周慶利

根管治療53例隱裂性牙髓炎的療效分析

周慶利

目的對(duì)采取根管治療的隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行觀察和分析，評(píng)價(jià)臨床療效。方法回顧分析2012年4月至2013年1月于我院治療的53例隱裂性牙髓炎患者，57顆牙齒，患者均進(jìn)行根管治療，分析治療效果。結(jié)果患者中患者的治療治療顯效和有效率分別為36.84%和54.39%，總有效率高達(dá)為91.22%。結(jié)論根管治療可使患者的患牙的健康狀態(tài)明顯提高，降低了患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活治療，是值得臨床推廣的治療手段。

根管治療; 隱裂性牙髓炎；療效分析

隱裂性牙髓炎作為醫(yī)院口腔科一種多發(fā)病和常見病，能夠?qū)颊叩娘嬍澈蜕钤斐芍苯拥挠绊慬1]。隱裂性牙髓炎患者的發(fā)病原因多為牙齒本身的所具有的抗裂能力較低，而在牙合力的承擔(dān)上又起到重要作用，故隱裂的幾率大大增加，但由于較細(xì)的裂紋很難察覺到，臨床癥狀也不明顯，故很難做到早期的發(fā)現(xiàn)與治療。本文對(duì)我院收治的53例隱裂性牙髓炎患者，57顆牙齒，患者均進(jìn)行根管治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月至2013年1月53例隱裂性牙髓炎患者，男37例，女16例；患者年齡為27～69歲，平均年齡為(44.13±8.93)歲；所有患者的57顆隱裂性牙髓炎牙齒中，上頜第1磨牙13顆，下頜第1磨牙11顆，上頜第2二磨牙9顆，下頜第2磨牙9顆，上頜雙尖牙7顆，下頜雙尖牙8顆。

1.2治療方法 按照常規(guī)的麻醉手段進(jìn)行麻醉后，用合適大小的裂鉆在牙周圍打鑿一個(gè)0.5 mm×1 mm的凹槽，隨后選用直徑為0.3 mm的軟結(jié)扎銅絲纏繞凹槽，實(shí)現(xiàn)對(duì)牙齒的固定。固定牙齒后，患者可進(jìn)行開髓以及拔髓手術(shù)，手術(shù)中擴(kuò)大患者牙齒根管近40#，擴(kuò)后的根管采用生理鹽水與3%的雙氧水消毒液輪流清洗。沖洗完成后，將根管部吸干，并用填充根管時(shí)選用根充糊劑混合牙膠尖將根管充。充填完成后，需進(jìn)行X片檢查，以保證患者牙齒的填充的效果。磷酸鋅水被用作門汀墊底，銀汞合金進(jìn)一步填充。治療后的1～2周內(nèi)，患者自愿選擇烤瓷或是水晶瓷行全冠修復(fù)。

1.3效果評(píng)定[2,3]對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后及術(shù)后一年的跟蹤隨訪，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：顯效：治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感消失，牙齦無(wú)紅腫，無(wú)脹痛，無(wú)竇道，且咀嚼功能正常，相較之前的X線檢查結(jié)果無(wú)明顯病變；顯效：治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感明顯好轉(zhuǎn)，牙齦無(wú)紅腫，但在咀嚼時(shí)伴有輕度的不適感，相較之前的X線檢查結(jié)果有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感無(wú)明顯變化，牙齦紅腫，咀嚼時(shí)伴有強(qiáng)烈的不適感，有竇道，相較之前的X線檢查結(jié)果有新的病變或癥狀加重。具有上述中1項(xiàng)的患者均為無(wú)效患者。(總有效率=顯效率+有效率)。

2 結(jié)果

對(duì)我院的53例隱裂性牙髓炎的57顆牙齒進(jìn)行根管治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有21顆牙齒治療結(jié)果為顯效，顯效率為36.84%，而有31顆牙齒的治療結(jié)果為有效，有效率為54.39%，僅有5顆牙齒的治療結(jié)果顯示為無(wú)效，無(wú)效率為8.77%，因此，治療的總有效率為91.22%。

3 討論

牙隱裂作為牙體慢性及損害性疾病的一種，多見磨牙的人群中，其發(fā)病人群多集中于中老年人，病發(fā)人群中上頜的患者居首，下頜磨牙的患者居第二位，值得注意的是第一磨牙的比例遠(yuǎn)高于第二磨牙，有報(bào)道稱這與人在咀嚼過程中的用力方式相關(guān)[4]。但由于牙隱裂本身所具有的不易被發(fā)現(xiàn)，且臨床檢測(cè)中也極易漏診的特點(diǎn)，一般都會(huì)到臨床癥狀較為明顯，已經(jīng)對(duì)患者的正常生活造成一定影響時(shí)才會(huì)被注意，也為隱裂性牙髓炎的治療造成了一定的障礙，但早期發(fā)現(xiàn)與治療仍是值得探索和提高的有效治療的手段[5]。根管治療或稱牙髓治療是一種現(xiàn)今被廣泛應(yīng)用于臨床的針對(duì)根尖周病和牙髓病的治療手段，主要是措施是撥除牙髓腔的刺激源，再將其用專業(yè)的材料進(jìn)行充填，進(jìn)而治療或是抑制牙肩周病變發(fā)生及發(fā)展。目前隨著根管治療的發(fā)展，已被廣泛的認(rèn)為是隱裂性牙髓炎治療中最積極有效的治療方式。對(duì)于不同病變程度的患者，可根據(jù)裂紋的深度不同選擇去除或修復(fù)活髓，同時(shí)輔以相適應(yīng)的治療方式，最終是根管治療使用于患者的個(gè)性化治療。雖然研究表明，根管治療具有多種優(yōu)勢(shì)，但仍存在一些問題制約這其普及與發(fā)展：根管對(duì)隱裂性牙髓炎的治療過程中，需要不斷的根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行不同的措施，有時(shí)甚至不可以一次完成，要割成不同的步驟進(jìn)行，故該治療手段對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求較高，要求其必須熟知牙體的各部分結(jié)果，并用熟練掌握治療過程，期間也需全部在專用設(shè)施下完成，所以醫(yī)生的配備和醫(yī)療費(fèi)用為其普及提供了一系列的挑戰(zhàn)[6]；不可否認(rèn)，根管治療在隱裂性牙髓炎的治療過程中也存在一些缺陷，如患者在治療過程中多會(huì)出現(xiàn)多種不適感，但這種不適感的平均持續(xù)時(shí)間較短，且在服用恰當(dāng)?shù)闹雇此幒罂梢缘玫骄徑猓涣硪粋€(gè)比較普遍的問題是根管治療后，增加了換牙的脆弱性，需要進(jìn)行嵌體或是全冠修復(fù)，來(lái)保障和延長(zhǎng)換牙的壽命。

本文對(duì)我院53例隱裂性牙髓炎患者的57顆牙齒，患者統(tǒng)一采用根管治療，對(duì)治療一年后患者的牙齒治療效果進(jìn)行評(píng)估檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者的治療顯效和有效率分別為36.84%和54.39%，總有效率高達(dá)91.22%。在根管治療下，患者的患牙的健康狀態(tài)明顯提高，降低了患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活治療，是值得臨床推廣的治療手段。

[1] 李迎霞.80例隱裂性牙髓炎根管治療分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):145-146.

[2] 楊濤.隱裂性牙髓炎188例根管治療的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):113.

[3] 袁亞萍.根管治療隱裂性牙髓炎150例效果分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(18): 43-44.

[4] 吳艷麗.根管治療隱裂性牙髓炎的療效分析.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):2510-2517.

[5] 吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21)：4432.

[6] 戴現(xiàn)梅,高開璇,鄭玉香.隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察.口腔醫(yī)學(xué),2010,30(8):505-506.

457000 河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院口腔科