張香芝

從根本抓起做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

張香芝

目的 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在，掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法 制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施及效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 更好地為患者服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意，從而提升醫(yī)院的社會(huì)效益。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及各方面的防范對(duì)策，增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 并消除了各種安全隱患，也降低了差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生率。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理管理；護(hù)理安全

直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自身安全，直接威脅患者生命的均是醫(yī)療護(hù)理安全，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則貫穿在醫(yī)療護(hù)理操作、處置以及搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中，有時(shí)即使是看似微不足道或極其簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理活動(dòng)都存在著風(fēng)險(xiǎn)[1]，所以，為了減少護(hù)理糾紛，為了給患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，這些年來(lái)吉林市船營(yíng)區(qū)關(guān)愛(ài)醫(yī)院把護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)及不安全事件發(fā)生的概率做了認(rèn)真細(xì)致的分析，構(gòu)建了一套系統(tǒng)有效、科學(xué)實(shí)用的護(hù)理安全體系，健全了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體制，不斷加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意，也提升了醫(yī)院的社會(huì)效益。

1 產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

1.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度不健全 長(zhǎng)期以來(lái)，處于治療服務(wù)主導(dǎo)地位的護(hù)士，考慮更多的是如何才能盡快去解決影響患者健康的根本性問(wèn)題，卻忽略了那些可能引起醫(yī)療護(hù)理糾紛的問(wèn)題，為了降低糾紛的發(fā)生率，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，并制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確風(fēng)險(xiǎn)的防范措施及認(rèn)真的貫徹執(zhí)行。

1.2 護(hù)士安全防范意識(shí)不足、服務(wù)理念欠缺 護(hù)士在實(shí)際工作中不能適應(yīng)新的衛(wèi)生體制改革，護(hù)理人員法律意識(shí)遲鈍，而服務(wù)的對(duì)象法律意識(shí)敏感，所以，要求護(hù)士增強(qiáng)安全防范意識(shí)，以免造成醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)、事故的發(fā)生。同時(shí)，要加強(qiáng)服務(wù)觀念，因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)和護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)直接關(guān)系到患者的安全，及對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.3 對(duì)護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán)格 增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素是：護(hù)理人員操作時(shí)不認(rèn)真，違反操作流程，工作中疏忽大意，如：輸液時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，操作中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則；隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑；護(hù)理記錄不是客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確和完善的。所以，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化，程序規(guī)范化，是防范護(hù)理糾紛及差錯(cuò)、事故的重要保證。

1.4 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，技能操作不熟練 身為護(hù)理人員，要熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)及技術(shù)操作，因?yàn)橐坏┤狈α藢W(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，那么在工作中就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，就會(huì)延誤患者的搶救及治療時(shí)機(jī)，甚至導(dǎo)致患者殘疾和死亡，造成嚴(yán)重的不良后果。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策

2.1 做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提保證是建立并健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 近幾年來(lái)，根據(jù)本院的護(hù)理工作情況，制定出了一套詳細(xì)、周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度及實(shí)施系統(tǒng)。建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士履行各自的職責(zé)和護(hù)理規(guī)章制度，每周定期召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.2 做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本保證是強(qiáng)化安全防范意識(shí)和服務(wù)理念 要提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全防范意識(shí)。本院定期選派護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)，定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，并組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的法律法規(guī)及別人科學(xué)的管理辦法，使得全院護(hù)士能科學(xué)地認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在，從而提高了護(hù)理人員的安全防范意識(shí)和服務(wù)理念。

2.3 做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的根本保證是執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，培養(yǎng)護(hù)理人員具有審慎認(rèn)真的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在工作中認(rèn)真細(xì)致，操作中認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則；書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄做到客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，職業(yè)，每個(gè)環(huán)節(jié)都認(rèn)真做好，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

2.4 做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要保證是提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平 現(xiàn)如今，知識(shí)和技術(shù)的不斷更新，也要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)和項(xiàng)目，并且不斷更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)水平，才能適應(yīng)現(xiàn)在的工作需求，本院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和操作技能培訓(xùn)及考核，護(hù)理管理者做到年有計(jì)劃，月有安排，從根本上提高護(hù)士的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

3 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、有效的持續(xù)工作，要針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源逐項(xiàng)管理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還要求不斷的培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí)。本院本著“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，真正給予患者更安全，有序及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1] 蔡綱山，鐘德富，張海林，等.推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.解放軍醫(yī)院管理雜志，2001,8(15)：342-343.

132011吉林市船營(yíng)區(qū)關(guān)愛(ài)醫(yī)院護(hù)理部