井智勇

藥學(xué)部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集藥品購銷、藥學(xué)服務(wù)、人員管理、藥學(xué)教育、醫(yī)院制劑、法制教育等于一身, 因此醫(yī)院藥事管理工作的好壞直接影響到醫(yī)院的良好運(yùn)轉(zhuǎn)及社會(huì)形象。因此,在新的形勢(shì)下, 醫(yī)院藥事要綜合管理、全面發(fā)展, 現(xiàn)就濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院藥事管理工作的創(chuàng)新與體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1 加強(qiáng)藥品購銷管理, 有效防范商業(yè)賄賂

1.1 藥品實(shí)行集中配送, 減少配送環(huán)節(jié), 實(shí)現(xiàn)了雙贏 通過招標(biāo)的方式, 本院選定了兩家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)配送我院正常使用的化學(xué)藥品和中成藥品, 目前已實(shí)行集中配送將近兩年, 整體運(yùn)行良好。兩家公司在醫(yī)院業(yè)務(wù)量基本持平, 并各在醫(yī)院派駐了兩名駐院業(yè)務(wù)代表, 協(xié)助醫(yī)院辦理出入庫手續(xù),為醫(yī)院提供了人力支持。

醫(yī)院每次把藥品采購計(jì)劃直接發(fā)放給駐院業(yè)務(wù)代表, 由兩家公司組織好貨源后連同手續(xù)送到醫(yī)院, 減少了醫(yī)院多家發(fā)放采購計(jì)劃的麻煩, 生產(chǎn)廠家業(yè)務(wù)員或者委托經(jīng)銷商不再與醫(yī)院發(fā)生聯(lián)系, 在一定程度上切斷了利益鏈條, 有效地避免了商業(yè)賄賂的發(fā)生。

集中配送公司經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚, 在自身發(fā)展壯大的同時(shí)也為醫(yī)院建設(shè)做出積極的貢獻(xiàn), 積極為醫(yī)院投資非營(yíng)利性設(shè)施建設(shè), 彌補(bǔ)了醫(yī)院資金不足的缺陷, 為醫(yī)院方便患者、提高服務(wù)內(nèi)涵做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn), 達(dá)到醫(yī)院與公司雙贏。

1.2 限定微機(jī)查詢功能權(quán)限, 加強(qiáng)紙質(zhì)處方管理 為杜絕醫(yī)務(wù)人員為藥商代表提供藥品銷售信息, 從源頭上根除醫(yī)院商業(yè)賄賂的發(fā)生, 本院微機(jī)終端屏蔽了醫(yī)生用藥信息量的匯總查詢和統(tǒng)計(jì)功能, 從技術(shù)上禁止“統(tǒng)方”行為。同時(shí)也加強(qiáng)紙質(zhì)處方的管理, 藥庫備有處方保存箱, 箱子留有投處方口, 實(shí)行雙人雙鎖(藥房組長(zhǎng)一把, 藥庫一把), 藥房每次下班前將本班處方裝訂成冊(cè), 從投處方口投入箱內(nèi), 下一月的1號(hào)上午, 藥房組長(zhǎng)和藥庫人員同時(shí)在場(chǎng), 打開箱子, 并立即裝入紙箱內(nèi)當(dāng)場(chǎng)密封, 統(tǒng)一保存。如有工作需要或特殊情況,需要查閱處方, 應(yīng)有兩人在場(chǎng), 開啟箱子或啟封, 并隨時(shí)落鎖或密封。

1.3 明確崗位職責(zé), 實(shí)行責(zé)任倒查和追究 為保證臨床安全、及時(shí)地使用藥品, 藥劑科制定了工作流程和規(guī)章制度,明確了各個(gè)崗位的職責(zé), 包括制定和發(fā)放采購計(jì)劃、藥品驗(yàn)收入庫、藥品陳列與養(yǎng)護(hù)、藥品領(lǐng)用與出庫、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥師查房、處方點(diǎn)評(píng)與病歷評(píng)價(jià)等, 均一一明確了責(zé)任人, 如果出現(xiàn)缺藥等現(xiàn)象, 科里會(huì)排查原因, 落實(shí)到人, 實(shí)行問責(zé)。通過各項(xiàng)制度的不斷實(shí)施和完善, 有效杜絕了“吃、拿、卡、要”的不良習(xí)氣, 切實(shí)在全科形成環(huán)環(huán)配合、人人盡責(zé)良好局面。

2 多措并舉全面服務(wù), 提高病人滿意度

2.1 發(fā)藥柜臺(tái)移出藥房, 實(shí)現(xiàn)藥學(xué)工作者與患者面對(duì)面交流 以前, 本院門診藥房發(fā)藥窗口是大玻璃窗式, 藥房工作人員與患者說話彼此聽不清楚, 影響了醫(yī)患的交流, 引起一些不必要的誤會(huì), 降低了滿意度；現(xiàn)在, 在發(fā)藥窗口前增設(shè)了樣式優(yōu)美的發(fā)藥柜臺(tái), 實(shí)現(xiàn)了敞開式發(fā)藥, 患者將處方交給柜臺(tái)上藥學(xué)工作人員, 就可坐在附近候診椅上等候。柜臺(tái)上藥學(xué)工作人員負(fù)責(zé)處方審核, 無誤后, 將處方放于專用塑料筐中, 通過窗口傳給藥房?jī)?nèi)工作人員。藥房?jī)?nèi)工作人員按照處方將藥品調(diào)配齊全, 并在處方上簽字或簽章后, 將處方和藥品一起隨藥筐傳給柜臺(tái)上藥學(xué)工作人員。柜臺(tái)上藥學(xué)工作人員接到藥品后, 提醒患者取藥, 并核對(duì)、發(fā)藥、詳細(xì)交待用法、簽字保存處方。

這次變動(dòng), 變患者擁擠排隊(duì)為靜心坐等, 緩解了患者的焦躁情緒；變醫(yī)患隔窗大聲喊話為面對(duì)面親切交流, 方便了溝通, 減少了誤會(huì), 提高了患者滿意度。

2.2 開設(shè)用藥咨詢服務(wù)臺(tái), 提高藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵 本院本科以上學(xué)歷及副高以上職稱共9人, 分散在藥房和臨床藥學(xué)室,沒有專門針對(duì)門診患者用藥咨詢服務(wù), 停留在簡(jiǎn)單的照方宣科、用法交待, 很難體現(xiàn)藥學(xué)工作者的專業(yè)特長(zhǎng), 伴隨著發(fā)藥柜臺(tái)外移, 旁邊增設(shè)了用藥咨詢臺(tái), 安排本科以上學(xué)歷及副高以上職稱的人員周一到周六每天上午輪流值班, 為患者面對(duì)面提供用藥咨詢服務(wù), 解答患者用藥中存在的疑慮, 并嘗試為長(zhǎng)期用藥的慢性患者建立用藥檔案, 建立固定的藥患關(guān)系, 用自己的藥學(xué)理論知識(shí)為患者服務(wù), 在咨詢實(shí)踐中不斷豐富和完善自己的藥學(xué)理論, 學(xué)以致用、用以促學(xué)。

2.3 打印詳細(xì)用藥清單, 讓患者明明白白用藥 以前使用紙質(zhì)處方, 患者讀不懂處方, 現(xiàn)在實(shí)行電子處方, 患者根本不知道開的什么藥、開的多少, 藥房發(fā)的藥夠不夠、錯(cuò)不錯(cuò)患者一無所知, 多數(shù)患者回去再讓醫(yī)生把把關(guān)才放心。針對(duì)這一現(xiàn)象, 藥房實(shí)行打印發(fā)藥清單, 清單上詳細(xì)標(biāo)明了藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、用法、合計(jì)金額等信息, 并且用法全用漢語標(biāo)注, 不再用醫(yī)學(xué)專業(yè)縮寫, 讓患者根據(jù)清單就能拿藥拿的明白、用藥用的放心。

2.4 實(shí)行一站式取藥, 減少患者排隊(duì)等候次數(shù) 過去, 我院西藥和中成藥分成兩個(gè)藥房, 如果既開西藥, 又開中成藥,患者需要排兩次隊(duì), 給患者帶來麻煩；還有個(gè)別患者分不清西藥和中成藥, 只開有中成藥, 還習(xí)慣在西藥房排隊(duì), 結(jié)果到窗口后, 被告知到中成藥窗口取藥, 患者非常有意見；取消了紙質(zhì)處方后, 還有個(gè)別患者習(xí)慣性地取了西藥, 而漏取中成藥。發(fā)藥窗口外移后, 患者只需把卡交與發(fā)藥人員, 就可以坐在候診椅上等候取藥。藥房的調(diào)配人員負(fù)責(zé)把該患者的所有藥品包括西藥和中成藥全部調(diào)配齊全, 交給發(fā)藥人員發(fā)給患者。有效解決了上述存在的問題, 大大提高了服務(wù)質(zhì)量。

3 開展藥學(xué)教育培訓(xùn), 全面提高藥學(xué)人員素質(zhì)

每年初, 科里詳細(xì)制定本年度的教育培訓(xùn)計(jì)劃, 每周組織一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 每季度面向全院醫(yī)務(wù)人員舉行一次合理用藥培訓(xùn), 并鼓勵(lì)藥學(xué)人員按時(shí)參加醫(yī)院組織的臨床專題講座。藥劑科科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容主要有法律法規(guī)培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、服務(wù)理念教育。主管藥師以上職稱和本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生負(fù)責(zé)準(zhǔn)備課件, 專題講座和教材系統(tǒng)培訓(xùn)相結(jié)合。

科室為調(diào)動(dòng)講課人和大家聽課的積極性, 講課人每講一次課科里給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助, 凡參加聽課的職工參加積分, 并定期組織考試, 按照積分高低可領(lǐng)取相應(yīng)的獎(jiǎng)品, 考試成績(jī)與年終考核掛鉤, 目前全科職工已經(jīng)把日常學(xué)習(xí)當(dāng)成了一種習(xí)慣。

4 推行藥師查房常態(tài)化, 深化臨床藥學(xué)工作

臨床藥學(xué)工作核心是藥師參與查房、疑難病癥會(huì)診及用藥討論, 我國(guó)臨床藥學(xué)相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)起步較晚, 與國(guó)外相比還有很大的差距, 本院在院長(zhǎng)和科長(zhǎng)的大力支持下, 近三年引進(jìn)藥學(xué)本科畢業(yè)生和碩士研究生各兩名, 每天上午分別到指定科室參與查房, 下午到藥房工作, 既滿足日常工作,促進(jìn)醫(yī)和藥的溝通, 又能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥品的感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合。醫(yī)院為每名藥師配備了筆記本電腦, 便于他們及時(shí)記錄查房情況和書寫藥歷, 并能夠及時(shí)的為臨床醫(yī)生查詢和提供藥學(xué)信息。

藥師查房工作開展幾年來, 已逐步為臨床醫(yī)生所認(rèn)可和接受, 藥師已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一部分, 正在為合理使用藥物發(fā)揮越來越大的作用。

當(dāng)然, 各醫(yī)院藥劑科的規(guī)模、人員素質(zhì)不同, 其管理方法各不相同?，F(xiàn)在, 本院在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下, 藥劑科已經(jīng)形成了多功能全面發(fā)展、各負(fù)其責(zé)、相互監(jiān)督、相互配合的良好局面, 探索出了一套適應(yīng)新形式、具有本科室特色的管理模式。希望廣大藥學(xué)工作者不斷探索、勇于創(chuàng)新, 為我國(guó)藥學(xué)事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。