彭麗華 顏成杰

（江西省吉安縣婦幼保健院，吉安343100）

藥物流產(chǎn)加用生化湯治療50例

彭麗華 顏成杰

（江西省吉安縣婦幼保健院，吉安343100）

目的 采用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)加服生化湯治療50例的療效比較。方法 隨機(jī)抽取來本院行藥物流產(chǎn)患者96例，將其分為兩個(gè)組（治療組50例和對照組46例）。治療組在胚胎組織排出后加服生化湯，每天1劑，共5天。對照組常規(guī)用米非司酮配米索前列醇治療。結(jié)果 治療組完全流產(chǎn)率達(dá)98%，對照組為90%，治療組出血時(shí)間明顯縮短，因不全流產(chǎn)清宮人數(shù)明顯減少。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2＝4.2096（＞χ21-а＝3.841），P＜0.05。結(jié)論 米非司酮伍米索前列醇藥物流產(chǎn)加服生化湯，完全流產(chǎn)效果顯著，并能有效降低流產(chǎn)后感染的發(fā)生率。

藥物流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合療法；出血時(shí)間

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，對婦女身心健康有較大的影響，我院開展藥物流產(chǎn)加生化湯輔助治療取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取已婚婦女計(jì)劃外懷孕患者96例，年齡22～38歲，孕齡37～60天不等，尿HCG陽性，B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠，血、尿常規(guī)檢查正常，無藥物禁忌癥，并排除心、肝、腎等內(nèi)科疾病。隨機(jī)將她們分成兩個(gè)組，治療組50例，對照組46例。

1.2治療方法

1.2.1治療組首日晚8點(diǎn)溫開水頓服米非司酮150mg，36小時(shí)后口服米索前列醇0.6mg，溫開水服用，服藥前后1小時(shí)禁食，待胚胎組織排出后加服生化湯：當(dāng)歸20g，川芎15g，益母草15g，牛膝15g，丹參15g，生山楂10g，炮姜6g，炙甘草6g。若舌質(zhì)紅者不用炮姜，加醬敗草15g。水煎服，每天2次，共5天。

1.2.2對照組服藥方法同上，但不加服生化湯。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組50例，經(jīng)中西藥結(jié)合治療，完全流產(chǎn)率達(dá)到98%，產(chǎn)后出血天數(shù)在5～10天，平均為7天，需清宮人數(shù)只有1例。

對照組46例中，完全流產(chǎn)率有90%，產(chǎn)后出血天數(shù)為5～16天，平均為11天，有6例需要清宮治療。

兩組治療效果比較見表1。

表1 治療組與對照組藥流療效比較（n，%）

由表中可見，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，有顯著差異。

3 討論

生化湯首見于《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷上，以化瘀生新立法，主治產(chǎn)后血虛瘀滯。方中重用當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，功能生新；川芎行血中之氣；炮姜色黑之營，性具溫行；炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。本文中改桃仁為丹參行血中之瘀；益母草、山楂祛瘀止血定痛。舌質(zhì)紅者加敗醬草具有清熱破瘀之功，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明其具有抗菌作用［1］。

國內(nèi)外學(xué)者都在研究采用藥物來替代人工流產(chǎn)。20世紀(jì)70年代以來，國外合成的抗早孕藥有前列腺素及孕激素拮抗劑，并取得較好的效果，但效果較肯定的藥物為米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是由法國公司1982年首先研制成功的一種抗孕激素的新型抗生育藥，1992年在我國上市。米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用，米索前列醇具有興奮子宮和軟化宮頸的作用。在我國目前臨床常用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上，藥物流產(chǎn)具有痛苦小、安全、簡便、高效、副反應(yīng)少或輕、效果肯定等優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是仍有6%～7%左右的不完全流產(chǎn)或失敗率，出血時(shí)間較長，且有因妊娠產(chǎn)物殘留發(fā)生大出血的危險(xiǎn)。

本文50例患者經(jīng)以上中西醫(yī)結(jié)合治療，完全流產(chǎn)率達(dá)98%，流產(chǎn)后陰道出血5～10天不等，出血量少于月經(jīng)量，無腹痛及發(fā)熱等不適，僅1例因出血時(shí)間較長而行清宮術(shù)后止血，人數(shù)明顯少于對照組，兩組具有顯著性的差異，并大大減少了因流產(chǎn)后感染的發(fā)生率。

［1］周金黃，王筠默．中藥藥理學(xué)［M］．上海：上海科技出版社，1985：57．

50 Cas e s o f Dr ug Abo r tion Tr eat e d By Tr a ditio nal Chine s e Me dicine Sh en g hu a De c o c tio n

p eng Lihua Yan Chengjie(M aternal and Child Health Hospital of Ji'an County，Jiangxi p rovince，Ji'an，343100，China)

Objective To observe efficacy combining mifepristone，misoprostol with Traditional Chinese Medicine Shenghua Decoction to treat 50 cases of drug abortion．Methods 96 cases of drug abortion patients randomly selected in our hospital were divided into two groups（the treatment group 50 cases and control group 46 cases）．The control group were treated with mifepristone and misoprostol，and the treatment group added TCM Shenghua Decoction after embryonic tissue discharging，a dose a day，5 days．Results tComplete abortion rate of the treatment group was 98%，90%in the control group，bleeding time of the treatment group was significantly shorter，the number of incomplete abortion had fallen substantially．There was statistically significant difference between the two groups（χ2，＝4.2096，χ21-а，＝3.841，P＜0.05）．Conclusion Combination of Mifepristone，misoprostol and TCM Shenghua Decoction treated drug abortion，complete abortion have better efficacy，and can effectively reduced the incidence of infection after abortion．

Chinese and Western Medicine；Drug abortion；Bleeding time

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.091

1672-2779（2013）-16-0123-01

吳義紅

2013-06-29）