劉蜀滇

馬齒莧外敷保護乳腺癌化療靜脈的護理

劉蜀滇

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 尋找臨床上乳腺癌患者化療時靜脈系統(tǒng)保護的有效護理干預(yù)方法。方法 選擇預(yù)備完成6個療程的住院乳腺癌化療患者166例隨機分為兩組各83例，觀察組在輸入化療藥物開始時，即用馬齒莧蜂蜜膏外敷患者上肢靜脈穿刺點近心端沿血管走行的皮膚。對照組常規(guī)化療，不實施任何護理干預(yù)。觀察兩組患者相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者靜脈損傷的發(fā)生幾率明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對乳腺癌患者進行化療時采取有效護理干預(yù)，能保護患者化療靜脈系統(tǒng)，減少靜脈損傷，減輕患者痛苦。

乳腺癌；馬齒莧；蜂蜜；化療靜脈系統(tǒng)；護理

近年來隨著乳腺癌發(fā)病率的增高，外科從單純的手術(shù)治療發(fā)展到目前的綜合治療，手術(shù)后實施化療是最常見的治療方案，化療藥物在臨床應(yīng)用過程中顯示出較強的局部刺激性，輸注這類藥物會導(dǎo)致患者化療靜脈損傷，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可見沿靜脈血管走向的條索狀紅線，后期變硬、色素沉著或者發(fā)黑［1］。為了減輕乳腺癌患者化療期間的痛苦，我們用馬齒莧蜂蜜膏外敷的方法來保護乳腺癌術(shù)后化療患者的靜脈系統(tǒng)，有效地降低了靜脈損傷的發(fā)生幾率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年6月期間，預(yù)備完成6個療程的住院乳腺癌化療患者166例為觀察對象，年齡26～73歲，均為女性。全部患者均為術(shù)后，一般情況良好，無心肺功能障礙和高血壓病，化療前無深淺靜脈疾患，均做上肢淺靜脈輸注，并確保輸注化療藥物過程中無發(fā)生針頭滑出血管外情況。靜脈輸注的化療藥物包括：維諾本、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、順鉑、卡鉑、阿雷素、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。隨機分為觀察組和對照組各83例，他（她）們在化療前后認知狀況良好，同意參與本次研究。兩組在化療方案、藥物劑量、療程、軀體狀況等方面資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 觀察組83例在輸注化療藥物開始時，即用馬齒莧蜂蜜膏外敷患者上肢靜脈穿刺點近心端沿血管走行的皮膚。在6～7月間馬齒莧莖葉茂盛的花開時節(jié)，割取馬齒莧全草去根洗凈泥土，用沸水略燙后曬干碾碎成粉末備用，使用時取馬齒莧末和蜂蜜適量勾兌調(diào)和成膏，均勻外敷局部，厚約0.1cm，寬2～3cm，長40～50cm，每60min更換一次至輸液完畢后1小時，外敷過程要用透明薄膜覆蓋和襯墊，防止馬齒莧蜂蜜膏水分丟失及污染衣被。對照組83例不給予外敷干預(yù)措施，按常規(guī)穿刺化療護理。

1.3 觀察指標(biāo) 在靜脈輸注化療藥物期間，嚴(yán)密觀察輸液通暢情況，詢問患者有無疼痛灼熱等局部不適感及患者耐受情況，觀察穿刺部位及靜脈走行方向有無發(fā)紅腫脹、色素沉著和靜脈條索狀改變等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差S）表示，進行u檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

166例乳腺癌患者在化療期間，觀察組患者的疼痛灼熱，沿靜脈走向發(fā)紅腫脹、色素沉著，靜脈血管硬化呈條索狀改變的幾率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 化療用藥期兩組觀察指標(biāo)情況（n，%）

3 討論

本文中166例乳腺癌患者均為女性，因女性患者的靜脈血管條件一般較差于男性患者，特別是體型瘦弱的女性其上肢乏脂肪組織保護，在化療時可能因此更促使靜脈損傷的發(fā)生，所以對此類患者經(jīng)上肢淺靜脈化療時要十分慎重小心。目前經(jīng)外周靜脈輸注是化療的首選給藥方式［2］，我們在給乳腺癌術(shù)后患者化療時做到了以下幾方面：①選擇合適的靜脈即選擇彈性好、粗、直的靜脈穿刺，并且全部采用上肢靜脈給藥，由于下肢靜脈易于栓塞。②熟悉化療藥物的局部毒性反應(yīng)，掌握正確的輸注濃度和方法，輸注過程給予患者嚴(yán)密觀察，囑咐患者化療過程如有疼痛或異常感覺立即告知護理人員。③給予有效地預(yù)見性護理干預(yù)措施，筆者應(yīng)用馬齒莧蜂蜜膏外敷保護乳腺癌患者化療靜脈。馬齒莧屬草本植物，味酸性寒，含有人體需要的多種營養(yǎng)成分，所含的氨基酸和多種維生素能促進有損的上皮細胞的生理功能趨于正常，所含的大量去甲腎上腺素和多量鉀鹽，有良好的利水消腫作用［3］。蜂蜜含豐富的天然抗氧化劑，有促進細胞再生和滲液吸收、減輕水腫等諸多功能。通過馬齒莧蜂蜜膏外敷局部使觀察組患者化療期間在疼痛灼熱、沿靜脈走向發(fā)紅腫脹、色素沉著、靜脈血管硬化呈條索狀改變等方面的幾率明顯低于對照組。因此，應(yīng)用馬齒莧外敷對乳腺癌化療靜脈有很好的保護作用，可以推廣使用。

［1］黎余余，蔡曉艷．中藥濕敷預(yù)防化療性靜脈炎的療效［J］．實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（2）：95-96．

［2］章春芝，任曉東，薛志芳，等．中藥外敷預(yù)防化療性靜脈炎的臨床觀察［J］．中華護理雜志，2009，44（7）：639-640．

［3］黃曉旭，張榮超，李青山，等．馬齒莧的生物功能研究進展［J］．吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（3）：165-167．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.103

1672-2779（2013）-17-0145-01

吳義紅

2013-07-11）