陳路英

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，常州213000）

中醫(yī)護理干預對肛腸術后排便困難的影響

陳路英

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，常州213000）

目的 探討中醫(yī)護理干預對肛腸術后排便的臨床療效。方法 選取我院收治的72例肛腸科術后排便困難患者，隨機平均分為兩組，對照組患者給予肛腸科常規(guī)護理；治療組患者在肛腸科常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預。結果 治療組的總有效率為97.22%，明顯高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肛腸術后排便困難采用中醫(yī)護理干預能明顯提高治愈率，使患者便秘癥狀得到有效緩解，值得臨床大力推廣。

中醫(yī)護理干預；肛腸科；排便困難

肛腸術后常常出現(xiàn)排便困難，這對于患者心情、食欲、睡眠以及康復均有著嚴重影響，這是由于糞便在體內(nèi)因失水而變硬，則可能造成傷口擦傷引起出血，甚至可能出現(xiàn)傷口感染，使傷口創(chuàng)面不能夠得到很好的愈合［1］。因此，加強對肛腸科術后排便護理至關重要。本文對我院收治的36例肛腸科術后排便困難患者給予中醫(yī)護理干預取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年1～12月在我院肛腸科術后便秘的72例患者，其中男50例，女22例；年齡33～64歲，平均年齡（41.56±2.73）歲。所有患者均與《中醫(yī)內(nèi)科學》中便秘診斷標準相符合。隨機分為兩組各36例，對兩組患者年齡、性別構成等一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2方法對照組給予肛腸科常規(guī)護理。治療組在肛腸科常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預。

1.2.1常規(guī)護理

1.2.1.1心理護理護理人員向患者對術后的各種注意事項進行耐心細致地講解，使患者能夠克服自身恐懼心理，同時由于疾病本身原因，容易導致患者產(chǎn)生負面情緒，要加強對患者的心理疏導，從而使患者心理狀態(tài)得以改善，鼓起勇氣戰(zhàn)勝疾病。

1.2.1.2排便護理術后給予抗炎止痛洗劑在首次排便前進行坐浴，同時將松軟的敷料填塞在肛內(nèi)，從而使括約肌痙攣得到緩解，排便時的疼痛得到減輕；同時可給予患者乳果糖口服，由此使患者便秘情況得到解除。

1.2.1.3生活習慣護理叮囑患者多食用水果蔬菜等富含纖維素的食物，并多飲水，養(yǎng)成每天定時排便的良好習慣。

1.2.2中醫(yī)護理干預按照中醫(yī)辨證分類，患者可分為氣滯血瘀、熱秘、血熱腸燥等類型，患者會出現(xiàn)小便發(fā)紅且短，大便干燥，有的甚至便不出，面色發(fā)紅，口臭，

頭暈身體發(fā)熱，舌苔發(fā)黃，精神萎靡，食欲不振等。護理包括：①飲食護理：患者主要食用清淡食物，熱秘患者多食用雪梨、香蕉等食物，也可飲用蜂蜜水等能夠潤腸通便，或食用膽黃丸、一清膠囊等潤腸通便藥物，但需要對藥量注意，一旦能夠正常排便，則需要立即停止使用藥物，防止排泄過度，從而造成氣血傷身；②生活起居護理：熱秘患者環(huán)境安靜，減少噪音刺激，室內(nèi)保持涼爽通風，氣機郁滯型及血虛腸燥患者需要多加休息，注意保暖，避免受到巨響，保持室內(nèi)安靜，體弱患者避免風寒，加強保暖，養(yǎng)成每天有規(guī)律的排便，無論是否能夠排出，均要規(guī)律堅持；③進行大便時，不要用力過猛，采用坐式，預防由于長久不能排出大便而產(chǎn)生虛脫；④穴位貼敷療法：取穴位貼敷治療貼，貼敷神闕、天樞、中脘、足三里、支溝穴位24小時；⑤耳針療法：取3粒磁珠分別貼牢一側耳的大腸、小腸、直腸穴，每天按揉3～5次，每次3～5分鐘，3～5天后更換另一側耳朵。

1.3療效判定顯效：患者在有效護理后便秘治愈，不僅能夠排便通暢，同時排便有規(guī)律，大便質(zhì)軟成形；有效：經(jīng)護理后，患者能夠進行自行排便，但仍存在大便不暢，并且在進行排便后具有肛門疼痛感；無效：經(jīng)護理后，患者便秘情況沒有得到改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，組間比較采用檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者療效進行比較，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討論

便秘是肛腸科術后常見并發(fā)癥之一，其不僅會嚴重影響患者身體和心理健康，同時會導致心腦血管疾病、結腸癌等危險疾病的發(fā)生，嚴重的甚至會造成患者死亡［2］。因此加強對便秘治療至關重要。中醫(yī)認為便秘也分虛實，主要分為氣機郁滯、熱秘、血虛腸燥等類型，對于不同的中醫(yī)辨證需要給予不同的護理措施，由此才能夠從根本上使患者便秘癥狀得到緩解。

蔡金秀［3］在肛腸良性疾病病人術后便秘的中醫(yī)辨證施護效果觀察中對采用中醫(yī)辨證護理的患者與采用常規(guī)護理的患者進行比較，觀察組總有效率為92.11%明顯優(yōu)于對照組65.79%。在本研究中，治療組總有效率為97.22%明顯高于對照組72.22%，與蔡金秀結論吻合。因此，肛腸科術后排便困難采用中醫(yī)護理干預能明顯提高治愈率，使患者便秘癥狀得到有效緩解，值得臨床大力推廣。

［1］陳玉卿，馮木蘭，郭珍．中醫(yī)護理干預對肛腸科術后便秘的影響［J］．中外健康文摘，2011，8（41）：260-261．

［2］曾小紅，公悅，齊愛嬌．老年患者便秘的護理指導［J］．實用臨床醫(yī)學，2009，10（2）：99．

［3］蔡金秀．肛腸良性疾病病人術后便秘的中醫(yī)辨證施護效果觀察［J］．全科護理，2010，8（7）：1743-1744．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.100

1672-2779（2013）-16-0135-02

吳義紅

2013-06-18）