汪曉麗

（解放軍總醫(yī)院南樓 心血管一科，北京 100853）

目前在醫(yī)療界，心血管介入治療與護理成為醫(yī)療學者所關(guān)注的話題。作為心血管疾病治療的主要方法和手段，臨床上廣泛應(yīng)用心血管介入治療。但就當前醫(yī)療技術(shù)水平來看，此種手術(shù)仍然存在著一定的風險性，患者有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，特別是高齡患者，這就需要有高質(zhì)量的護理工作所支持［1］。本研究對40例心血管介入治療的患者進行術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的全面護理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將具體的護理經(jīng)驗報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 便利抽樣法選取2012年1－12月在解放軍總醫(yī)院南樓心血管一科行心血管介入治療的40例患者。其中男25例、女15例；年齡60～83歲，平均（72.5±1.2）歲。

1.2 方法 40例患者均給予心血管介入治療，并實施介入治療前、中、后的全面護理。

1.3 結(jié)果 40例患者中，介入手術(shù)治療均成功，成功率為100%，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

2 護理

2.1 介入治療前的護理

2.1.1 心理護理 在患者進行手術(shù)之前，護理人員要全面掌握患者的病情，檢測各項生理指標，對其進行科學的判斷和綜合的評估［2］。針對患者的具體情況，向患者介紹關(guān)于疾病以及手術(shù)的各項內(nèi)容，詳細介紹醫(yī)院以及病房的情況，最大程度地消除患者的不適感和焦慮感，使得患者能夠保持良好的心情，盡快適應(yīng)環(huán)境，配合治療。由于患者對疾病和醫(yī)院有一定的陌生感，難免會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良心理，顧慮手術(shù)的安全性以及預(yù)后，缺乏安全感，因此，護理人員要做好患者的心理護理，多和患者進行交流，向患者介紹手術(shù)的目的以及方法，確保患者的情緒穩(wěn)定、心情舒暢。

2.1.2 術(shù)前準備 在手術(shù)前，護理人員需要對患者進行全面檢查，如胸部X線片、生化和肝腎功能、心電圖以及三大常規(guī)檢查等。囑咐患者將尿液排盡，術(shù)前少喝水。并準備好手術(shù)所需要的器材、藥物以及必要的急救物品。

2.2 術(shù)中護理 由于在操作心血管介入治療的過程具有一定的風險性，因此，在手術(shù)操作過程中，護理人員要配合好手術(shù)醫(yī)生，做好患者的護理工作。及時、準確地建立靜脈通道，以防出現(xiàn)手術(shù)異常時，能夠有效、準確、迅速、及時地進行急救，保證患者安全［3］。在手術(shù)的過程中，要密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸以及面色等生命指征的變化情況，及時準確地判斷患者的病情變化，并詢問患者的感覺，針對性地采取解決辦法，多給予患者安慰和鼓勵。對于手術(shù)緊張的患者，護理人員要和其交談，盡量分散注意力，緩解患者的精神壓力，降低由于緊張所造成的心律失常、血壓升高、心率加快等情況，保證手術(shù)能夠順利進行［4］。

2.3 術(shù)后護理 在手術(shù)后，護理人員要密切觀察患者的脈搏、血壓以及體溫的變化，并注意患者是否出現(xiàn)神智異常現(xiàn)象。一旦患者出現(xiàn)大汗、嘔吐、惡心等現(xiàn)象時，要及時告知醫(yī)生，并嚴格按照醫(yī)囑進行處理。護理人員要叮囑患者多補水，如果補水不及時，會使血容量缺少而造成低血壓現(xiàn)象。在給患者拔管時，壓迫要適度，采取特殊裝置，降低迷走反射率。另外，做好患者的心電監(jiān)護，觀察患者的心率、心律以及血壓的變化，特別注意那些高齡、心功能低下以及高血壓的患者，要綜合分析患者的脈壓、血壓情況，防止出現(xiàn)高血壓危象［5］。護理人員還需要對患者進行健康教育，多向患者講解關(guān)于醫(yī)學方面的知識以及注意事項，向患者說明飲水的好處，如果患者能多喝水，可以有助于排出造影劑，鼓勵患者如果有尿意，要及時排尿?？茖W控制患者的糖尿病、高血脂以及高血壓等疾病，確保患者能夠保持樂觀和穩(wěn)定的情緒。如果患者在術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，要鼓勵患者早期進行康復(fù)鍛煉，使得患者能夠早期康復(fù)。

2.4 營養(yǎng)支持 為患者提供高營養(yǎng)、高熱量、易消化、清淡的食物，術(shù)后早期階段主要為患者提供半流質(zhì)或者是流質(zhì)的食物，叮囑患者戒煙戒酒，鼓勵堅持少食多餐的原則，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，多食綠豆湯和西瓜等，以保持大便的通暢性。

2.5 出院指導(dǎo) 囑患者在出院后需嚴格按照醫(yī)囑，按時按量服用藥物，連續(xù)6個月服用抗凝藥物，并定期檢測凝血酶原的時間；注意科學飲食，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水，少吃膠凍樣的食物；告知患者需要保持良好的心情，定期復(fù)查，如果出現(xiàn)不適癥狀，需及時來院就診。

3 小結(jié)

在最近幾年，隨著醫(yī)療手段與技術(shù)的逐漸發(fā)展，在臨床上逐漸引進了各種新的藥品和儀器設(shè)備，對于心血管疾病，臨床上普遍應(yīng)用心血管介入治療，此種治療方法也受到了越來越多患者的好評。為了能夠更好地應(yīng)用此項技術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥，我們需要在手術(shù)的前后，做好患者的護理工作。在術(shù)前，要針對患者的具體情況進行討論和分析，并進行心理疏導(dǎo)和術(shù)前指導(dǎo)［6］；在術(shù)中，要認真觀察患者的病情變化，提高手術(shù)操作技能，盡可能減少患者的痛苦；在術(shù)后，要進行科學的監(jiān)護，密切觀察患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率［7－11］。在整個臨床護理過程中，護理人員要不斷吸取教訓，并總護理經(jīng)驗，注重患者的心理護理工作，不斷加強護理專業(yè)知識的學習，掌握專業(yè)的技術(shù)和理論知識，具有敏銳的洞察力和高度的責任感，以提高護理質(zhì)量，做好護理過程中的每一個細節(jié)，確?；颊呷〉靡粋€理想的治療效果。

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［4］董桐俊，周繼新，王海英，等.心血管疾病介入治療260例的心理護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（32）：7934.

［5］王愛琳.心血管病患者299例介入治療的觀察和護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（15）：2363.

［6］秦涌，劉艷麗，蘇曉丹.心理護理在心血管介入手術(shù)中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2012，12（12）：188.

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［8］張曉蘭，董曉芳.循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（36）：287－288.

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［11］苑麗娟.心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（32）：90－91.