閔紅霞 張會榮

淺談腦卒中后抑郁患者的護(hù)理

閔紅霞 張會榮

目的淺談腦卒中后抑郁的護(hù)理。方法對腦卒中后抑郁患者，給予科學(xué)合理的心理、康復(fù)、飲食、用藥、生活等護(hù)理。結(jié)果通過以上護(hù)理措施，對腦卒中后抑郁患者的康復(fù)起到了較為理想的效果，使其早日康復(fù)。

腦卒中;抑郁;護(hù)理;康復(fù)

腦卒中是一種因腦部病變所致智力和肢體功能障礙，并伴發(fā)心理障礙的疾病，但卒后抑郁是最為常見的情感障礙，多表現(xiàn)為少言寡語、情緒抑郁、睡眠障礙、食欲缺乏、精力減退等，因而在護(hù)理過程中，應(yīng)采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施，取得較為理想的效果[1]。

1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是腦卒中后抑郁癥護(hù)理中的首要護(hù)理原則，針對患者多疑、健忘、消極、自殺的情感變化，護(hù)理人員應(yīng)給予疏導(dǎo)、解釋、安慰，通過交流發(fā)現(xiàn)問題，對患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都給予表揚(yáng)、鼓勵，讓其看到希望，增強(qiáng)信心，使其戰(zhàn)勝疾病。

1.1為患者創(chuàng)造舒適的病區(qū)環(huán)境 對新入院的患者要熱情接待，認(rèn)真周到的做好入院宣教，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，促使其與周圍人建立感情和友誼，消除孤獨(dú)和不安。

1.2尊重患者取得信任 我們要尊重他們，因腦卒中多為中老年人，絕不可認(rèn)為患者理解差或反應(yīng)遲鈍而不予理睬，每做一項(xiàng)護(hù)理都要向患者解釋其目的及要求，更不要在本人面前議論病情。

1.3消除患者的恐懼感 首先醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要沉著鎮(zhèn)靜、動作輕柔、表情親切，隨時注意患者的病情變化，因腦卒中起病急、來勢猛，尤其是清醒的患者或昏迷后意識轉(zhuǎn)為清醒的患者，發(fā)現(xiàn)自己偏癱或失語的，情緒激動、暴躁、悲觀消極、多疑多慮，經(jīng)常處于緊張害怕狀態(tài)的，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流，用移情的護(hù)理方法為患者解決實(shí)際困難，激發(fā)患者的生活斗志，樹立戰(zhàn)勝疾病，適應(yīng)生活，從而激勵他們，讓他們看到美好的前景。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1加強(qiáng)肢體功能的鍛煉 肢體功能鍛煉[2]是一項(xiàng)艱巨的工作，要求醫(yī)護(hù)人員有極大的同情心，通過反復(fù)的解釋讓患者深信，因病引起的肢體偏癱是可以恢復(fù)的，并告知患者絕大多數(shù)患者下肢活動和恢復(fù)大多先于上肢，掌握這個規(guī)律，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2加強(qiáng)語言功能的鍛煉 語言功能的鍛煉是一項(xiàng)艱難而復(fù)雜的鍛煉過程，因此，護(hù)理人員要有百倍的耐心去解釋，使患者有堅強(qiáng)的毅力，持之以恒，反復(fù)練習(xí)，并產(chǎn)生積極情緒。因語言障礙是腦卒中的后遺癥之一，失去了語言，給患者心理和精神都帶來極大的痛苦，易產(chǎn)生急躁和消極情緒[3]。

3 飲食護(hù)理

腦卒中患者經(jīng)常伴有食欲減退、睡眠障礙，首先對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖低脂飲食，但此類患者往往伴有偏癱，經(jīng)常臥床，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，定時為患者翻身拍背， 采取功能位，預(yù)防感染及褥瘡。

4 特殊護(hù)理

自殺是腦卒中最嚴(yán)重的情況，針對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)查房制度，要盡早識別先兆，通過言語表達(dá)、行為、語言來識別自殺先兆，及時采取補(bǔ)救措施，立即通知家屬，加強(qiáng)病房內(nèi)安全檢查，禁帶危險品入病房。

5 用藥護(hù)理

對癥狀明顯的患者，單純的心理、飲食、生活護(hù)理是不夠的，還需要配合適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委煛４藭r，護(hù)理人員應(yīng)正確的指導(dǎo)給藥，給藥前為患者詳細(xì)的說明藥物的作用、服藥方法、服后可能出現(xiàn)的副作用、如何處理等。護(hù)理人員發(fā)藥時要做到三查七對[4]，并將藥物發(fā)到患者手中，讓患者把藥物服下方能離開，預(yù)防患者不配合治療將藥物自行丟棄。

6 生活護(hù)理

護(hù)理人員要協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，保持病房清潔、安靜、舒適，陽光充足、 空氣清新，抑郁患者情緒波動大，個別患者常不暴露自己的痛苦，有時強(qiáng)作歡笑，以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意，因此，要多注意觀察患者的情緒變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時糾正[5]。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生變化，因此，作為一名護(hù)理人員，不僅要有堅實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)，還要有良好的溝通技巧，運(yùn)用科學(xué)手段、恰當(dāng)方法、和藹的態(tài)度對患者進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，同時加強(qiáng)心理、康復(fù)、飲食、用藥、生活等護(hù)理，充分調(diào)動患者的主觀能動性，幫助其消除自卑心理，全面提高適應(yīng)能力，順利擺脫抑郁。

[1] 張震濤,王濤.卒中后抑郁的研究進(jìn)展.中國卒中雜志，2008,23:738.

[2] 張通.腦卒中的功能障礙與康復(fù).北京科技技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006:628-631.

[3] 郭全芳.抑郁患者情感體驗(yàn)的研究.中華護(hù)理雜志，2008,43:965.

[4] 劉成.卒中后抑郁患者的護(hù)理干預(yù).中國誤診學(xué)雜志，2007,7:5698-5699.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷，第3版，2001:8.

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262500 山東省青州榮軍醫(yī)院