孟麗梅

山西省汾陽醫(yī)院三氧治療室，山西 汾陽 032200

三氧治療糖尿病足的療效與護理

孟麗梅

山西省汾陽醫(yī)院三氧治療室，山西 汾陽 032200

目的：探討三氧治療糖尿病足的療效及護理。方法：選取2009年9月至2012年9月在我院內分泌科住院治療的糖尿病足患者54例，將其隨機分為觀察組和對照組各27例。兩組均給予常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎上輔以三氧治療 （三氧大自血療法和三氧水療法）。2個月后觀察兩組療效、治療有效時間。結果：觀察組治療效果 （有效率）顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05），治療有效時間顯著縮短 （P＜0.01）。結論：三氧治療糖尿病足可縮短療程，療效顯著，是一種安全有效的輔助治療手段。

糖尿病足；醫(yī)用三氧；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月至2012年9月在我院內分泌科住院治療的糖尿病足患者54例。隨機將患者分為對照組（27例），治療組（27例），對照組男性22例，女性5例，年齡44～75歲，平均年齡63.5歲。治療組男性23例，女性4例，年齡42～76歲，平均年齡63歲。兩組患者從性別、年齡、糖尿病病程、足部病變程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 常規(guī)綜合治療 在糖尿病教育和飲食控制基礎上應用胰島素，將血糖控制在理想范圍，血管擴張劑改善血液循環(huán)，創(chuàng)面清創(chuàng)處理，抗感染治療。

1.2.1.2 三氧大自血療法 采用一次性抗氧化耗材，自外周靜脈采取50～100ml全血，流入特制的采血袋中，用注射器從三氧發(fā)生器上取等量的一定濃度三氧 （醫(yī)用氧氣和純臭氧的混合氣體），通過病毒過濾器注入采血袋中與全血充分混合后，將自體血通過原靜脈通路回輸入體內，整個過程15分鐘左右。10次為一療程，共做2療程。前10次每周3次，后10次每周兩次。起始濃度15μg/ml，逐次增加5μg/ml至25μg/m l為維持劑量。

1.2.1.3 三氧水療法 將一定濃度一定量的三氧氣體注入蒸餾水，使之成為具有一定濃度的三氧水。創(chuàng)面在常規(guī)換藥清洗后加用三氧水清洗。

1.2.2 評價方法 2個月以后對患者足部潰瘍愈合情況進行評價。采用國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的糖尿病足潰瘍診斷療效標準［1］進行效果評價：潰瘍結痂并脫落，局部組織完全修復為痊愈；潰瘍面積縮小變淺為有效；潰瘍無變化為無效。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，采用卡方檢驗及t檢驗。

2 結果

兩組患者均無截肢及死亡病例，治療組療效明顯高于常規(guī)治療組，治愈率、傷口愈合時間差異有顯著意義 （P＜0.05）見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果的比較（n）

表2 兩組患者傷口愈合時間比較 （天）

3 護理

3.1 心理護理 糖尿病足患者多數(shù)有多年糖尿病病史，加之糖尿病足影響生活質量，以及飲食的限制、截肢的危險和經濟的壓力，加之對三氧知識的缺失，易造成患者焦慮心理。應與患者建立良好的護患關系，時刻掌握患者的心理，及時給予解釋和安慰。告訴病人精神緊張可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波動，而樂觀對調節(jié)機體免疫力有促進作用，盡量調動病人的主觀能動性，使患者能平靜、樂意地接受治療，使治療效果達到最佳狀態(tài)［2］。并向患者介紹三氧治療的原理、方法、目的、作用和療效，以及成功的病例，介紹國外發(fā)展情況，我院目前的現(xiàn)狀，我們工作人員的資歷與技術，打消患者及家屬對三氧治療的的顧慮。也可通過患者現(xiàn)身說法以取得患者的信任與配合，增加三氧治療的依從性。

3.2 健康教育 強化患者的疾病知識，使患者充分認識糖尿病足的危害性，增強足部防護意識，加強足部自護能力，從而降低足潰瘍的發(fā)生。讓患者認識到三氧治療對于糖尿病足是一種安全、經濟、有效的治療方法。三氧治療時避免空腹采血，預防惡性暈針，回輸血時速度宜快，一般為100滴/分鐘。由于使用針頭較大三氧治療結束時囑患者在快速拔針的同時手指順血管的方向迅速按壓皮膚與血管針眼處10分鐘以上以防出血。要保持心情愉快，生活規(guī)律，戒煙酒，控制飲食，多飲水，適量運動。指導患者自我監(jiān)測血糖、尿糖；定期復查，定期隨訪。

4 討論

糖尿病足是糖尿病患者因血管病變造成供血不足，因神經病變造成感覺缺失，合并感染引起的足部病變［3］?？刂蒲撬綄τ谔悄虿∽愕闹委煼浅Ｖ匾?，其次也要治療并發(fā)的高血壓、高血脂及戒煙，改善營養(yǎng)不良等［4］。治療原則是：控制高血糖、清潔局部創(chuàng)口、控制感染、增加局部氧利用和減少血管通透性。

醫(yī)用三氧可以刺激機體產生IL－10和TGF－B1，從而調整患者的自身免疫狀態(tài)。醫(yī)用三氧可以加速體內糖代謝，促進糖轉化，降低患者的血糖濃度。還可改變血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成過氧化物以改變血栓的發(fā)展，并能增加血管彈性，降低血壓和血脂。醫(yī)用三氧還調節(jié)血管通透性、增強紅細胞的代謝，促進氧合血紅蛋白向組織釋氧，有效改善患者周圍循環(huán)障礙，減輕水腫，促進創(chuàng)口愈合。全身應用可以降低患者的血糖、血脂、血壓，提高免疫能力。局部應用具有很強的殺菌能力，并且在消毒殺菌過程中，臭氧能迅速分解為氧氣。國內外的研究證實，局部高濃度的氧對創(chuàng)面愈合有利，高濃度的活性氧可促進免疫調理作用，加速創(chuàng)面的愈合，減少感染發(fā)生的機率。

［1］李小燕.糖尿病足的發(fā)生預防及治療進展 ［J］.中國實用護理雜志，2008，17（2）：131－134.

［2］李菊英，聶晶晶.糖尿病足預防的護理進展 ［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，13（8）：125.

［3］沈嵐，佟盛艷，陳黎.糖尿病足的護理［J］.國際護理學雜志，2007，26（11）：1176－1178.

［4］劉旭東.糖尿病足的診治進展［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（17）：2096.

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1007－8517（2013）09－0164－01

2013.04.02）