楊培樹

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120)

半夏與水半夏為兩種不同的中藥，近年來由于半夏用量大，且價貴，常與水半夏誤用或混用，影響臨床使用療效。半夏，2010年版《中國藥典》收載為天南星科植物半夏［Pinellia ternata(Thunb)Breit］的干燥塊莖［1］，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。蘇頌謂:“二月生苗一莖，莖端三葉，淺綠色，頗似竹葉，而生江南似芍藥”，與《中國藥典》所載半夏基本相符。水半夏，2012年版《天津市中藥飲片炮制規(guī)范》收載為天南星科植物鞭檐犁頭尖［Typhonium flagelliforme(Lodd)Blume］的塊莖，原是廣西、貴州和四川一帶習(xí)慣使用品種，《中國藥典》1977年版曾經(jīng)以單獨品種收載此藥，該品種已于1992年收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》中藥材第一冊?，F(xiàn)《中國藥典》2010年版并未收載，而《天津市中藥飲片炮制規(guī)范》2012年版收載。

1 鑒別

1.1 性狀

1.1.1 半夏 類球形，有的稍偏斜，直徑 1～1.5 cm，類白色或淺黃色，上端中央處有凹陷的莖痕，周圍有多數(shù)棕色凹點狀須根痕，下端鈍圓，較光滑。半夏炮制品有清半夏、姜半夏和法半夏。清半夏類圓形或不規(guī)則的片狀，斷面略呈角質(zhì)樣。姜半夏片塊狀或不規(guī)則顆粒狀成類圓球形，斷面淺黃棕色，常具角質(zhì)樣光澤。法半夏類圓球形或成不規(guī)則顆粒狀，斷面黃色或淺黃色。

1.1.2 水半夏 類橢圓形或圓錐形，直徑0.5～1.5 cm。略具皺紋，有多數(shù)隱約可見的細小須根痕，上端類圓形，有凸起的葉痕或芽痕，黃棕色，有的下端略尖。水半夏炮制品有清水半夏、姜水半夏和法水半夏。清水半夏為不規(guī)則形片狀，或類三角形，斷面灰白色。姜水半夏為不規(guī)則顆粒狀，斷面灰黃棕色。法水半夏形狀與水半夏藥材相似，表面淺黃白色，斷面淺黃色。

1.2 顯微

1.2.1 半夏 維管束為外韌型或內(nèi)韌型，導(dǎo)管常數(shù)個成群排列。淀粉粒眾多，直徑2～20 μm，復(fù)粒2～6粒組成。草酸鈣針晶眾多，長20～144 μm。螺紋導(dǎo)管直徑10 ～24 μm。

1.2.2 水半夏 維管束多為周木型，導(dǎo)管排列稀疏。復(fù)粒淀粉粒由2～5粒組成。草酸鈣針晶束長14～70 μm。螺紋導(dǎo)管直徑7～34 μm。

1.3 薄層色譜 取半夏與水半夏藥材粉末各1 g，分別加甲醇10 ml，加熱回流30 min，濾過，濾液揮至約0.5 ml，作為供試品溶液。照薄層色譜法試驗，分別吸取半夏與水半夏供試溶液各5 μl，點于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇－冰醋酸－水(8∶3∶1)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以茚三酮試液，在105℃ 加熱至斑點顯色清晰。實驗結(jié)果可知半夏與水半夏色譜斑點不同。

2 效用

2.1 半夏 燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，用于痰多咳嗽、痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈和胸脘痞悶等癥［1］。半夏經(jīng)炮制后，毒性明顯降低，因其炮制方法不同，可分為清半夏、法半夏、姜半夏三種規(guī)格［2］。清半夏長于燥濕化痰，多用于濕痰咳嗽，痰涎凝聚。姜半夏長于溫中化痰，降逆止嘔，多用于痰飲嘔吐，胃脘痞滿。法半夏長于燥濕化痰，多用于痰多咳喘，痰飲眩悸。

2.2 水半夏 燥濕化痰，解毒消腫，止血，用于咳嗽痰多，支氣管炎，外用治癰瘡癤腫，無名腫毒，毒蟲咬傷。三種炮制品分別為清水半夏、姜水半夏和法水半夏，功效近似，姜水半夏并沒有止嘔作用，水半夏因其功效與半夏不同，雖炮制品仿半夏的炮制方法炮制，但其功效與半夏截然不同，不能混用。

3 藥理研究

3.1 半夏

3.1.1 鎮(zhèn)吐作用 半夏的炮制品被歷代醫(yī)家公認為止嘔之圣藥，常用方劑如小半夏湯、半夏瀉心湯等。實驗研究表明，半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種炮制品，對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐，均有一定的鎮(zhèn)吐作用，其作用機制可能為對嘔吐中樞的抑制。有報道，其所含生物堿可能是半夏鎮(zhèn)吐作用的有效成分［3］。

3.1.2 抗?jié)冏饔?清半夏95%乙醇提液能降低胃液的游離酸度，降低胃液的總酸度，抑制胃蛋白酶活性和促進胃黏膜的修復(fù)作用［4］。

3.2 水半夏

3.2.1 止咳、祛痰、平喘作用 水半夏水提取物、醇提取物和酯提取物灌胃，能抑制小鼠氨水引起的咳嗽次數(shù)，增加氣管酚紅排出量，延長豚鼠噴霧致哮喘的潛伏期［5］。

3.2.2 抗炎和抗過敏作用 水半夏提取物能減輕小鼠棉球肉芽組織重量和抑制毛細血管通透性;對組織胺所致過敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)和小鼠被動皮膚過敏反應(yīng)均有明顯的抑制作用［6］。

3.2.3 對腫瘤作用 水半夏提取物在體外有抑制淋巴細胞生長的作用，其根和莖葉的甲醇提取物呈弱細胞毒性，而二者的氯仿提取物細胞毒性相對較高［7］。

4 討論

從歷史、基源、鑒別和效用證明，水半夏的炮制品，雖仿半夏炮制，但不能與半夏相應(yīng)的炮制品混用。半夏與水半夏是兩種不同的中藥，故水半夏不能代替半夏使用。應(yīng)加強監(jiān)管，規(guī)范處方用名，嚴(yán)格按藥品標(biāo)準(zhǔn)使用半夏，在臨床使用中以防誤用。

1 中國藥典［S］.一部.2010:110－111

2 曹麗娟，韓超，王雙華.半夏的炮制工藝研究［J］.天津藥學(xué)，2011，23(6):56

3 王蕾，趙永娟，張媛媛，等.半夏生物堿含量測定及止嘔研究［J］.中國藥理學(xué)通報，2005，21(7):864

4 劉守義，尤春來，王義明.半夏抗?jié)冏饔脵C理的實驗研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1992，(10):42

5 鐘正賢，周桂芬，陳學(xué)芬，等.水半夏提取物的藥理研究［J］.中藥材，2001，24(10):735

6 鐘正賢，陳學(xué)芬，周桂芬，等.水半夏提取物的抗炎抗過敏作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2003，19(2):25

7 左風(fēng)摘譯.水半夏的細胞毒活性［J］.國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊，2002，24(2):114