鄭藝娟

廣東省茂名市電白縣婦幼保健院，廣東 電白 525400

重癥手足口病合并腦損害患兒的臨床護理方法

鄭藝娟

廣東省茂名市電白縣婦幼保健院，廣東 電白 525400

目的：探討重癥手足口病患兒合并腦損害患兒的病情觀察和綜合護理方法。方法：隨機選擇100例重癥手足口病患兒合并腦損害患兒，50例為觀察組，采用加強病情觀察分析和綜合護理方法；50例為對照組，選擇常規(guī)治療。結果：觀察組47例痊愈，1例仍有嗜睡現(xiàn)象；對照組41例痊愈，3例嗜睡，精神萎靡4例，3例病重轉院。有效率分別為94.0%和82.0%，結果有顯著性差異（P＜0.05）。結論：嚴格病情觀察，同時采用正確的綜合護理方法，對手足口病合并腦損害患兒的康復具有重要意義。

重癥手足口?。荒X損害；綜合護理

手足口病是通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播的疾病，由柯薩奇A16和EV71病毒感染引起［1］。大多預后良好，但若治療不及時、護理不當，將嚴重影響大腦及神經系統(tǒng)的功能，導致十分嚴重的后果［2］。我院通過對100例重癥手足口病合并腦損害患兒，在常規(guī)護理的基礎上，綜合采取多種護理方法，發(fā)現(xiàn)效果不錯，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2008年5月至2010年7月我院收治的重癥手足口病患兒合并腦損害患兒100例，均符合衛(wèi)生部2008年頒布的《HFMD預防控制指南》手足口病臨床診斷標準［3］。其中嗜睡23例，嘔吐13例，高熱高壓8例，精神萎靡56例。將其均分為觀察組和對照組。觀察組中，男28例，女22例，患者年齡為3個月～7歲，平均（3.54±1.32）歲。對照組中，男26例，女24例，患者年齡為7個月～6歲，平均（2.96±0.78）歲。兩組患兒在性別，年齡，病情等臨床資料經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理 對照組僅采用常規(guī)護理：對發(fā)熱患兒，要及時給予退熱處理，低中度熱囑多飲溫開水，如體溫超過38.5℃，可行物理降溫：溫水洗浴，頭部可用冰敷，必要時口服小兒退熱藥。宜傳防病知識，指導家長做好衛(wèi)生保健，做到飯前便后洗手；對玩具、餐具要定期消毒；居家室內保持空氣暢通、新鮮。還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力［4］。

觀察組采取綜合護理：①口腔及飲食護理。保持口腔清潔，飯前飯后用0.9%氯化鈉溶液漱口，不會漱口的交替喂飲溫開水和淡鹽水，能配合的患兒可用棉棒蘸取0.9%氯化鈉溶液輕輕清潔口腔。給予患兒高蛋白等易消化的清淡食物。喂養(yǎng)過程中注意衛(wèi)生，以防發(fā)生感染性腹瀉。②心理護理。根據患兒的性格特點，用和藹可親的態(tài)度，愛護體貼患兒，消除患兒的陌生感與恐懼感，保持情緒穩(wěn)定。③皮膚護理。保證患兒衣服、被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑。④針對腦損害的護理?；純憾嘤袊I吐、高熱、精神不振的癥狀，應時刻監(jiān)測其生命體征、顱內壓及意識情況，觀察患兒的瞳孔變化；患兒若出現(xiàn)嘔吐時，則把頭偏向一側，迅速清理口腔內的分泌物，防止吸入導致呼吸道阻塞，同時輔以藥物治療來降低顱內壓，改善腦水腫。

1.3 觀察指標 密切觀察兩組患兒病癥的變化，即嗜睡、高熱高壓、精神萎靡等情況，以及是否有異常情況的出現(xiàn)，若突然心率加快且出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺且血壓等指標異常升高，則需警惕是否有嚴重心肺疾病，并及時給予相應治療。根據痊愈數量，算出治愈率。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS 13.0進行數據統(tǒng)計，組間比較比較采用t檢驗，設a＝0.05，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示，兩組嗜睡、高熱高壓等病癥均有顯著改善。觀察組仍有1例嗜睡，痊愈出院47例，有效率為94.0%。對照組仍有3例嗜睡，精神萎靡4例，痊愈出院41例，3例病重轉院，有效率為82.0%。觀察組結果明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組患兒治療效果比較

3 討論

隨著近年來手足口病危害加大、發(fā)病率增加，越來越引起人們的重視。手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（A16）和腸道病毒EV71型（EV71）兩種病毒感染引起，尤其是EV71，已逐漸成為導致HFMD的主要原因。發(fā)病人群主要為嬰幼兒和學齡前兒童，多發(fā)生于夏秋季［5］。多數患兒表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹樣皮疹，但若經過及時治療均可痊愈，愈后不會復發(fā)。若延誤治療，患兒可能出現(xiàn)嚴重的腦干及神經系統(tǒng)損害，持續(xù)發(fā)熱、無菌性腦膜腦炎、急性遲緩性麻痹，病情進展迅速，病死率高［6］。

本研究中觀察組所采用的綜合護理與對照組采用的普通護理相比，有較多更人性化、更科學的地方，它增加了對口腔、飲食以及皮膚等處的護理使其更加全面，同時它關注了心理護理，使患兒從心理上減少排斥，從而達到積極配合治療的目的；此外更有針對性的緩解腦部疾患的護理，更有助于疾病的好轉。

本研究顯示，觀察組仍有1例有嗜睡現(xiàn)象，痊愈出院47例，有效率為94.0%。對照組仍有3例嗜睡，精神萎靡4例，痊愈出院41例，3例病重轉院，有效率為82.0%。觀察組結果明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，對重癥手足口病合并腦損害患兒必須進行嚴格消毒隔離，嚴密病情觀察，采用正確而嚴格的綜合護理方法對疾病的轉歸和患兒康復具有重要意義。

［1］尤海章，儲矗等.手足口病139例分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2011，（24）：4469－4470.

［2］郭麗麗.手足口病患兒2種口腔護理方法的效果比較 ［J］.當代醫(yī)學，2011，（19）：126－127.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南（2008年版）［S］.北京：2008：30.

［4］香祝濃.重癥EV71感染手足口病患兒并發(fā)癥的臨床護理［J］.當代醫(yī)學，2011，（33）：123－124.

［5］浦凱.EV71所致極重癥手足口病患兒的護理［J］.中國實用護理雜志：上旬版，2011，（35）：42－43.

［6］阿依克木·尤奴斯.手足口病合并病毒性腦炎患兒的臨床護理 ［J］.中外醫(yī)學研究，2011，（31）：354.

R473.72

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1007－8517（2013）09－0162－01

2013.03.12）