孫亞玲 李曉梅

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)綜合科，哈密839000）

針灸結(jié)合熏洗治療痔瘡43例

孫亞玲 李曉梅

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)綜合科，哈密839000）

目的 觀察運用針灸結(jié)合中藥熏洗治療痔瘡的臨床療效。方法 將86例痔瘡患者（包括內(nèi)、外痔和混合痔）根據(jù)是否采用針灸療法平均分成2組，對照組單純使用中藥熏洗治療，觀察組使用中藥熏洗治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸療法，4個療程后，比較2組患者痔瘡恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組痊愈32例（74.4%），總有效率93.1%（40／43）顯著高于對照組79.1%（34／43）；觀察組中病程在1年之內(nèi)患者總有效率為100%高于病程大于1年患者總有效率85%，說明痔瘡越早配合針灸治療效果越顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥熏洗患處治療痔瘡基礎(chǔ)上結(jié)合針灸療法可明顯提高療效，縮短患者病程，促進患者痊愈，效果滿意。

痔瘡；針灸治療；中藥熏洗

痔瘡是肝腸科高發(fā)疾病，由于多種原因壓迫肛門黏膜靜脈叢，靜脈回流障礙，壓力升高，從而形成靜脈團。長期坐位或站位、飲食習(xí)慣不良、便秘、產(chǎn)后等均可引發(fā)痔瘡。中醫(yī)理論闡釋痔瘡發(fā)生病機主要是濕熱下注，導(dǎo)致肛腸部氣血運行不暢導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻［1］。患者多有肛門異物感、大便性狀改變，可伴有便血、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、感染等并發(fā)癥。中醫(yī)多采用中藥熏洗的外治方法治療，減輕患者痛苦，同時配合針灸治療，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)氣血，可提高療效。本文觀察中藥熏洗結(jié)合針灸治療痔瘡臨床效果，現(xiàn)作出如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料86例痔瘡患者于2010年10月至2012年10月入住本院肛腸科，臨床癥狀及相關(guān)檢查均符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。痔瘡患者男41例，女45例；患者年齡25～60歲，平均（37.24±2.56）歲；患者病程最長達6年，最少為1個月，其中48例患者病程在1年以內(nèi)，38例患者病程超出1年。根據(jù)痔瘡臨床表現(xiàn)，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，各33例、29例、24例；根據(jù)病變程度分為三期，I期、Ⅱ期、Ⅲ期，分別45例、29例、12例。經(jīng)檢查患者肝腎功能以及凝血功能均正常，均無藥物過敏和暈針病史?；颊弑浑S機分為觀察組和對照組，各方面差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組根據(jù)患者癥狀選用方藥，單純使用中藥外熏方法：白頭翁20g，金銀花25g，五倍子20g，桑寄生20g，荊芥15g，防風(fēng)15g，艾葉20g。主要功效是清熱利濕、解毒止血。外用方法為將上述中藥放于鍋中，加2升水后煮沸，取藥液置于盆內(nèi)，利用熱氣熏蒸肛門痔瘡處，待藥液變溫后，可坐浴浸洗30分鐘，每日于清晨、睡前各浸洗一次，每劑方藥可使用2～3天，10天為一個療程。

1.2.2觀察組在中藥外用熏洗基礎(chǔ)上配合針灸取穴治療：主穴為：次髎、長強、承山、二白、會陽，根據(jù)患者癥狀辨證論治配合其他穴位：若濕熱下注可加中級、陰陵泉；若脾虛下陷可加關(guān)元、百會、脾俞；若便秘嚴(yán)重可加支溝、大腸腧。

操作方法：患者取易于下針的舒適體位，將選穴處用酒精消毒，選擇0.35mm銀針，諸穴均用瀉法，百會、關(guān)元可用補法，并配合灸法，得氣后留針40分鐘，在此期間按時行針。另外承山、會陽等穴可用透天涼手法進行強刺激，提高針刺效果。每天針灸1次，10次為1個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料。差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者痔瘡消失，無排便困難、便血、便痛等臨床癥狀，1年之內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：痔核明顯縮小，充血不明顯，但仍有異物感，可因進食辛辣等因素復(fù)發(fā)；無效：痔核無變化甚至變大，臨床癥狀無改善。

2.2療效4個療程后，觀察組痊愈32例（74.4%），對照組痊愈25例（58.1%），前者總有效率93.1%（40／43）顯著高于后者79.1%（34／43），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組間治療效果比較［n（%）］

觀察組配合使用針灸治療的臨床效果與患者病程關(guān)系密切，病程在1年之內(nèi)患者配合針刺效果更明顯，病程1年內(nèi)患者總有效率為100%高于病程大于1年患者總有效率85%，說明痔瘡越早配合針灸治療效果越顯著，見表2。

表2 觀察組治療效果與病程關(guān)系比較［n（%）］

3 討論

痔瘡為各年齡段人群高發(fā)病，常有“十人九痔”之說，中醫(yī)治療痔瘡基本原則為清熱利濕［2］。藥物外用熏洗為臨床常用手段，可減輕痔瘡發(fā)作期的痛苦，并且易于操作，諸藥配合充分發(fā)揮清熱、解毒消腫止痛的臨床效果，可促進患者癥狀好轉(zhuǎn)［3-4］。研究表明熏洗配合針灸治療可提高療效，增強患者體質(zhì)，減少痔瘡復(fù)發(fā)次數(shù)。

針刺主要選擇足太陽經(jīng)與督脈上穴位，運用正確行針手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理膀胱氣化，起到清除濕熱的作用［5-6］。本研究中，配合使用針灸療法的效果滿意，總有效率93.1%（40／43）顯著高于單純藥物熏洗組79.1%（34／43）；針灸療法患者病程在1年之內(nèi)總有效率為100%，說明痔瘡越早配合針灸治療效果越顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。針灸聯(lián)合中藥熏洗治療痔瘡的方法安全性高，無毒副作用，經(jīng)濟方便，可有效減輕患者痛苦，并減少患者治病壓力，值得臨床推廣使用。

［1］梁玉鳳．針灸結(jié)合中藥熏洗治療痔瘡療效觀察［J］．廣西中醫(yī)藥，2006，6（29）：24-25．

［2］葉紅．針灸結(jié)合中藥熏洗治療產(chǎn)后痔瘡52例［J］．中醫(yī)外治雜志，2002，1（11）：9-10．

［3］龔鴻．針灸聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療急性痔瘡100例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2010，12（31）：57-58．

［4］張藝．針刺臀中穴治療痔瘡急性發(fā)作46例［J］．中國康復(fù)，2010，25（6）：489．

［5］祝斌，李從榮．地奧司明片治療急性痔病療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（36）：4510．

［6］李寧，何洪波，王成偉．電針承山、長強穴治療痔瘡疼痛療效觀察［J］．中國針灸，2008，28（11）：792-794．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.056

1672-2779（2013）-16-0072-02

蘇 玲

2013-06-25）