黃賜平

（廣東省干部療養(yǎng)院療養(yǎng)部，廣州510970）

燈盞生脈膠囊治療老年冠心病心絞痛55例

黃賜平

（廣東省干部療養(yǎng)院療養(yǎng)部，廣州510970）

目的研究燈盞生脈膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛的療效。方法將105例老年冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為為兩組：對(duì)照組50例，采用常規(guī)冠心病心絞痛藥物治療，包括抗血小板、調(diào)脂、抗缺血等；治療組55例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用燈盞生脈膠囊，每次2粒，每天3次。兩組均治療8周后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果治療組在改善心絞痛癥狀、減少心絞痛發(fā)作、改善心功能、增加活動(dòng)耐量、提高生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)血脂、改善缺血性心電圖表現(xiàn)等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論燈盞生脈膠囊治療老年冠心病心絞痛安全有效。

燈盞生脈膠囊；老年；冠心病；心絞痛

冠心病是老年人易患的一種常見病和多發(fā)病，是目前造成人類死亡的一種主要疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要有藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療，而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則采用活血化瘀通絡(luò)等治療。本研究采用燈盞生脈膠囊（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療老年冠心病心絞痛55例，取得比較滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月至2013年2月在我院療養(yǎng)的冠心病心絞痛患者105例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組：治療組55例，其中男29例，女26例；年齡73～ 86歲，平均（79±5）歲；穩(wěn)定型心絞痛44例，不穩(wěn)定型心絞痛11例；心功能1級(jí)8例，2級(jí)43例，3級(jí)4例；伴發(fā)有高血壓33例，糖尿病16例，高脂血癥28例。對(duì)照組50例，其中男27例，女23例；年齡75～87歲，平均（81±4）歲；穩(wěn)定型心絞痛40例，不穩(wěn)定型心絞痛10例；心功能1級(jí)7例，2級(jí)40例，3級(jí)3例；伴發(fā)有高血壓30例，糖尿病14例，高脂血癥25例。兩組年齡、心絞痛類型、心功能分級(jí)及伴發(fā)疾病大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2給藥方法對(duì)照組：按常規(guī)冠心病心絞痛藥物治療（包括抗血小板、調(diào)脂、抗缺血等）加合并疾病的治療，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油1～2片。治療組：在常規(guī)冠心病心絞痛藥物治療和合并疾病治療的基礎(chǔ)上加用燈盞生脈膠囊，每次2粒，每天3次，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油1～2片。兩組均治療8周后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察方法治療前記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、誘發(fā)因素、用藥情況及臨床癥狀、心率、心律、血壓，查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、心肌酶、肝腎功能、心電圖和超聲心動(dòng)圖。以后每2周記錄以上各項(xiàng)指標(biāo)。8周治療結(jié)束后復(fù)查治療前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖及超聲心動(dòng)圖。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上，或心電圖靜息時(shí)缺血性ST段恢復(fù)正常，或超聲心動(dòng)圖心功能正常，左室射血分?jǐn)?shù)（EF）≥50%。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油消耗量減少50%～80%，或心電圖缺血性ST段回升，但未恢復(fù)正常，或超聲心動(dòng)圖示心功能較前好轉(zhuǎn)，EF為45%～50%。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，硝酸甘油消耗量減少＜50%，心電圖缺血性ST段無改變，超聲心動(dòng)圖心功能無好轉(zhuǎn)，EF＜45%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（χ±S）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的以百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1心絞痛療效根據(jù)心絞痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估治療組和對(duì)照組治療的癥狀療效總有效率，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者心絞痛的癥狀療效比較［n（%）］

2.2心電圖療效根據(jù)心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估兩組心電圖總有效率，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的心電圖療效比較［n（%）］

2.3對(duì)心功能的影響對(duì)改善心功能、增加活動(dòng)耐量和提高生活質(zhì)量方面，治療組有50例，占90.9%，對(duì)照組37例，占74.0%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

2.4對(duì)血脂的影響治療后兩組的TC、Tg、LDL-C水平均治療前降低，差異有顯著性（P＜0.01），且治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的HDL-C水平均較治療前升高（P＜0.05），治療組與對(duì)照組比較差異無顯著性（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后血脂水平的比較［（χ±S）mmol／l］

2.5安全性觀察兩組服藥期間均無明顯不良反應(yīng)，對(duì)肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均無不良影響。

3　討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇，其發(fā)生機(jī)制為瘀血內(nèi)阻，血行不暢，心胸痹阻，脈絡(luò)不通所致，其治療原則為活血化瘀通絡(luò)［1］。燈盞生脈膠囊以燈盞細(xì)辛為主藥，輔以人參、五味子、麥冬精制而成，具有活血化瘀通絡(luò)功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，燈盞生脈膠囊的有效成分為二咖啡奎寧酸燈盞細(xì)辛、芹菜素、高黃芹菜素等酮類化合物，可抑制血小板及紅細(xì)胞凝聚，降低血液粘滯度，促進(jìn)纖溶活性，抑制血管內(nèi)凝血，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)和細(xì)胞代謝，增加動(dòng)脈血流量，降低外周血管阻力［2，3］，提高心功能及心腦供血，減輕缺氧期心肌細(xì)胞的損傷［4］。有研究證實(shí)，燈盞生脈膠囊可抑制血漿內(nèi)皮素（ET）過量釋放，提高血漿降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的濃度，具有良好的抗心肌缺血作用［5］。燈盞生脈膠囊還具有調(diào)節(jié)血脂，抗脂質(zhì)過氧化作用，清除氧自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮作用［6-7］。

本研究顯示，燈盞生脈膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀有明顯的緩解作用，可以減輕心絞痛發(fā)作，改善心功能，增加活動(dòng)耐量，提高生活質(zhì)量，可調(diào)節(jié)血脂，改善缺血性心電圖表現(xiàn)。燈盞生脈膠囊與西醫(yī)的抗血小板、調(diào)脂、抗心肌缺血等聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛，可獲得更好的療效，且患者耐受性良好，無不良反應(yīng)。

［1］楊新玲．中醫(yī)治療冠心病心絞痛72例療效觀察［J］．長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（2）：16-17．

［2］陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)［M］．15版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：363．

［3］何蔚，曾繁典．燈盞花素治療缺血性腦血管病的藥理作用和臨床研究［J］．中國臨床藥理學(xué)雜志，2002，18（6）：458-461．

［4］李文，范潔，張翔，等．燈盞花對(duì)急性心肌梗死再灌注治療后左心功能的影響［J］．臨床心血管病雜志．2000，16（1）：46．

［5］許興全，張建，簡(jiǎn)國香．燈盞生脈膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者血漿內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽的影響［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生．2009，25（24）：3764．

［6］程曉昱，葛嵐，張秀環(huán)．燈盞生脈膠囊對(duì)冠心病患者血脂水平的影響［J］．廣東醫(yī)學(xué)．2010，31（15）：2030-2031．

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.026

1672-2779（2013）-16-0034-02

楊杰

2013-06-19）