梁永郭 段春穎

（河北工業(yè)大學(xué)，天津市 300401）

引言

社區(qū)居家養(yǎng)老最早起源于英國(guó)，英國(guó)政府大力推行老年社區(qū)，重視對(duì)老年人的照顧。發(fā)展到了20世紀(jì)中期的英國(guó)養(yǎng)老模式以敬老院、托管所、老年人公寓等為主要依托，稱為社會(huì)集中養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式已經(jīng)出現(xiàn)了很多弊端，為了提供更完善的養(yǎng)老環(huán)境，英國(guó)政府又提出了新的老年人服務(wù)，主要以社區(qū)為平臺(tái)，這種養(yǎng)老模式實(shí)際上就是社區(qū)居家養(yǎng)老模式的原始形態(tài)。社區(qū)集中為老年人提供場(chǎng)地、設(shè)施及人力資源等，可以讓老人既不離開(kāi)原來(lái)的居住場(chǎng)所，又可以享受更專業(yè)的更適宜的養(yǎng)老服務(wù)。這種模式體現(xiàn)出了獨(dú)有的優(yōu)越性，西方國(guó)家不斷效仿，這種養(yǎng)老模式已經(jīng)在西方國(guó)家日趨完善和成熟。我國(guó)的養(yǎng)老模式目前還處于探索階段，還算是一種新生事物。社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國(guó)傳統(tǒng)的“孝道”文化理念，能緩解人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的沖擊，適合我國(guó)國(guó)情。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同，居家養(yǎng)老是指老年人在自己家里進(jìn)行養(yǎng)老，而不是去福利院、老年館等社會(huì)機(jī)構(gòu)。居家養(yǎng)老不只是子女對(duì)老人的照顧，還需要社會(huì)提供必要的幫助，主要是老人所在的社區(qū)需要提供幫助和照顧。簡(jiǎn)而言之，居家養(yǎng)老是指以家庭為中心，以社區(qū)管理機(jī)構(gòu)為支撐，以老年人的日常生活照料、生活護(hù)理、精神慰藉等為主要內(nèi)容，以社區(qū)托管和上門(mén)照料為主要方式的一種居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)的居家養(yǎng)老模式可以分為同堂式、供奉式、守巢式、分灶式、輪養(yǎng)式、寡居式六大類，這種養(yǎng)老模式各具特色，各有優(yōu)缺點(diǎn)，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展還處于初級(jí)階段，還存在著老年服務(wù)設(shè)施不齊全檔次低、服務(wù)不到位不全面、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高等問(wèn)題，還需要不斷完善和繼續(xù)修正改進(jìn)。

我國(guó)居家養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的問(wèn)題具體有以下幾點(diǎn)：

1.對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)還不夠全面和準(zhǔn)確

相對(duì)于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，目前大家對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)還不全面，各方面的學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老也暫時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一的定義。很多人認(rèn)為居家養(yǎng)老就是家庭養(yǎng)老，老人的居住地還是家庭，只是多了社區(qū)的一些服務(wù)設(shè)施，兩者并無(wú)明顯區(qū)別，本質(zhì)上是一樣的。其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)是不準(zhǔn)確的，居家養(yǎng)老模式中，老人的經(jīng)濟(jì)支撐不再只是來(lái)自于家庭來(lái)自于子女，而是政府給與的生活補(bǔ)貼和退休金，精神慰藉也不只是來(lái)自于子女，更大程度上來(lái)自于社區(qū)和社區(qū)的各項(xiàng)服務(wù)。這種養(yǎng)老模式已經(jīng)不以血緣關(guān)系為依托、以家庭的經(jīng)濟(jì)關(guān)系為保障了，這和家庭養(yǎng)老模式大不相同。

2.相關(guān)法律法規(guī)還不健全

由于相關(guān)部門(mén)的工作人員對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)還不全面、不準(zhǔn)確，還沒(méi)有高度重視居家養(yǎng)老的重要性，導(dǎo)致居家養(yǎng)老模式還缺少可靠的法律保障和完善的服務(wù)支撐。各個(gè)城市中有明確法規(guī)法律能夠保證居家養(yǎng)老模式順利實(shí)施的還寥寥無(wú)幾，而且現(xiàn)有的法律法規(guī)中對(duì)于非盈利型機(jī)構(gòu)和組織發(fā)展的優(yōu)惠政策等都明顯缺失，對(duì)于民間資本如何支持社區(qū)服務(wù)方面也沒(méi)有明確可靠地規(guī)定，這對(duì)于居家養(yǎng)老模式的推動(dòng)有很大的阻礙作用，非常不利于我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

3.居家養(yǎng)老的服務(wù)體系不完善

我國(guó)各地現(xiàn)有的居家養(yǎng)老體系中，雖然列出來(lái)的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容十分豐富，但實(shí)際上能夠操作和能夠落到實(shí)處的服務(wù)項(xiàng)目往往較少，比較專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目更是少之又少。除了社區(qū)中提供的一般服務(wù)設(shè)施之外，醫(yī)療護(hù)理理療保障、心理咨詢心理課堂等服務(wù)項(xiàng)目也開(kāi)始起步。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式需要多樣化，需要具有可操作性。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)越性及使命

社會(huì)轉(zhuǎn)型日益加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了強(qiáng)烈的沖擊和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，子女們都忙于工作、學(xué)習(xí)，各方面的壓力都很大，生活節(jié)奏很快，這樣一來(lái)照顧老人的時(shí)間和精力就都十分有限，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，使得老人都成了留守老人，只能守著“空巢”。同時(shí)，養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)過(guò)高，提供的服務(wù)設(shè)施不完善，難以滿足老人們正常的生活和精神所需。在這種情況下，新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老模式的角色就顯得十分重要，居家養(yǎng)老模式需要一方面繼承傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，另一方面又需要摒棄傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺點(diǎn)并能彌補(bǔ)其不足之處。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)越性

相對(duì)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家模式有其特有的優(yōu)越性。在養(yǎng)老功能方面，社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以為老人提供更專業(yè)的服務(wù)，還能為老人提供更專業(yè)全面的日常護(hù)理；在養(yǎng)老設(shè)施方面，社區(qū)居家養(yǎng)老模式能為老人提供統(tǒng)一的醫(yī)療健身器材，娛樂(lè)場(chǎng)所和娛樂(lè)設(shè)施；在老人的個(gè)人需求方面，社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以通過(guò)組織各種豐富的活動(dòng)來(lái)給老人提供精神慰藉，更能保障老人的身心健康；在政府和社會(huì)責(zé)任方面，社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，政府是養(yǎng)老政策的制定者和保障者，同時(shí)社會(huì)中介可以輔助政府提供相關(guān)設(shè)施并發(fā)揮監(jiān)督作用。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老模式的使命

隨著我國(guó)人口的老齡化不斷加劇，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)是我國(guó)家庭、社會(huì)、政府共同面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。但是，由于我國(guó)人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都存在許多困難和不足之處。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，有著它獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，這已經(jīng)是經(jīng)過(guò)各種實(shí)踐活動(dòng)驗(yàn)證了的，是適合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的一種養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式肩負(fù)著大力解決我國(guó)在養(yǎng)老機(jī)制和模式中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，進(jìn)而改善和提高老年人生活質(zhì)量和水平。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的完善和發(fā)展

社會(huì)在不斷發(fā)展進(jìn)步，居民的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和生活水平都在不斷提高，隨之老年人的生活水平也需要跟著提高，這正是我們完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式的落腳點(diǎn)和職責(zé)所在。雖然社區(qū)養(yǎng)老模式受到了越來(lái)越多人的青睞，但是我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展還處于初級(jí)階段，還很不完善，在發(fā)展和進(jìn)行過(guò)程中也遇到了很多不可避免的問(wèn)題，這就需要我們不斷尋找解決方法和改進(jìn)措施，不斷發(fā)展和完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式，推進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。

1.責(zé)任建構(gòu)——國(guó)家、社會(huì)、家庭、個(gè)人在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中的職責(zé)和作用

國(guó)家、社會(huì)、家庭、個(gè)人的責(zé)任定位的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到社區(qū)居家養(yǎng)模式的發(fā)展可持續(xù)與否。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，國(guó)家、社會(huì)、家庭、個(gè)人這四種角色都應(yīng)該按照自己的特點(diǎn)和功能來(lái)承擔(dān)照顧老年人的各項(xiàng)責(zé)任，按照責(zé)任分擔(dān)的方法來(lái)照顧老人，這樣才能確保老年人服務(wù)體系的完善和平衡。國(guó)家和政府的主要職責(zé)是，制定相關(guān)的法律法規(guī)保障老年人的權(quán)益得以實(shí)施；社區(qū)作為一個(gè)橋梁來(lái)連接非正規(guī)的照顧系統(tǒng)和正規(guī)的照顧系統(tǒng)；家庭和個(gè)人一方面需要按照自己的理解和根據(jù)自己的條件盡到照顧老人的義務(wù)，另一方面還應(yīng)該積極響應(yīng)社區(qū)的號(hào)召，配合社區(qū)對(duì)老人的照顧進(jìn)行完善和提高。

2.政策和制度的保障與財(cái)政支持

政府的法律和政策保障，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)行和推進(jìn)都至關(guān)重要，在某種程度上說(shuō)，政府的法律和政策保障的到位與否直接決定了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可行性。目前已經(jīng)有了相關(guān)的法律法規(guī)，但仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，社會(huì)各界的資金支持也是社區(qū)居家養(yǎng)老模式順利實(shí)施的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要的資金來(lái)源有政府的撥款，還有動(dòng)員各種力量獲得的社會(huì)和個(gè)人捐助等。

3.服務(wù)人員的配置

要想很好的解決老年人的護(hù)理問(wèn)題，必須要有一支強(qiáng)有力高素質(zhì)的隊(duì)伍。專業(yè)化服務(wù)人員的打造十分重要，這也需要時(shí)間和精力。我國(guó)專業(yè)化養(yǎng)老平臺(tái)的建立可以在很大程度上提高養(yǎng)老服務(wù)人員的技能和素質(zhì)，另一方面，在志愿者的招募和培養(yǎng)上，還需要下足功夫，不僅僅要擴(kuò)大志愿者的人數(shù)，更要注重管理的科學(xué)性以及規(guī)范性，最好能采取一種可以量化志愿者的服務(wù)時(shí)間和服務(wù)績(jī)效的管理方式，這樣才能建設(shè)更好的志愿者服務(wù)機(jī)制，才能確保老年人可以享受到高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)。

結(jié)論

我國(guó)老齡化人口基數(shù)越來(lái)越大，使得老年人的養(yǎng)老問(wèn)題顯得越來(lái)越重要，新型的適應(yīng)環(huán)境的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老模式受到了國(guó)家和政府越來(lái)越多的重視，得到了廣泛關(guān)注，同時(shí)也得到了推進(jìn)和實(shí)施。但是由于政府養(yǎng)老職位的缺失及護(hù)理人員的水平不一、社區(qū)服務(wù)設(shè)施的不齊全等問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還亟待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。同時(shí)，有很大一部分老年人由于受到經(jīng)濟(jì)條件、心理素質(zhì)、健康狀況和思想意識(shí)等的約束，對(duì)于養(yǎng)老模式有著不同的看法，對(duì)于養(yǎng)老的方式也是各執(zhí)己見(jiàn)。所以，構(gòu)建一個(gè)既能滿足大部分老年人的日常生活需要和精神需求又不會(huì)花費(fèi)太多資金和人力的養(yǎng)老模式，是我們提出和改進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老方式的根本出發(fā)點(diǎn)。目前的養(yǎng)老模式還有一系列問(wèn)題，比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)保障、資金物資、服務(wù)人員、養(yǎng)老體系等的缺乏，還需要不斷的從這幾方面著手進(jìn)行改進(jìn)和完善?？傊覈?guó)社會(huì)生產(chǎn)力水平在不斷提高、人們的思想觀念也在不斷轉(zhuǎn)變，所以社區(qū)居家養(yǎng)老方式必然會(huì)有更新、更深刻的變化，會(huì)使更多的老年人享受到社會(huì)發(fā)展的成果，享受到老有所養(yǎng)、老有所依的幸福晚年。

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