彭媛媛

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

穴位敷貼防治小兒哮喘發(fā)作的護(hù)理

彭媛媛

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 觀察穴位敷貼防治小兒哮喘的臨床療效。方法 將116例哮喘患兒分兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組除采用對(duì)照組治療方法外，給予中醫(yī)穴位敷貼治療。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為93.10%，顯著高于對(duì)照組的74.14%，兩組治療效果相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穴位敷貼是防治小兒哮喘的有效方法。

小兒哮喘；中藥；穴位敷貼；護(hù)理

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)作時(shí)呼吸困難，喘息不已，喉中痰鳴，甚至不能平臥，給患兒、患兒家庭造成嚴(yán)重影響。單純西藥治療副作用較大，好轉(zhuǎn)后容易復(fù)發(fā)，給患兒的康復(fù)帶來(lái)困難；而中藥穴位敷貼以其簡(jiǎn)便易行、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)被患兒及家長(zhǎng)接受?，F(xiàn)將我院采用中藥穴位敷貼防治小兒哮喘，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2009年5月至2011年5月年來(lái)我院求醫(yī)的哮喘患兒116為觀察對(duì)象，其中男68例，女48例，年齡（2.9～10.8）歲，平均年齡6.85歲，病程最短3d，最長(zhǎng)3年，平均1.7年。其中輕度哮喘患兒66例，中度35例，重度15例。全部病例符合兒童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各58例。兩組患兒資料在性別、年齡、病程、合并癥、并發(fā)癥及病情嚴(yán)重程度等方面無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作對(duì)照組在哮喘發(fā)作時(shí)常規(guī)使用抗生素、激素、氨茶堿等靜脈輸注，同時(shí)給予自擬中藥宣肺化瘀湯加減采用口服治療。觀察組除采用對(duì)照組治療方法外，按照中醫(yī)冬病夏治的思想原理在三伏天用高效、無(wú)毒透氣吸收劑氮酮將三子散（由白芥子、紫蘇子、萊菔子、地龍組成）調(diào)配成糊狀搓制成0.5～1cm大小藥餅，用75%酒精清潔穴位皮膚，輕輕按摩局部穴位，分別用橡皮膏固定中藥餅在患兒定喘、肺俞、腎俞、天突、膻中穴位上，保留時(shí)間4h。每年三伏天在頭伏、中伏、末伏的第1天11：00～13：00，進(jìn)行貼治1次，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3年。

1.2.2護(hù)理

1.2.2.1皮膚護(hù)理貼敷中藥的膠布大小要合適，太大既浪費(fèi)材料，取下藥物時(shí)又增加患兒的痛苦；太小影響粘和藥物容易脫落，影響治療效果。對(duì)醫(yī)用橡皮膏過(guò)敏的患兒，改用紗布覆蓋藥物，再用醫(yī)用透明膠布固定。由于時(shí)至三伏，天氣炎熱，患兒穴位貼藥后有灼熱感，如敷貼后局部皮膚感覺(jué)疼痛可提前取下。少數(shù)患兒皮膚過(guò)敏出現(xiàn)局部皮膚有紅、癢，偶爾有小水皰產(chǎn)生，可用75%乙醇消毒皮膚后，用無(wú)菌注射器

抽出液體，外擦消炎軟膏即可。避免搔抓皮膚，以免引起感染。敷貼中藥后不宜活動(dòng)過(guò)多，以免藥物移動(dòng)、脫落。

1.2.2.2生活護(hù)理敷貼治療期間注意避風(fēng)寒，敷貼當(dāng)天不宜游泳和冷水洗澡，避免空調(diào)、電扇直吹。飲食上宜清淡為主，禁食生冷、辛辣、煎炸等刺激性食物。由于哮喘多為過(guò)敏性，亦不可食用易引發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如魚(yú)、蝦、牛奶、海產(chǎn)品等［2］。不飲含有防腐添加劑的飲料，可飲用礦泉水、白開(kāi)水及各類榨取的新鮮果汁和蔬菜汁?；純壕邮覂?nèi)要保持空氣流通、防潮、防濕，出汗者應(yīng)及時(shí)將汗擦干，并且更換衣服，還要注意檢查病室內(nèi)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的一些設(shè)備和所用藥物，如花木、油漆等，避免煙塵刺激導(dǎo)致哮喘再發(fā)。

1.2.2.3情志護(hù)理哮喘患兒常感到恐懼、焦慮、悲觀，這種不良情緒可加重病情影響患兒康復(fù)，因此在臨床治療護(hù)理工作中，對(duì)患兒要主動(dòng)親近、愛(ài)撫，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感，與患兒和家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系，對(duì)患兒的提問(wèn)不能只滿足于簡(jiǎn)單的哄逗，回答應(yīng)既認(rèn)真又輕松，以取得患兒信任。努力提高護(hù)理技術(shù)操作水平，盡量減少不必要的醫(yī)源性刺激，減少患兒痛苦，同時(shí)做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理工作，使他們能正確認(rèn)識(shí)本病，并配合做好患兒的情志護(hù)理工作。

1.3療效評(píng)價(jià)治愈：不需任何平喘藥保持無(wú)癥狀至少2年；顯效：偶用平喘藥而緩解喘息者；有效：喘息癥狀有所減輕，但仍需藥物治療者，或緩解延長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作時(shí)間縮短者；無(wú)效：連續(xù)治療3年癥狀無(wú)改善?？傆行剩剑ㄖ斡?顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，進(jìn)行u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3 討論

敷貼最早記載于南北朝·宗懔《荊楚歲月記》，而敷貼治哮喘則始見(jiàn)于清·張璐《張氏醫(yī)通》貼敷是中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床上的具體運(yùn)用［3］。穴位敷貼藥物易由皮膚進(jìn)入，到達(dá)臟腑而發(fā)揮作用，從而達(dá)到哮喘防治的目的。我院采用中藥穴位敷貼防治小兒哮喘58例，配合精心細(xì)致護(hù)理，收到了滿意的臨床效果。

［1］趙繼英，邊小青，孟慶英．中藥結(jié)合刺絡(luò)推拿治療小兒哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（12）：127．

［2］甘勵(lì)，陳美珠．中藥穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘臨床體會(huì)［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（3）：447-448．

［3］馮艷．穴位貼敷防治小兒哮喘的臨床觀察［J］．全科護(hù)理，2010，8（4）：967-968．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.102

1672-2779（2013）-16-0137-02

吳義紅

2013-06-28）