劉會玲，鐘菁蕓 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

人工流產(chǎn)術(shù)主要用于避孕措施失敗而目前又不愿意生育者，或因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者，或?yàn)轭A(yù)防遺傳性疾病或先天畸形而必須終止妊娠者。近年來，為了減輕患者人工流產(chǎn)術(shù)過程的疼痛程度，常采用異丙酚靜脈麻醉，但在麻醉前患者需禁食水，還必須在有條件的醫(yī)院由麻醉師實(shí)施儀器監(jiān)護(hù)，費(fèi)用相對高，難以推廣。故尋求適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法，使孕婦順利完成手術(shù)，滿足其對舒適醫(yī)療的要求，越來越受到臨床醫(yī)師及孕婦的重視及關(guān)注。為了探討一種安全、方便、有效地人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛方法，本科室于2009年11月引進(jìn)低頻脈沖電治療鎮(zhèn)痛儀用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛，取得滿意效果，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料、方法與結(jié)果

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2012年7月期間在某院婦產(chǎn)科門診自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者300例。年齡16～40歲，平均21.8歲，均經(jīng)超聲檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，產(chǎn)次為0，孕齡45～70 d，無手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各150例，兩組在年齡、孕齡、體重等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中應(yīng)用DHLⅡ類BF型低頻脈沖電治療儀(南京三樂機(jī)電技術(shù)研究所有限公司)鎮(zhèn)痛。孕婦取膀胱截石位，將治療儀的一對電極片涂上耦合劑放置于孕婦的骶骨兩側(cè)，鎮(zhèn)痛20 min后施術(shù)，持續(xù)至手術(shù)結(jié)束后5min。對照組宮頸3點(diǎn)、9點(diǎn)各注射2%鹽酸利多卡因注射液2.5 mL宮頸旁神經(jīng)阻滯5 min后施術(shù)。

1.3 效果評價

鎮(zhèn)痛效果:顯效為表情自然，無自覺疼痛;有效為自覺輕微疼痛，可以忍受;無效為表情痛苦，難以忍受，喊叫不停，四肢扭動［1］。鎮(zhèn)痛總有效包括鎮(zhèn)痛顯效與鎮(zhèn)痛有效。

宮頸松弛效果:滿意為無阻力通過6號擴(kuò)宮器;一般為無阻力通過5.5號擴(kuò)宮器;不滿意為不能通過5 號以上擴(kuò)宮器［2］。

人工流產(chǎn)綜合征:輕度為僅有下腹墜脹感或隱痛，可有輕微惡心;中度為痛感明顯，但能耐受，可伴惡心、嘔吐;重度為痛感較重，惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏減慢［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用秩和檢驗(yàn)。

1.5 結(jié) 果

鎮(zhèn)痛效果:實(shí)驗(yàn)組顯效52例，有效77例，無效21例;對照組顯效3例，有效32例，無效115例。兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。

宮頸松弛效果:實(shí)驗(yàn)組滿意51例，一般75例，不滿意24例;對照組滿意10例，一般40例，不滿意100例。兩組患者宮頸松弛效果比較，實(shí)驗(yàn)組宮頸松弛效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)程度:實(shí)驗(yàn)組輕度143例，中度6例，重度1例;對照組輕度101例，中度34例，重度15例。兩組患者人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)程度比較，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2 討論

人工流產(chǎn)術(shù)中的疼痛及人流綜合征的發(fā)生，一般是由于術(shù)中對宮頸的牽拉、擴(kuò)張及宮壁的負(fù)壓吸引等機(jī)械刺激所引起的內(nèi)臟迷走神經(jīng)反射，從而引起循環(huán)功能紊亂產(chǎn)生一系列綜合反應(yīng)［4］。低頻脈沖電治療鎮(zhèn)痛儀的作用機(jī)理是可干擾陰部神經(jīng)的傳輸，使痛感傳輸被阻斷，疼痛被抑制，同時促進(jìn)受術(shù)者體內(nèi)腦磷脂和內(nèi)啡肽的分泌，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使其平靜，宮口松弛，術(shù)中宮口松弛，受術(shù)者平靜，手術(shù)時間短，手術(shù)出血少，人流綜合征發(fā)生率降低，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，防止繼發(fā)性不孕的發(fā)生。

該治療儀用于人工流產(chǎn)術(shù)中不需任何藥物，無過敏反應(yīng)，治療無痛苦，鎮(zhèn)痛出現(xiàn)早，操作方便，無明顯的副作用，孕婦樂于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1211.

［2］胡秀芳.米索前列醇、利多卡因分別聯(lián)合笑氣用于人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛臨床效果比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(14):2778-2779.

［3］張永華，趙淑萍，徐 冰，等.米索前列醇陰道給藥在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，41(4):325-326，329.

［4］吳連方，金有慧，趙衛(wèi)紅，等.分娩鎮(zhèn)痛方法的臨床研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1997，32(6):362-363.