趙 瑾 劉迪生 李金坡

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300073）

筆者采用針灸療法治療1例臨床少見(jiàn)的雙側(cè)三叉神經(jīng)痛，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷摘要

高某，女，63歲，因“雙側(cè)面部陣發(fā)性疼痛1月余”，于2012年7月3日就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)門(mén)診。

病史：患者因鍛煉致大汗淋漓，即入空調(diào)房間避暑納涼，當(dāng)日引發(fā)雙側(cè)面頰部短暫電擊樣劇痛，次日就診于附近醫(yī)院。查顱腦CT示：未見(jiàn)明顯異常。診斷為三叉神經(jīng)痛，予卡馬西平100mg，2次/日，并結(jié)合中藥（具體不詳）治療，經(jīng)治20d后疼痛稍緩解，但病情反復(fù)，遂來(lái)我院就診。癥狀：雙側(cè)面頰部短暫電擊樣劇痛，同時(shí)或交替出現(xiàn)，以右側(cè)疼痛為主，疼痛持續(xù)約30s可自行緩解，反復(fù)發(fā)作，夜間常因劇痛驚醒后再難入眠。查體：面部痛溫覺(jué)未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。舌淡苔薄白，脈弦緊。中醫(yī)診斷：面痛。證型：風(fēng)寒阻絡(luò)。西醫(yī)診斷：雙側(cè)三叉神經(jīng)痛（上頜支），診斷符合《神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治則：祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。

取穴：人中，太陽(yáng)，顴髎，下關(guān)，頰車(chē)，地倉(cāng)，風(fēng)池，合谷。操作：人中，雀啄法刺激以眼球微微濕潤(rùn)為度；余穴均行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針20min；顴髎行艾條溫和灸10min，以局部皮膚潮紅為度。10次為1個(gè)療程。

針刺2個(gè)療程后，患者自覺(jué)癥狀明顯減輕，左頰未再出現(xiàn)電擊樣疼痛，右頰疼痛減少至每日1～2次，囑停服卡馬西平。為鞏固療效，繼治2個(gè)療程，臨床癥狀完全消失。

2 討論

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫性劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀[1]，其中疼痛為最突出的特點(diǎn)，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)的爆發(fā)性尖銳疼痛，每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒或1～2min即驟然停止，多單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)極少見(jiàn)。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“面痛”、“頰痛”等范疇?；颊咭蚋惺茱L(fēng)寒而發(fā)病，風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》云：“傷于風(fēng)者，上先受之?！倍^為諸陽(yáng)之會(huì)，故患者發(fā)為面痛；風(fēng)善行而數(shù)變，故患者疼痛反復(fù)發(fā)作；風(fēng)為百病之長(zhǎng)，挾寒邪侵入人體，而寒凝氣滯，故疼痛難忍；寒為陰邪，故夜間為甚。本病為風(fēng)邪挾寒邪侵犯人體陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)脈氣血壅滯不通，不通則痛。治以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛為原則。本病主要因感受風(fēng)寒而起，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，針刺太陽(yáng)、風(fēng)池以祛風(fēng)；人中為通絡(luò)止痛要穴；灸顴髎以溫經(jīng)通脈，疏通面部經(jīng)脈氣血；“面口合谷收”，合谷為治療面部疾病之要穴，配合頰車(chē)、地倉(cāng)、下關(guān)疏通經(jīng)脈氣血。

目前臨床上西醫(yī)公認(rèn)采用卡馬西平藥物治療三叉神經(jīng)痛，患者曾服用此藥后疼痛緩解，但病情反復(fù)，說(shuō)明此疾屬三叉神經(jīng)痛之重癥。此藥物長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)眩暈、視力模糊、惡心、骨髓抑制、肝損害等不良反應(yīng)[2]，對(duì)人體造成危害。

臨床采用針灸治療此病療效顯著，證明針灸對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療有效，且無(wú)副作用及不良反應(yīng)，值得推廣研究。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué).2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：117

[2]王乃平.藥理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：97