杜愛枝

（河南省鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，鶴壁458010）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征28例

杜愛枝

（河南省鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，鶴壁458010）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 56例多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分2組。中西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組）28例；單純西醫(yī)治療組（對(duì)照組）28例。治療6個(gè)月后觀察其療效。結(jié)果 觀察組的總有效率85.71%；對(duì)照組的有效率57.14%；兩組相比差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療多囊卵巢綜合征療效優(yōu)于單純西藥療法。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結(jié)合療法

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡期婦女常見的一種內(nèi)分泌紊亂疾病之一，發(fā)病率高達(dá)5%～10%，是引起月經(jīng)紊亂和無排卵性不孕的主要原因，其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常，閉經(jīng)，肥胖，多毛，痤瘡，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變等。其確切病因不祥，以高雄激素、高黃體生成素、高胰島素血癥等為內(nèi)分泌學(xué)特征。而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。近年來多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。已成為婦科領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。

我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效滿意。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年10月至2011年12月確診為多囊卵巢綜合征患者56例，其中觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）28例，年齡22～36歲，平均（27.3 ±3.8）歲，月經(jīng)失調(diào)者15例，不孕者12例，肥胖者11例。對(duì)照組（單純西醫(yī)治療組）28例，年齡24～37歲，平均（27.8±3.7）歲。月經(jīng)失調(diào)者14例，不孕者13例，肥胖者10例。兩組患者在年齡、伴隨癥狀等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)異常（P＞0.05），具有可比性。所有病例均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不孕癥參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組于月經(jīng)周期或撤血后（月經(jīng)紊亂者用孕激素撤退）第3日口服奶富隆，每日1片共21天。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，停服奶富隆。于第4個(gè)月經(jīng)周期第3天，開始口服克羅米芬（CC）每日50mg，連續(xù)5天，觀察1個(gè)月經(jīng)周期。如無效，每日用量改為100mg，開始下一個(gè)月經(jīng)周期。CC服用1～3個(gè)月經(jīng)周期（在3個(gè)月經(jīng)周期中如有妊娠，則停用）。

1.2.2觀察組西醫(yī)療法同上。于月經(jīng)周期第3天開始服用調(diào)經(jīng)促排卵湯（根據(jù)個(gè)人有所加減），基本組成：黨參10g，茯苓15g，熟地黃10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，紅花10g，黃芩10g，淫羊藿15g，枸杞子15g，甘草5g，女貞子15g等。10付水煎服（每日1劑，分2次服）。下次月經(jīng)第3天開始重復(fù)應(yīng)用，共3～6個(gè)周期。

1.2.3生活調(diào)理指導(dǎo)健康的生活方式，注意起居有時(shí)，適時(shí)運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激的飲食，避免甜食。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，且以P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)治療6個(gè)月后觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定［1］。療效評(píng)定。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，中醫(yī)證候療效指數(shù)≥90%，血清相關(guān)激素值恢復(fù)正常，促排卵治療連續(xù)3個(gè)月有排卵或妊娠；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，90%＞中醫(yī)癥候療效指數(shù)≥66.67%，血清相關(guān)激素值基本恢復(fù)正常，促排卵治療有1次排卵；有效：臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，66.67%＞中醫(yī)癥候療效指數(shù)≥33.33%，血清相關(guān)激素值較治療前改善，促排卵治療無排卵；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，中醫(yī)證候療效指數(shù)＜33.33%，血清相關(guān)激素值無明顯改善，促排卵治療無排卵。

2.2療效見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組6個(gè)月后治療效果比較（χ±S）

3 討論

PCOS屬中醫(yī)學(xué)不孕、閉經(jīng)、癥瘕、肥胖等范疇。認(rèn)為本病與腎、肝、脾有著密切關(guān)系，并且由于痰濁、淤血病理產(chǎn)物的形成，共同導(dǎo)致了“腎-天葵-沖任-胞宮”生殖軸的功能紊亂［2］。中醫(yī)認(rèn)為維持正常月經(jīng)來潮，腎氣盛是最重要的條件。故腎氣盛、臟腑功能活動(dòng)正常是維持月經(jīng)來潮的條件。

單純西醫(yī)治療應(yīng)用藥物誘導(dǎo)排卵，臨床觀察排卵率高，而受孕率低［3］，這主要是克羅米芬和雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和宮頸黏液的分泌。而造成高排卵低妊娠率，高流產(chǎn)率的缺點(diǎn)。有30%～50%的患者藥物抵抗且易并發(fā)卵巢過度刺激綜合征［4］。我們以補(bǔ)腎為主，兼顧肝脾，養(yǎng)血理氣調(diào)經(jīng)。結(jié)合西醫(yī)治療，服用調(diào)經(jīng)促排卵湯治療多囊卵巢綜合征，能明顯改善患者的月經(jīng)異常、提高排卵率，增加受孕機(jī)會(huì)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征既能扶正固本，又能活血化瘀。能明顯的改善患者臨床主觀癥狀，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及機(jī)體陰陽平衡。中醫(yī)和西醫(yī)在診治多囊卵巢綜合征上各有短長(zhǎng)，中西結(jié)合治療可得到互補(bǔ)。值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：66．

［2］王必勤，林敏．多囊卵巢綜合征中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］．山東中醫(yī)雜志，2008，24（2）：138-140．

［3］曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：北京人民出版社，1999：2176-2246．

［4］衣尚國(guó)．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征30例［J］．吉林中醫(yī)藥，2005，25（1）：33．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.050

1672-2779（2013）-16-0063-02

張文娟

2013-06-25）