王 悅

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

2010年1月至2011年1月期間，筆者應用本院自制生乳合劑配合治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳患者23例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所選45例均為我院產(chǎn)科門診產(chǎn)后缺乳患者，均為新產(chǎn)后42d內(nèi)產(chǎn)婦，隨機分為治療組與對照組。治療組23例：順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)5例；年齡22～32歲，平均年齡26.08歲。對照組22例：順產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)5例；年齡 21～31歲，平均年齡25.76歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后42d內(nèi)，適合哺乳但乳汁缺少者。（2）中醫(yī)辨證屬氣血虛弱證型：乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感，面色少華，倦怠乏力，舌淡、苔薄白，脈細弱。[1]

1.3 排除標準 （1）產(chǎn)后缺乳屬肝郁氣滯者：乳房脹硬，疼痛，乳汁稠，胸脅脹滿，情志抑郁，食欲不振，舌質(zhì)正常、苔薄黃，脈弦。（2）有其他因素不適合哺乳者。

2 治療方法

2.1 對照組 服用通草燉豬蹄湯。制法：豬蹄2只，通草24g，入鍋同燉至肉熟蹄爛，去通草，食豬蹄飲湯，隔日服用1次。

2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上，加用生乳合劑治療。方藥組成：黨參 20g，黃芪 20g，當歸 30g，麥冬 15g，桔梗3g，南沙參 15g，路路通 10g，王不留行子 10g，川芎 6g。用法：每日1劑，常法煎取300mL，早晚分2次溫服。

2組患者均以7d為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 痊愈：產(chǎn)婦乳汁分泌正常，能滿足正常哺乳需求，新生兒體重較治療前明顯增加，且不需用代乳品；好轉(zhuǎn)：產(chǎn)婦乳汁分泌增加，但不夠喂養(yǎng)嬰兒，仍需添加部分代乳品，新生兒體重增加不明顯；無效：產(chǎn)婦乳汁分泌不增加。[2]

3.2 治療結(jié)果 治療組23例中，痊愈15例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率95.65%；對照組22例中，痊愈10例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，總有效率77.27%。2組總有效率比較，具有顯著性差異（P<0.05），治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

4 討論

產(chǎn)婦在哺乳時乳汁甚少或全無，不能滿足，甚至不能喂養(yǎng)嬰兒者，稱為產(chǎn)后缺乳。本病為新產(chǎn)后常見病，多發(fā)生在產(chǎn)后第2、3天至半個月內(nèi)，尤其是城市女性腦力勞動者產(chǎn)后較為常見[3]。中醫(yī)學認為，乳汁為血所化，若素體氣血虧虛，或脾胃素弱，則氣血生化不足；復因分娩失血耗氣，致氣血更虛，乳汁生化乏源，因而乳汁甚少或無乳可下。正如《景岳全書·婦人規(guī)》云：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血之不足，而猶或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也。”生乳合劑方中運用黨參、黃芪補氣；當歸、麥冬、沙參滋陰養(yǎng)血；桔梗、路路通、王不留行子、川芎理氣通脈。全方補氣養(yǎng)血，疏經(jīng)通絡，意在使氣血充足，乳脈通暢，則乳汁自出。考慮到目前生活水平的提高和婦人產(chǎn)后易憂思抑郁的特點，生乳合劑較《傅青主女科》所載“通乳丹”增加了王不留行子、路路通、川芎，意在增強通絡下乳的作用。本觀察結(jié)果表明，生乳合劑能顯著增加產(chǎn)后母乳分泌，是一種有效的治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的方法，值得臨床推廣應用。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：299

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：71

[3]夏桂成.中醫(yī)婦科理論與實踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：497