薛必成，盧瑤，李玉蘋，陳彥凡，謝于鵬

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 溫州 325000)

·藥事管理·

蘋果官方應(yīng)用商店與西藥相關(guān)的中文手機(jī)應(yīng)用軟件分析

薛必成，盧瑤*，李玉蘋，陳彥凡，謝于鵬

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 溫州 325000)

目的 對(duì)蘋果官方應(yīng)用商店與西藥相關(guān)的中文手機(jī)應(yīng)用軟件的價(jià)值、安全性、準(zhǔn)確性等進(jìn)行分析，為應(yīng)用開發(fā)者與使用者提供參考。方法 用“藥”作為關(guān)鍵詞在在蘋果官方應(yīng)用商店搜索相關(guān)應(yīng)用，進(jìn)行分析。結(jié)果 專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)的應(yīng)用合格率明顯高于個(gè)人開發(fā)的應(yīng)用，免費(fèi)應(yīng)用的合格率高于付費(fèi)應(yīng)用，有些應(yīng)用不合格。 結(jié)論 部份應(yīng)用有價(jià)值，部份應(yīng)用不合格，使用這些應(yīng)用前需要辨別其是否合格。

應(yīng)用軟件；西藥應(yīng)用；手機(jī)應(yīng)用；移動(dòng)醫(yī)療

隨著全球智能手機(jī)和新型創(chuàng)新連接設(shè)備滲透率的逐漸提高以及移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)的拓展，移動(dòng)技術(shù)成為醫(yī)療保健服務(wù)行業(yè)的主要推動(dòng)力。普華永道市場(chǎng)分析報(bào)告預(yù)測(cè)，到2017年全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展將帶來230億美元的收入。其中亞太地區(qū)大約68億美元，而中國(guó)大約25億美元[1]。智能手機(jī)的出現(xiàn)改變了人們獲取信息的方式，第三方應(yīng)用軟件是智能手機(jī)的主要應(yīng)用方式，基于蘋果平臺(tái)的應(yīng)用在2012年成為該科技領(lǐng)域的主流，超過3.15億的iPhone及相關(guān)手持智能設(shè)備2012年在蘋果官方應(yīng)用商店下載應(yīng)用超過250億次，目前，蘋果官方應(yīng)用商店的應(yīng)用超過550 000個(gè)[2]?；谥悄苁謾C(jī)的普及，可以預(yù)見將來移動(dòng)醫(yī)療將會(huì)成為患者醫(yī)生臨床診療的重要部份。然而，Huckvale等[3]對(duì)哮喘相關(guān)手機(jī)應(yīng)用的研究發(fā)現(xiàn)，大部份應(yīng)用的準(zhǔn)確性與內(nèi)容與醫(yī)學(xué)指南差距較大，因此，建議醫(yī)生與患者在使用這些應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。如何開發(fā)這些手機(jī)醫(yī)療應(yīng)用至關(guān)重要，為此，美國(guó)食品與藥品管理局在2011年為此制定了一些規(guī)范[4]。目前，已經(jīng)可以看到一些專門針對(duì)iPhone手機(jī)的西藥相關(guān)中文手機(jī)應(yīng)用，下載這些應(yīng)用到手機(jī)上成為人們獲取西藥信息的便捷方式，讓患者與醫(yī)生可以隨時(shí)隨地獲取西藥信息，如藥物作用、不良反應(yīng)、用法、劑量等。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，這些應(yīng)用的價(jià)值、安全性、準(zhǔn)確性等有待研究。目前，國(guó)內(nèi)這方面的研究尚屬空白，因此，筆者把這些應(yīng)用做了一些分析，供患者與醫(yī)務(wù)人員參考，同時(shí)為將來如何開發(fā)出更加準(zhǔn)確、更有價(jià)值的應(yīng)用提供方向。

1 方法

2013年2月13日用“藥”作為關(guān)鍵詞在蘋果官方客戶端軟件iTunes打開蘋果官方應(yīng)用商店，共搜索到517款針對(duì)iPhone手機(jī)及相關(guān)手持智能設(shè)備的應(yīng)用，仔細(xì)查看每一款軟件之后，把非醫(yī)學(xué)應(yīng)用、非簡(jiǎn)體中文語言應(yīng)用、主要內(nèi)容不是西藥的應(yīng)用排除在外，目前，共有29款專門針對(duì)簡(jiǎn)體中文的西藥應(yīng)用。

把這些應(yīng)用逐一進(jìn)行分析，把每款應(yīng)用的各個(gè)方面記錄在Excel文檔里面，進(jìn)行相應(yīng)的歸類與統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)軟件用SPSS 13.0。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用目標(biāo)用戶

65.5 %(19/29)應(yīng)用是針對(duì)患者，34.5%(10/29)應(yīng)用針對(duì)醫(yī)生。兩者差異無顯著性(P＞0.05，P=0.136)。結(jié)果見圖1。

圖1 應(yīng)用目標(biāo)用戶Fig 1 Application target users

75.9 %(22/29)應(yīng)用是免費(fèi)的，24.1%(7/29)應(yīng)用需要付費(fèi)，應(yīng)用價(jià)格最低6元，最高258元，免費(fèi)應(yīng)用明顯多于付費(fèi)應(yīng)用，兩者差異具有顯著性(P＜0.05，P =0.008)。結(jié)果見圖2。

圖2 應(yīng)用費(fèi)用Fig 2 Application fee

2.3 應(yīng)用每年更新數(shù)量

自2010年起，每年更新的應(yīng)用數(shù)量逐年增多，2013年到2月8日止更新的應(yīng)用數(shù)量已達(dá)8款。鑒于醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新，西藥及其臨床作用、不良反應(yīng)等的更新亦非?？欤虼?，這一類的應(yīng)用每年均應(yīng)更新，若以2012年為界，則31.0%(9/29)應(yīng)用沒有及時(shí)更新。結(jié)果見圖3。

圖3 應(yīng)用每年更新數(shù)量(2013年到2月8日止)Fig 3 Application updates for each year (2013 to Feb 8)

2.4 應(yīng)用合格程度分析

專業(yè)醫(yī)生仔細(xì)查看每個(gè)應(yīng)用后，根據(jù)應(yīng)用更新是否及時(shí)、數(shù)據(jù)引用來源是否權(quán)威、應(yīng)用支持頁面、應(yīng)用開發(fā)者資質(zhì)等，把應(yīng)用分為合格及不合格應(yīng)用。

總體來看，37.9%(11/29)應(yīng)用不合格，這些應(yīng)用分別為：兒童用藥指南、醫(yī)保藥品速查、用藥小常識(shí)、家庭醫(yī)藥箱、糖尿病藥物速查、疾病藥品大全、合理用藥、全國(guó)藥品全庫、中西醫(yī)藥品全庫、家庭健康醫(yī)生、藥品信息查詢；62.1%(18/29)應(yīng)用合格，這些應(yīng)用分別為：用藥安全、藥品通、iCare.吃藥提醒、用藥助手、家庭用藥、精至手機(jī)藥典、藥品指南、雜志《家庭醫(yī)藥》、藥品管家、家庭藥箱、用藥專家、藥名通、用藥精靈、謹(jǐn)藥、醫(yī)口袋、家庭常備藥箱、精至臨床工具、用藥參考。

付費(fèi)應(yīng)用合格率僅為14.3%(1/7)，免費(fèi)應(yīng)用合格率則為77.3%(17/22)，免費(fèi)應(yīng)用的合格率明顯高于不合格應(yīng)用(P＜0.05，P=0.006)。結(jié)果見圖4。

HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，引起各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。

圖4 免費(fèi)應(yīng)用與付費(fèi)應(yīng)用合格率Fig 4 Qualified rate of free and paid application

針對(duì)醫(yī)生應(yīng)用合格率為70%(7/10)，針對(duì)患者應(yīng)用合格率為57.9%(11/19)，兩者合格率無顯著差異(P＞0.05，P=0.523)。

個(gè)人開發(fā)的應(yīng)用合格率僅為26.7%(4/15)，專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)的應(yīng)用合格率則為100%(14/14)，專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)的應(yīng)用合格率明顯高于個(gè)人開發(fā)的應(yīng)用(P＜0.05，P =0.000)。結(jié)果見圖5。

圖5 不同作者的應(yīng)用合格率Fig 5 Qualified rate of application by different publisher

2.5 應(yīng)用內(nèi)容

絕大部份應(yīng)用為藥物說明書，藥物用法、用量，疾病用藥等，少部份應(yīng)用為針對(duì)患者的用藥提醒，其中1個(gè)應(yīng)用為專門針對(duì)糖尿病藥物查詢，1個(gè)應(yīng)用為雜志，1個(gè)應(yīng)用專門針對(duì)兒童用藥。具體見表1。

表1 應(yīng)用分類Tab 1 Classification of application

3 討論

本研究在國(guó)內(nèi)第1個(gè)對(duì)蘋果官方應(yīng)用商店西藥應(yīng)用的中文軟件進(jìn)行分析。

根據(jù)筆者分析結(jié)果，隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展、智能手持設(shè)備特別是手機(jī)的普及、移動(dòng)醫(yī)療的起步，已有不少個(gè)人與專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)出針對(duì)西藥的手機(jī)應(yīng)用，為患者與臨床醫(yī)生提供數(shù)字時(shí)代的全新的醫(yī)療應(yīng)用工具與模式。

筆者發(fā)現(xiàn)了一些非常優(yōu)秀的手機(jī)應(yīng)用，如ApoCrest開發(fā)的“精至手機(jī)藥典”與“精至臨床工具”，這2款應(yīng)用業(yè)已成為筆者與周圍同事每日必不可缺的臨床診療工具，在國(guó)內(nèi)醫(yī)生中普及率非常高，還有國(guó)內(nèi)知名“醫(yī)學(xué)藥學(xué)生命科學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園”開發(fā)的“用藥助手”與“家庭用藥”這2款分別針對(duì)醫(yī)生與患者的應(yīng)用，另外，曾開發(fā)過“新編全醫(yī)藥學(xué)大詞典”的金葉天盛科技有限公司開發(fā)的應(yīng)用“用藥專家”，這些均可成為臨床醫(yī)生可靠的臨床藥物查詢工具。

同時(shí)，一些針對(duì)患者的工具也是非常有用，如幾款專門針對(duì)患者的服藥提醒工具，對(duì)于慢性疾病患者如高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等患者而言，是很不錯(cuò)的工具，可以幫助患者定時(shí)、規(guī)范、正確劑量服藥，同時(shí)還可以查詢藥物說明。

專業(yè)機(jī)構(gòu)及公司開發(fā)的應(yīng)用質(zhì)量明顯高于個(gè)人發(fā)布的應(yīng)用(100% vs. 26.7%，P＜0.05，P =0.000)。原因可能與西藥的特點(diǎn)相關(guān)，西藥是一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫，個(gè)人開發(fā)者顯然沒有力量把完整、準(zhǔn)確、及時(shí)更新的內(nèi)容整合到手機(jī)應(yīng)用里面。不過，一些工具性的應(yīng)用如服藥提醒工具，個(gè)人開發(fā)者發(fā)布的應(yīng)用質(zhì)量也不錯(cuò)，因?yàn)檫@個(gè)不涉及專業(yè)知識(shí)。

通常來說，蘋果應(yīng)用商店的付費(fèi)應(yīng)用質(zhì)量整體高于免費(fèi)應(yīng)用，但本研究驚訝的發(fā)現(xiàn)在29款西藥應(yīng)用中，免費(fèi)應(yīng)用合格率明顯高于付費(fèi)應(yīng)用，兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異(77.3% vs 14.3%，P＜0.05，P=0.006)。究其原因，可能是因?yàn)閼?yīng)用收費(fèi)不是專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)者的目的，而個(gè)人開發(fā)者的通常是通過應(yīng)用收費(fèi)來獲利，而如上文所述，個(gè)人開發(fā)者的應(yīng)用不合格率高，在7款付費(fèi)應(yīng)用中，個(gè)人開發(fā)的應(yīng)用就占了6款。

在應(yīng)用分類中，大部份應(yīng)用集中在藥品查詢方面，余下的有一份是《家庭醫(yī)藥》雜志的手機(jī)應(yīng)用，來提供雜志內(nèi)容，?？扑幬飸?yīng)用只有一款針對(duì)糖尿病的。

因此，目前西藥應(yīng)用的中文軟件的種類還是較欠缺，如專門針對(duì)高血壓、高血脂、慢性腎功能不全、支氣管哮喘等終身疾病的專科藥物應(yīng)用有待開發(fā)，以供更多的相關(guān)患者使用。

其中有一款“兒童用藥指南”是個(gè)人開發(fā)的，雖然僅在非處方藥方面指導(dǎo)家長(zhǎng)針對(duì)兒童的不同癥狀自主給兒童購買藥品，然而，筆者認(rèn)為類似于這種的手機(jī)應(yīng)用可能會(huì)帶來危險(xiǎn)，鑒于醫(yī)學(xué)是門很復(fù)雜的學(xué)科，普通的咳嗽、發(fā)燒很可能是嚴(yán)重疾病的前驅(qū)癥狀，若家長(zhǎng)根據(jù)手機(jī)藥物應(yīng)用來給兒童服藥，可能會(huì)延誤診療。

另外，31.0%的應(yīng)用更新不及時(shí)。

總的來說，目前蘋果應(yīng)用商店已經(jīng)有一些優(yōu)秀的可以供醫(yī)生與患者選擇的中文西藥手機(jī)應(yīng)用，在這些應(yīng)用當(dāng)中，有一些是明顯不合格的，特別是那些更新不及時(shí)、個(gè)人開發(fā)的應(yīng)用，建議不要下載使用?；颊呖梢韵螺d一些工具型的藥物應(yīng)用來使用，對(duì)于指導(dǎo)用藥的應(yīng)用則要謹(jǐn)慎，最好是讓醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來鑒定一下應(yīng)用的可靠程度。對(duì)于醫(yī)生來說，目前已有多款不錯(cuò)的藥品查詢應(yīng)用供選擇。

另外，急需相關(guān)部門尤其是衛(wèi)生部門針對(duì)這些手機(jī)應(yīng)用制訂相應(yīng)的法律、規(guī)范和準(zhǔn)入制度，而蘋果應(yīng)用商店應(yīng)該讓專業(yè)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)藥物手機(jī)應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)審查，防止不完整、不準(zhǔn)確、有誤導(dǎo)信息的應(yīng)用上架。

REFERENCES

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[2] Apple Press Info. Apple’s App Store downloads top 25 billion [EB/OL]. http://www.apple.com/pr/library/2012/03/05Apples-App-Store -Downloads-Top-25-Billion.html. Accessed 5 March, 2011.

[3] HUCKVALE K, CAR M, MORRISON C, et al. Apps for asthma self-management: a systematic assessment of content and tools [J]. BMC Med, 2012(10): 144. Doi: 10.1186/1741-7015-10-144.

[4] Food and Drug Administration. FDA proposes health ‘App’guidelines [EB/OL]. http://www.fda.gov/ForConsumers/ ConsumerUpdates/ucm263332.htm. Accessed 16 October, 2011.

Analysis of Western Medicine Related Phone Application(Chinese Version) in Apple's Application Store

XUE Bicheng, LU Yao*, LI Yuping, CHEN Yanfan, XIE Yupeng
(Respiratory Department, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China)

OBJECTIVE To analyze the value, security and accuracy of western medicine related applications(Chinese version) in Apple's Official App Store, to provide a reference for application developers and users. METHODS Use "Medicine" as a keyword to search applications in Apple's Official App Store for analysis. RESULTS Applications developed by professional institutions were significantly better in qualification than the personal development of applications, and free applications better than paid applications. Some applications were no qualified. CONCLUSION Part of the applications are valuable, part are not qualified. Applications should be carefully evaluated in their qualification before be used.

application software; western medicine application; phone application; mobile healthcare

R954

B

1007-7693(2013)10-1142-04

2013-02-20

溫州市科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(Y20100045)

薛必成，男，碩士，主治醫(yī)師 Tel: (0577)88069255 E-mail: brucexue@gmail.com*

盧瑤，女，碩士，住院醫(yī)師 Tel: (0577)88069255 E-mail: 65226537@qq.com