何春梅

(河北省灤平縣中醫(yī)院兒科，灤平 068250)

流行性腮腺炎具有一定的傳染性，早期患者和隱性感染者為傳染源，腮腺腫大前1天至消腫后3天內(nèi)均具有傳染性。通常情況下為一側(cè)腮腺腫大2～4天后累及對(duì)側(cè)，但有時(shí)為雙側(cè)腫大或僅一側(cè)腫大。早期可從患兒唾液、腦脊液、尿液或血液中分離出病毒。常見疼痛癥狀可能與腮腺非化膿性炎癥有關(guān);體溫過高則與病毒感染有關(guān)。其潛在的并發(fā)癥有腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等［1］。對(duì)來我院就診的90例小兒流行性腮腺炎患者中醫(yī)治療及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2009年9月至2011年9月收治患流行性腮性炎的90例患兒的臨床資料。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞殖蓛山M，其中對(duì)照組患兒45例進(jìn)行普通護(hù)理，其中男28例，女17例;年齡2～12歲之間，平均年齡 (5.21±1.24)歲。試驗(yàn)組患兒45例進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，其中男25例，女20例;年齡3～11歲，平均年齡 (5.01±1.02)歲。兩組患者在年齡、性別上無明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者采用相同的普通護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在原有基礎(chǔ)上，采用加強(qiáng)型護(hù)理方式，具體操作步驟如下。

1.2.1疼痛護(hù)理⑴合理調(diào)配飲食:患兒因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)飲食，忌用酸、辣、硬的食物，以免引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。⑵局部護(hù)理:腮腺需要進(jìn)行局部的冷敷，目的是為了使血管收縮，這樣可以減輕患兒局部炎癥的充血程度和疼痛，其中需要注意保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效。⑶口腔清潔的護(hù)理可以預(yù)防其他疾病的感染:如果腮腺腫痛就會(huì)影響到咀嚼和吞咽的功能，造成口腔內(nèi)食物殘留，易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)多飲水或經(jīng)常用溫鹽水漱口［2］。

1.2.2過高體溫護(hù)理⑴保持室內(nèi)溫、濕度，注意休息，若患兒體溫過高且有并發(fā)癥，則應(yīng)臥床休息，直到體溫下降為止。⑵應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患兒多喝水，這樣有助于發(fā)汗散熱達(dá)到降溫的目的。⑶應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)體溫的變化，如果高熱不退，則可以采用頭部冷敷或溫水浴等物理降溫的方式，或者遵醫(yī)囑服用退熱藥物。⑷若在發(fā)熱早期，則可給予患兒一些抗病毒的藥物。

1.2.3預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理⑴腦膜炎、腦炎的預(yù)防及護(hù)理:一般情況下腮腺腫大一周左右后才會(huì)有腮腺炎腦炎、腦膜炎發(fā)生的可能，但腮腺腫大之前或腫大消退之后也有可能發(fā)生。所以應(yīng)密切觀察患兒病情，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)生報(bào)告，給予相應(yīng)治療和護(hù)理。⑵胰腺炎的預(yù)防及護(hù)理:患兒出現(xiàn)上腹部疼痛，壓痛明顯，伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)暫禁食水，遵醫(yī)囑給予治療，保證熱量的供給。⑶睪丸炎的預(yù)防及護(hù)理:睪丸炎多為單側(cè)腫大并且按壓有痛感，大約有半數(shù)患者會(huì)發(fā)生萎縮，如果患者睪丸雙側(cè)萎縮，則有可能導(dǎo)致不育癥，可應(yīng)用丁字帶托起患兒的陰囊或者用冰袋進(jìn)行局部冷敷起到止痛作用，或遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)［3］在中醫(yī)治療及正確護(hù)理1周后，觀察患兒的恢復(fù)情況。體溫恢復(fù)正常并且未出現(xiàn)并發(fā)癥者為有效，腮腺腫大減輕且并發(fā)癥得到控制者為好轉(zhuǎn)，腮腺腫大無改善或者有并發(fā)癥者為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)治療及正確護(hù)理1周后兩組患兒的恢復(fù)情況見表1。

表1 中醫(yī)治療及正確護(hù)理1周后兩組患兒的恢復(fù)情況 ［n(%)］

表1結(jié)果顯示，在中醫(yī)治療及正確護(hù)理一周后，試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，(P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。)

3 討論

中醫(yī)所稱的“痄腮”即為流行性腮腺炎。中醫(yī)認(rèn)為“痄腮”由風(fēng)溫邪毒引起，具有傳染性。風(fēng)溫邪毒侵入人體，然后侵入肺和胃，同時(shí)與肝火和胃熱向上運(yùn)行，阻塞于各路經(jīng)脈而導(dǎo)致腮腺腫大。腮腺病毒的宿主為人，且人為唯一宿主［4］。腮腺病毒復(fù)制后并進(jìn)入血流，先后播散至其他腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起炎癥，故腮腺炎可能會(huì)合并一些其他器官的并發(fā)癥。護(hù)理時(shí)學(xué)會(huì)觀察病情，在病情恢復(fù)過程中患兒體溫如果再度升高，并伴有并發(fā)癥相應(yīng)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就診。小兒流行性腮腺炎的中醫(yī)治療及加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)［5］:⑴患兒疼痛是否逐漸消失。⑵患兒體溫是否逐漸恢復(fù)正常。⑶患兒是否能攝入足夠的食物。⑷患兒是否發(fā)生并發(fā)癥。我院經(jīng)中醫(yī)治療及加強(qiáng)護(hù)理，在小兒流行性腮腺炎上取得良好效果，值得在臨床上推廣。

［1］秦亮，王曉剛，郭建云.大椎穴叩刺加拔罐治療流行性腮腺炎40例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43(10):68-69.

［2］王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［J］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:262.

［3］劉淑娥.清瘟消痄湯治療流行性腮腺炎64例［J］.河北中醫(yī)，2008，30(7):711.

［4］張勇軍，張騫琳，黃紹榮.中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎117例［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2006，4(10):93.

［5］曹建春，顧長虹.痰熱清聯(lián)合蒲地藍(lán)治療流行性腮腺炎65例觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(1):351-352.