岳永軍

遼寧省興城鐵道部療養(yǎng)院，遼寧 興城 125101

高頻電火花水針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

岳永軍

遼寧省興城鐵道部療養(yǎng)院，遼寧 興城 125101

目的：觀察高頻電火花水針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：將58例確診膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為蠟餅組和高頻電火花水針組。結(jié)果：兩個(gè)療程（20天）結(jié)束后對(duì)疼痛和屈伸功能評(píng)價(jià)，兩組間療效存在顯著性差異（P＜0.05），高頻電火花水針治療組明顯優(yōu)于蠟餅組。結(jié)論：高頻電火花水針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效顯著。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；蠟餅；高頻電火花水針療法

骨性關(guān)節(jié)炎，也稱增生性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎，是由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的退行性改變引起疼痛和功能障礙等臨床癥狀的一組疾病。骨性關(guān)節(jié)炎尤好發(fā)于負(fù)重的膝關(guān)節(jié)，本病慢性起病，漸進(jìn)性發(fā)展，以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受限為主要特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年3月至2012年3月收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者58例，隨機(jī)分為兩組。蠟餅組、高頻電火花水針組各29例。男21例，女37例；年齡最大的71歲，最小的43歲；病程1個(gè)月至8年，平均8個(gè)月；單膝45例，雙膝13例。兩組患者的一般資料經(jīng)IBM SPSS STATISTICS 19統(tǒng)計(jì)軟件處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)編著的《臨床診療指南風(fēng)濕病分冊(cè)》中膝骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除腫瘤、結(jié)核及化膿性炎癥和嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)絞鎖，血ESR、CRP正常。

1.4 治療方法

1.4.1 蠟餅 將熔化的石蠟倒入特制的搪瓷盤，蠟液厚度為2cm左右，待其自然冷卻至表面溫度為45～50℃，外層凝固，內(nèi)部仍呈半液態(tài)時(shí)，將蠟餅扣在塑料布上，敷于暴露的膝關(guān)節(jié)，用大毛巾包好。用毛毯保溫，治療時(shí)間20分鐘。每天一次，10次為一療程［2］。

1.4.2 高頻電火花水針療法 ①設(shè)備：湖北省宜昌市大楚醫(yī)療儀器設(shè)備廠生產(chǎn)的DCH－2000型骨傷疼痛治療儀；②體位：取仰靠坐位，患膝自然垂于治療床下，充分暴露治療部位；③針具：10毫升一次性注射器，5號(hào)牙科用長(zhǎng)針頭；④選取處方：丹參注射液4毫升，0.2%利多卡因注射液2毫升，維生素B1注射液2毫升，維生素B12注射液2毫升。⑤治療點(diǎn)：根據(jù)痛點(diǎn)不同，分別選擇髕股間隙注射點(diǎn)、膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射點(diǎn)、膝外側(cè)副韌帶注射點(diǎn)、內(nèi)外膝眼、梁丘、血海、阿是穴等治療點(diǎn)［3］；⑥進(jìn)針：一般選擇3～5個(gè)治療點(diǎn)，現(xiàn)以膝內(nèi)側(cè)副韌帶注射點(diǎn)為例說(shuō)明，皮膚常規(guī)消毒，于股脛側(cè)面的略后方關(guān)節(jié)線處快速進(jìn)針穿透皮膚，逐層深入觸及骨面，撥動(dòng)針尖5～6次，回抽無(wú)血即可。⑦施放電火花：藥物緩慢注入骨面四周，同時(shí)施放電火花30秒，電流強(qiáng)度15～20毫安，出針，用消毒棉簽按壓針孔片刻。隔日一次，一個(gè)療程5次［4］。

2 療效觀察

2.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛的評(píng)估：采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS 0＝無(wú)痛；10＝最痛）判斷患者疼痛強(qiáng)度。②屈伸功能評(píng)價(jià)：膝伸直為中立位（0°），它的正?；顒?dòng)范圍為：0°（伸）←→135°（屈），過(guò)伸10°左右。測(cè)量時(shí)在不引起疼痛的基礎(chǔ)上以膝關(guān)節(jié)實(shí)際活動(dòng)范圍為準(zhǔn)，即過(guò)伸到屈曲的最大角度。

2.2 治療結(jié)果 兩組患者治療結(jié)果經(jīng)IBM SPSS STATISTICS 19統(tǒng)計(jì)軟件處理，見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

表2 兩組患者治療屈伸功能比較

從表1、表2可以看出，①兩組患者VAS評(píng)分和屈伸功能在治療前后差異有顯著性（P＜0.05）；②高頻電火花水針組與蠟餅組治療后差異有顯著性（P＜0.05），說(shuō)明高頻電火花水針組療效明顯優(yōu)于蠟餅組。

3 討論

本病的病因目前尚不十分明確，西醫(yī)一般認(rèn)為與年齡、性別、職業(yè)、機(jī)體代謝及損傷有關(guān)，尤其與膝關(guān)節(jié)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切。中醫(yī)則認(rèn)為產(chǎn)生本病的原因，一是慢性勞損、受寒或輕微外傷；二是由于老年人體弱，肝腎虧虛，氣血不足致使筋骨失養(yǎng)，日久則使關(guān)節(jié)發(fā)生退變及骨質(zhì)增生而發(fā)生本病。

高頻電火花水針療法比普通高頻電療法更強(qiáng)調(diào)局部療效、針對(duì)性和準(zhǔn)確性，能更好地將高頻能量通過(guò)針頭和藥物送達(dá)預(yù)定的治療部位，使療效更加顯著，且不會(huì)對(duì)身體的其他部位產(chǎn)生不良影響，更加安全有效。該療法集針灸、針刀、封閉、藥物等療法之長(zhǎng)，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、見效快、療效高、安全可靠的特點(diǎn)。［5］本療法如能和其他物理療法有機(jī)的結(jié)合，將有著更廣泛的應(yīng)用前景。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：136.

［2］喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書［M］.第1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：846－849.

［3］史可任.頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法［M］.第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：256－258.

［4］程傳國(guó).高頻電火花水針療法［M］.第1版.北京：科學(xué)出版社，2007：81－89.

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