識的難度、深度和考試的分?jǐn)?shù)來衡量，而要科學(xué)、全面地評價學(xué)生的綜合素質(zhì)?？荚嚨哪康氖菍W(xué)生掌握知識的程度和具備的能力、技能、素質(zhì)的真實反饋，以便教師有針對性地更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 構(gòu)建適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求的考試模式

以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生具備基礎(chǔ)知識、基本理論和技能，具有綜合分析問題和解決問題能力，具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。制定適合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的考試制度，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用多形式、多階段的考試模式。

2.1 轉(zhuǎn)變考試觀念，立足創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)

加強素質(zhì)教育，改革傳統(tǒng)考試模式，使考試真正反映出教與學(xué)的真實水平，起到指導(dǎo)學(xué)生學(xué)、評價教師教的作用，全面發(fā)揮考試的診斷、評價、反饋、導(dǎo)向、激勵等功能，建立和完善科學(xué)的可操作的考試管理制度，推進(jìn)教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 采取多種考核方式

對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考核，主要分為課程結(jié)束后的終結(jié)性評價和離校前的畢業(yè)考核。終結(jié)性評價應(yīng)結(jié)合課程的性質(zhì)、特點、內(nèi)容采用不同的考試方式，堅持考試形式的多樣性，課程考核一般采取平時考核、實驗考核和期末考試（閉卷和開卷）的形式。平時考核包括課堂發(fā)言、考勤成績、預(yù)習(xí)報告、課堂小考、調(diào)查報告、文獻(xiàn)綜述等多種形式；實驗考核包括實驗報告、技能考核、課堂操作及出勤。畢業(yè)考核應(yīng)采取論文答辯、現(xiàn)場實習(xí)報告、基礎(chǔ)知識考試、專業(yè)知識考試、現(xiàn)場模擬多站式技能考試和口試相結(jié)合的形式。采用多種考核方式，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，進(jìn)而避免學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式。

2.3 改革試題題型，知識與能力相融合

每學(xué)期開學(xué)前要向?qū)W生公布開設(shè)課程門類和每門課程主要的教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容，考試的方式及成績評定標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性。試題題型的設(shè)計，要采用多種題型，題型要靈活，要重視學(xué)生對所學(xué)知識的綜合運用，注重對學(xué)生分析問題和解決問題能力的考核；增加能考查學(xué)生運用知識分析和解決問題能力的綜合題題型比例，增加論述題、綜合分析題、案例題等的比例，引導(dǎo)學(xué)生從死記硬背轉(zhuǎn)向獨立思考、靈活運用知識；要注重理論聯(lián)系實際，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?？荚噧?nèi)容要注意從考查知識向考查知識與能力綜合化轉(zhuǎn)變，考試內(nèi)容與實際工作結(jié)合起來，兼顧對綜合能力的考核，采取多種考核形式。給學(xué)生提供探索和自由發(fā)揮的機會，鼓勵學(xué)生獨立思考，標(biāo)新立異，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。

2.4 成績評定多層次、綜合化

在學(xué)生成績評定上，采用分層次累積的計分方法，避免單一指標(biāo)的評定方法；將形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，學(xué)生某門課程的最終成績由平時考核成績、實驗考核成績和期末考試成績按一定比例評定。終結(jié)性評價成績包括3部分：（1）平時考核成績（30%），包括出勤成績（5%）、課堂小考（5%）、其他（20%）?！捌渌辈糠种饕怯膳c多種教學(xué)方法（PBL、TBL、案例教學(xué)等）相結(jié)合的多種考核方式制定的，如課堂發(fā)言、預(yù)習(xí)報告、口試、筆試、論文、讀書報告、調(diào)查報告、文獻(xiàn)綜述等多種形式的作業(yè)成績。（2）實驗考核成績（30%），包括實驗報告成績（10%），技能考核成績（10%），課堂操作和出勤（10%）。（3）期末考試成績（40%），分為閉卷和開卷兩種形式考試的成績。

畢業(yè)考核分為三大部分：（1）畢業(yè)實習(xí)（滿分100分），包括論文設(shè)計（85%）和現(xiàn)場實習(xí)報告（15%）。其中論文設(shè)計包括平時表現(xiàn)（15%）、論文評閱（40%）和論文答辯（30%）。（2）部分基礎(chǔ)知識考試（滿分100分）。（3）專業(yè)知識考核（滿分100分），包括理論知識考試（50%），現(xiàn)場模擬多站式技能考試（30%）和口試（20%）。

通過對考試形式和內(nèi)容的改革，使學(xué)生重視基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時，對知識有了深層次的理解，融會貫通，更加注重實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時，考試內(nèi)容以培養(yǎng)學(xué)生的個性發(fā)展為出發(fā)點，給學(xué)生較大的選擇空間，引導(dǎo)學(xué)生健康、全面發(fā)展。建立以加強素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為中心的考核機制，采用多階段、多層次考試模式，可起到淡化一次性考試的作用，可消除考試抄襲的弊端，使學(xué)生學(xué)習(xí)更主動、更有興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力，鍛煉表達(dá)能力[4]，能更好地激發(fā)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有利于學(xué)生個性的發(fā)展，能更加真實有效地反饋教學(xué)效果，促使教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。要向著培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的方向發(fā)展，形成適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展，與國際接軌，以素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心，并融合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和方法的一套全面、有效衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考試模式。只有這樣，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型人才。

[1]王曉波，鄒宇華，梁小紅，等.基于特色預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的優(yōu)化教學(xué)體系改革探究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（5）：886-888.

[2]孫霞.考試改革與創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（2）：284-285.

[3]陳明.加強課程考核工作初探[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2002，4（2）：13-15.

[4]韓艷春，劉魯英，曹璋.病理學(xué)考試模式改革的實踐與探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（4）：314-315.