王海波王 燕李五一

1.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154000；2.黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心外科，黑龍江 佳木斯 154007

提高周圍靜脈穿刺技術的實驗教學體會

王海波1王 燕1李五一2

1.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154000；2.黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心外科，黑龍江 佳木斯 154007

靜脈穿刺；實驗教學；體會

周圍靜脈穿刺技術是護理學基礎中最基本也是最重要的一項技能操作，靜脈穿刺（venous puncture，簡稱VP）技術水平的高低直接影響急診、重癥病人搶救的成功率和臨床療效［1］。中醫(yī)院校護理專業(yè)的課程設定與西醫(yī)院校的略有不同，即設定了相關中醫(yī)理論與實踐的課程。如何在較短的學制內(nèi)提高專科護生的動手能力，提高VP技術的成功率，一直是護理學基礎實驗教師思考的課題。本人在10多年的護理實驗中總結了一些體會，現(xiàn)與大家商討。

1 對象

抽取我校2009級護理?？婆畬W生362人。

2 方法

2.1 制定教學計劃 剛剛接觸到VP的護生，有一定程度的心理恐懼、擔心，甚至有個別護生見血后有暈厥的表現(xiàn)。在實驗教學中應循序漸進，利用多媒體觀看一點外傷的病人，用手觸摸模擬血液，反復強化感觀，到醫(yī)院實習或見習2周，與患者溝通對VP的反應，逐步消除護生的恐懼感。

2.2 理論講解 講解操作程序，操作中的要求、難點、重點。從臨床上搜集一些臨床資料。如：手持針柄的方法、穿過血管內(nèi)時的空洞感覺［2］。對不同病人血管的選擇與穿刺等等，使學生增強自信心。

2.3 提問 在上實驗課前，提問操作中涉及到的理論知識，如：操作前的準備，消毒方法，進針的角度。成人、小兒VP所需的滴數(shù)，使VP程序基本內(nèi)容在護生腦海里產(chǎn)生印跡。

2.4 實驗教學

2.4.1 分解練習。

2.4.2 實驗課時，首先用模擬靜脈穿刺手臂，每兩人一組。

2.4.3 止血帶的方法、消毒方法。

2.4.4 用頭皮針練習進針的角度；膠貼固定頭皮針的方法；練習排氣，調(diào)節(jié)滴數(shù)，拔針方法，以上步驟反復練習。

2.5 實戰(zhàn)教學法 實驗教師請臨床護士進行把關全面指導，紫外線等消毒房間。所需物品進行高壓滅菌消毒，每兩人一組，每組準備一套操作物品，要求護生按密閉式輸液的程序進行操作，做好操作前進行的內(nèi)容，操作中的技術程序，操作后的整理。相互進行穿刺，使學生首先體會到VP時疼痛的滋味，從而使他們有愛心、責任心、有救死扶傷的精神。

2.6 臨床實踐 學院按排課課間見習2周，使學生在理論與操作上更進一步得到鞏固。見習時護生與患者溝通，體會各類病人靜脈血管的特點。掌握VP的難點，總結靜脈穿刺操作中失敗的原因。實踐考核是檢驗教學成果的一個重要方式，利用課間實習2周時間，實驗教師親自組織護理學基礎教師同幾個臨床的護師，對每一個學生進行考核，考核標準按教科書上的程序進行，每一步驟有分值，哪一步驟不過關，需分解強化練習，直至合格為止。

3 結論

選擇了加強基礎理論學習，在模擬教學上利用先進的教學模具，學生有了更形象的體會，學院從人員和經(jīng)濟方面對實踐教學上加大力度，安排課間學習，請臨床資深的護士老師帶教，在VP的學習過程中，也帶動了相關學科的學習。如：內(nèi)科護理，外科護理，兒科護理等，而且三科理論成績亦有明顯提高，醫(yī)院反饋學生掌握各科護理知識比較全面，特別是周圍靜脈穿刺技術，經(jīng)過嚴格細致的操作練習，成功率明顯提高，考核操作一針VP成功率達61.60%（詳見表1），這一成功模擬為今后的實驗教學開辟了新的思路。

表1 實驗、考核操作統(tǒng)計表

［1］陳堅美，莫愛蓮.老年患者靜脈特點及穿刺方法的探討［J］.實用護理雜志，2004；10：31－32.

［2］候艷.手背靜脈穿孔機刺激—握指法［J］.南方護理雜志，2003；4（2）：48.

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2013.01.07）