趙英，付裕，王愛迪(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林長春130012)

氨曲南是第一個應(yīng)用于臨床的單環(huán)β－內(nèi)酰胺類抗生素，對需氧革蘭陰性菌有很強的抗菌活性，對多種質(zhì)粒介導(dǎo)和染色體介導(dǎo)的β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要治療敏感需氧革蘭陰性桿菌所引起的各種感染。奧硝唑是一種繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑類衍生物，具有良好的抗厭氧菌和抗滴蟲作用，因其不良反應(yīng)小、療效顯著等特點，已廣泛用于治療由厭氧菌、阿米巴、賈第蟲、毛滴蟲等感染引起的各種疾病。上述兩種藥物在說明書中及400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表中未提及二者是否可配伍，臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，此兩種藥物存在配伍禁忌。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年8月發(fā)現(xiàn)1例因溶有注射用氨曲南1.0的NaCl溶液與奧硝唑氯化鈉注射液連續(xù)輸注而發(fā)生反應(yīng)。將注射用氨曲南1.0 g加入0.9%NaCl注射液100 ml中靜脈輸注，奧硝唑氯化鈉注射液0.5 g/100 ml靜脈輸注，病房室溫為31℃，當(dāng)輸完注射用氨曲南更換為奧硝唑氯化鈉注射液，當(dāng)輸注奧硝唑氯化鈉注射液約30 min(輸注奧硝唑氯化鈉注射液約80 ml)時，發(fā)現(xiàn)輸液管滴壺內(nèi)藥液變?yōu)榈凵该饕后w，立即停止靜脈輸液，觀察患者病情無變化，未發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2 方法:為證實兩種藥可能存在配伍禁忌，在室溫20℃條件下做了如下實驗:①將注射用氨曲南1.0加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中充分溶解，用10 ml注射器抽取溶液5 ml，再從奧硝唑氯化鈉注射液0.5/100 ml中抽取5 ml，兩者充分混合后，室溫放置。②用10 ml注射器抽取前述注射用氨曲南氯化鈉溶液10 ml，室溫放置。③用10 ml注射器抽取前述奧硝唑氯化鈉注射液10 ml室溫放置，每30分鐘觀察溶液外觀變化。

2 結(jié)果

①注射用氨曲南氯化鈉溶液與奧硝唑氯化鈉注射液等量混合溶液1.5 h后顏色無明顯變化，2 h后變?yōu)榈凵该饕后w，4 h后呈現(xiàn)淡紅色并見少許細小顆粒狀懸浮物。②注射用氨曲南氯化鈉溶液4 h后無顏色變化。③奧硝唑氯化鈉注射液4 h后無顏色變化。

3 討論

藥品說明書及臨床常用藥物配伍禁忌表均中未列出此兩種藥物存在配伍禁忌。本例臨床觀察及實驗證實，注射用氨曲南與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌，不能配伍或連續(xù)輸注，并已有實驗室研究證實氨曲南與奧硝唑氯化鈉注射液不宜配伍使用[1]。本例臨床觀察在室溫31℃時輸完注射用氨曲南更換奧硝唑氯化鈉注射液30 min后，發(fā)現(xiàn)滴壺內(nèi)液體顏色變化;而實驗時室溫20℃，兩種藥物混合液經(jīng)2 h才觀察到顏色變化，變色情況可能與溫度有關(guān)[2]。此兩種藥物配伍后發(fā)生顏色變化較緩慢，臨床中因靜脈輸注時間較短而不易觀察到液體顏色變化，更應(yīng)引起重視。建議臨床上聯(lián)合應(yīng)用時，在兩藥之間用葡萄糖注射液或NaCl注射液進行沖管，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

[1] 陳偉，宋英士，靳丹虹，等.注射用氨曲南與奧硝唑氯化鈉注射液的配伍穩(wěn)定性考察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(16):15.

[2] 楊麗杰，劉璐，趙艷，等.注射用氨曲南與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(31):7572.