汪仙德，程金蓮

(黃梅縣分路鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北黃梅435504)

EDTA-K2對(duì)血糖、血脂和腎功能檢測(cè)的影響

汪仙德，程金蓮

(黃梅縣分路鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北黃梅435504)

EDTA-K2；生化；血清；血漿；生化檢測(cè)

臨床工作中，生化檢驗(yàn)一般是以血清為標(biāo)本，而血清分離時(shí)間長(zhǎng)，且血清中還常含有小凝塊或纖維蛋白凝絲，可引起全自動(dòng)生化分析儀吸樣不準(zhǔn)確，甚至堵塞樣品針。用血漿代替血清常規(guī)臨床化學(xué)分析，樣品可盡快分離，減少樣品放置造成的誤差，結(jié)果將更真實(shí)[1，2]。本文探討EDTA-K2(乙二胺四乙酸二鉀)抗凝血漿運(yùn)用于8項(xiàng)生化檢測(cè)的可行性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源及采集選取31名本院門(mén)診體檢者，均為空腹12h左右，男12例，女19例，年齡16～55歲，平均(37±14)歲。經(jīng)本人知情同意后，從每位體檢者的肘靜脈(坐姿)依次采集2管：普通真空采血管和EDTA-K2管血液標(biāo)本，EDTA-K2管采集后均輕輕顛倒混勻5～8次。為避免壓脈帶捆扎可能對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響，一律不用壓脈帶捆扎或捆扎時(shí)間不超過(guò)1min。

1.2 采血管普通真空采血管，河北鑫樂(lè)有限公司提供，用于常規(guī)方法分離血清；EDTA-K2管，江西容和實(shí)業(yè)有限公司提供，用于分離抗凝血漿。

1.3 試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。

1.4 儀器深圳邁瑞B(yǎng)s-330全自動(dòng)生化分析儀

1.5 方法普通真空管采血后37℃水浴放置30min，待血塊完全收縮后以3000r/min離心10min分離血清；EDTA-K2管采血后，立即以3000r/min離心10min并分離血漿；兩管血清和血漿均轉(zhuǎn)移到生化分析專(zhuān)用的樣品杯中。

按照我室日常操作常規(guī)，對(duì)需要測(cè)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目按照室內(nèi)質(zhì)控程序進(jìn)行定標(biāo)和校準(zhǔn)，確認(rèn)儀器狀態(tài)良好，然后測(cè)定血清、EDTA-K2血漿和3份高中低不同濃度水平質(zhì)控樣本的八項(xiàng)生化項(xiàng)目，測(cè)定項(xiàng)目包括葡萄糖(GLU，葡萄糖氧化酶法)、甘油三酯(TG，氧化酶法)、總膽固醇(TC，氧化酶法)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，直接法)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，直接法)、尿素(UREA，紫外-谷氨酸脫氫酶法)、肌酐(Cr，改良JAFF法)、尿酸(UA，尿酸酶-過(guò)氧化物酶法)。

2 結(jié)果

2.1 所有檢測(cè)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控均在控樣本的8項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，分成血清組和EDTA-K2抗凝血漿兩組。采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。GLU、UA、HDLC、LDL-C結(jié)果在2組間差異明顯(P＜0.01)，GLU抗凝血漿結(jié)果明顯高于血清，而UA、HDL-C、LDL-C結(jié)果抗凝血漿低于血清，TG、TC、UREA、Cr兩組間測(cè)定結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 血清與EDTA-K2抗凝血漿8項(xiàng)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果

表1 血清與EDTA-K2抗凝血漿8項(xiàng)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果

項(xiàng)目單位血清EDTA抗凝血漿tP GLU TG TC HDL-C LDL-C UREA Cr UA mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L 4.92±0.74 1.34±0.86 4.83±1.74 1.40±0.34 3.52±1.76 3.88±1.41 77.23±29.94 341.4±116.5 5.33±0.74 1.34±0.83 4.78±1.67 1.36±0.34 3.41±1.70 3.94±1.35 77.72±30.12 332.9±112.8 -6.489 0.276 1.875 3.428 4.422 -1.333 -0.863 4.554＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01

3 討論

3.1 EDTA-K2為氨羧絡(luò)合物，通過(guò)絡(luò)合鈣離子而抗凝，但也能絡(luò)合鎂離子，故對(duì)血漿中鈣和需鈣鎂作激活劑或穩(wěn)定劑的酶類(lèi)測(cè)定有明顯干擾，對(duì)某

些酶試劑方法也有干擾。作者的結(jié)果表明其不可作為UA、HDL-C、LDL-C等測(cè)定抗凝劑。

3.2 EDTA-K2抗凝血漿葡萄糖測(cè)定結(jié)果高于血清，可能是血清分離時(shí)間長(zhǎng)，此期間血細(xì)胞酵解、利用葡萄糖所致；加之可能EDTA-K2能干擾血細(xì)胞對(duì)糖的酵解、利用；其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。筆者認(rèn)為EDTA-K2抗凝血漿葡萄糖檢測(cè)結(jié)果可能更符合體內(nèi)實(shí)際情況，建議建立EDTA-K2抗凝血漿參考區(qū)間。

3.2 檢驗(yàn)科“速度管理”越來(lái)越得到重視[3]，采用抗凝血漿可節(jié)省標(biāo)本處理時(shí)間，有利于急診檢查快速發(fā)報(bào)告(比血清檢測(cè)的時(shí)間縮短了30min)。在沒(méi)有肝素的情況下，急診可先用EDTA-K2血漿對(duì)GLU、TG、TC、UREA、Cr作快速檢測(cè)報(bào)告，隨后用普通血清作GLU、HDL-C、LDL-C、UA檢測(cè)報(bào)告，以更好地滿足臨床需要。

以上發(fā)現(xiàn)均基于邁瑞B(yǎng)s-330全自動(dòng)生化分析儀及原裝配套試劑和江西容和實(shí)業(yè)有限公司的EDTA-K2試管，因不同試劑配方可能存在較大差異，請(qǐng)同道們共同探討。

[1]傅建新,謝國(guó)強(qiáng).EDTA肝素抗凝劑對(duì)13項(xiàng)生化指標(biāo)的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志,1995,13(1):29.

[2]趙甲，劉茜，黃愛(ài)霞.肝素鋰抗凝血漿代替促凝管血清測(cè)定二氧化碳可行性討論[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30(6):639-640.

[3]李棟,李艷,余紅,等.現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科“速度管理”的必要性[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(6):344-345.

R446.11+2

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10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.032