梁 釗

（河南省南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，南陽(yáng)473011）

·短篇報(bào)道·

加味溫膽湯治療高脂血癥60例

梁 釗

（河南省南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，南陽(yáng)473011）

加味溫膽湯；高脂血癥；中醫(yī)藥治療

隨著近年來(lái)生活水平逐漸改善，我國(guó)血脂異?；颊弑壤粩嘣黾?，目前我國(guó)18歲以上或成年人血脂異?；疾÷?8.6%［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高脂血癥多采用他汀類或貝特類藥物，長(zhǎng)期服用易致肝腎損傷和胃腸道不適。筆者用加味溫膽湯治療原發(fā)性高脂血癥60例，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為2010年6月至2012年6月我科門診患者，男39例，女21例；年齡最小38.6歲，最大71.8歲，平均58.2歲；病程最短1.2a，最長(zhǎng)3.7a，平均2.5a。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《血脂異常防治建議》［2］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中有關(guān)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高膽固醇血癥22例、混合高脂血癥16例、高三酰甘油脂血癥17例、低高密度脂蛋白血癥5例。均排除糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合癥所致的繼發(fā)性高脂血癥。

1.3 治療方法 加味溫膽湯方藥有陳皮15g，半夏12g，茯苓15g，枳實(shí)10g，膽南星10g，甘草10g，生山楂15g，何首烏12g，草決明15g，白術(shù)15g。隨癥加減：頭暈?zāi)垦！⒚娌亢鏌?、急躁易怒加雙丁15g，天麻12g，珍珠母15g，夏枯草10g；胸悶胸痛、固定不移、舌質(zhì)紫暗加丹參20g，川芎15g，薤白15g，瓜蔞20g、三七粉3g；形盛體胖、肢體困倦、胸膈滿悶、嘔惡加蒼術(shù)12g，川樸15g，白寇仁15g；胸悶納呆、不思飲食、腹脹、大便干燥加萊菔子20g，大黃10g。每日1劑，水煎2次，早晚各服200ml，60d后評(píng)估療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］及《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［4］評(píng)定。顯效：Tc下降＞20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol／L；有效：Tc下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升≥0.1mmol／L；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 治療結(jié)果 顯效33例、有效24例、無(wú)效3例，總有效率96.0%。治療前后血脂指標(biāo)變化比較見(jiàn)表1。

表1 治療前后血脂指標(biāo)變化比較（mmol／L，±S）

3 討論

心血管病已成為我國(guó)人群的第一位死亡原因，研究表明，血清總膽固醇（Tc）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，因此對(duì)血脂異常的防治應(yīng)及早給予重視。根據(jù)高脂血癥臨床表現(xiàn)歸屬中醫(yī)“痰濁”證范疇。多由過(guò)食肥甘或缺乏運(yùn)動(dòng)所致。過(guò)食膏粱厚味，損傷脾胃；《素問(wèn)·宣明五氣論》云：“久臥傷氣，久坐傷肉”。傷氣則氣虛，傷肉則脾虛，脾胃損傷，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水谷不能化生精微，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，變?yōu)樘碉?，瘀結(jié)成膏脂；肥甘又能滋生濕熱，醞釀成痰，痰濁膏脂聚集體內(nèi)致血脂升高或發(fā)為肥胖。溫膽湯滌痰降濁加白術(shù)健脾化濕，生山楂消積化滯，善消肉食，何首烏益氣養(yǎng)血，草決明潤(rùn)腸通便以祛痰濁?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)白術(shù)、陳皮、茯苓、生山楂、何首烏、草決明均能明顯地降低膽固醇和高三酰甘油脂。加味溫膽湯除痰濁，健脾化濕，標(biāo)本兼顧，清陽(yáng)得升，濁陰能降，滌除痰飲，化積通便使沉積于體內(nèi)的痰濁之邪排出體外。服用加味溫膽湯60d后Tc、TG、LDL-C值明顯下降，HDL-C較前上升，服藥期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)，表明加味溫膽湯治療高脂血癥安全有效。

［1］趙文華，張堅(jiān)，由月，等.中國(guó)18歲及以上人群血脂異常流行特點(diǎn)的研究［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，39（5）：306-310．

［2］高潤(rùn)林，吳寧，胡大一，等．心血管病治療指南和建議［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：182-310．

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·第二集［S］．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1995：171-174．

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．藥物臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：86-88．

張文娟

2011-02-12）