石曉燕

目前, 宮頸病變是一種常見的、多發(fā)的婦科疾病, 主要包括宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣、納氏囊腫等［1］。而宮頸糜爛尤為嚴(yán)重, 大約有60%的已婚婦女患有此病。若不及時治療或者是不徹底治療, 極有可能發(fā)展成宮頸癌, 嚴(yán)重威脅著婦女的健康和生命。近些年, 電圈切除(簡稱LEEP)作為診斷和治療的一種新技術(shù), 廣泛應(yīng)用在婦科疾病治療中［2］。其是由高頻電波刀所產(chǎn)生的一種超高頻電波來治療各種各樣的宮頸病變, 同時還能保留連續(xù)的、完整的標(biāo)本用于病例檢查, 大大降低了宮頸癌的漏診率和誤診率, 具有廣泛的臨床使用價值。本研究選取河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科2010年8月～2012年8月期間收治的60例宮頸病變的患者, 給予LEEP刀治療, 出血量少, 不良反應(yīng)小, 手術(shù)有效安全, 且護理措施得當(dāng), 臨床效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年8月—2012年8月期間收治的60例宮頸病變的患者中, 年齡范圍22～65歲, 平均年齡(38.5±2.5)歲。所有患者均有月經(jīng)不規(guī)律、不同程度白帶異常、腰骶酸軟、疼痛等癥狀, 通過血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血常規(guī)和陰道鏡檢查均確診為宮頸病變。其中有10例患者是宮頸I度糜爛, 22例患者是宮頸II糜爛, 28例患者是宮頸III糜爛,同時患者均伴有不同程度的增生。通過體檢所有患者均可采用LEEP刀治療。

1.2 治療方法 有關(guān)醫(yī)護人員指導(dǎo)患者在手術(shù)前排空膀胱。在手術(shù)時, 膀胱取截石位, 將鋪巾進行常規(guī)的消毒處理, 患者的宮頸暴露在外邊, 用碘伏將患者的宮頸、宮頸管和陰道消毒, 通常不用麻醉。手術(shù)前對患者給予有關(guān)心理護理后,針對那些少數(shù)精神緊張或者對疼痛敏感的患者, 可對宮頸局部采取侵潤麻醉。根據(jù)患者的病變種類和范圍, 相關(guān)醫(yī)生選擇合適的電切刀, 以宮頸外口作為中心, 由內(nèi)向外切除病變的組織。手術(shù)后對創(chuàng)面處用碘伏紗布填塞, 用于止血及保護創(chuàng)面。

2 結(jié)果

本組的60例患者均順利完成手術(shù)治療, 且不良反應(yīng)小,手術(shù)時間為5～15 min, 手術(shù)中患者出血量為5～20 ml, 沒有1例患者發(fā)生宮頸狹窄及感染等并發(fā)生情況, 手術(shù)的有效率是100%。

3 護理措施

3.1 手術(shù)前護理 手術(shù)前護理包括：①心理護理。手術(shù)前,相關(guān)護理人員要及時給患者和其家屬傳授LEEP治療宮頸疾病的相關(guān)知識, 采用圖文并茂的方式, 使得患者充分了解手術(shù)基本原理、適應(yīng)癥及禁忌癥, 尤其要結(jié)合女性心理特點,強調(diào)治療的效果、預(yù)防措施及處理方法, 進而使得患者清楚意識到自己治療的計劃, 消除患者內(nèi)心的思想顧慮, 樹立治療的信心, 積極地配合醫(yī)生的各種治療, 從而確保治療的順利進行。②各項檢查要做好。做好患者的血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查, 密切觀察患者的生命體征, 充分了解患者身體情況, 有效地掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。若患者有炎癥, 要先控制好感染, 然后再進行手術(shù)治療。③搶救準(zhǔn)備工作要做好, 包括各種急救物品和藥品, 如氧氣、止血藥物、吸痰器等。④沖洗陰道。手術(shù)前三天, 每天早晚對陰道進行沖洗消毒, 有利于陰道分泌物的排泄, 確保陰道的潔凈［3］。

3.2 手術(shù)中護理 手術(shù)中護理包括：其一, 準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械, 確保其正常使用。其二, 幫助患者膀胱取截石位,協(xié)助醫(yī)師, 告誡患者聽從醫(yī)師指導(dǎo), 不得自行改變體位。其三,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 避免發(fā)生感染, 手術(shù)中對患者的出血情況和生命體征嚴(yán)密觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時處理。其四,做好手術(shù)中的各項記錄, 包括出血量、切除深度、宮頸糜爛的程度等。對標(biāo)本保留并送病理檢查。

3.3 手術(shù)后護理 手術(shù)后護理包括：①飲食護理。要加強患者營養(yǎng), 指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高纖維、無刺激易消化的飲食, 嚴(yán)禁進食辛辣的食物, 同時要指導(dǎo)患者多飲水, 保證每天飲水2000～3000 ml, 防止大便干結(jié)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。②術(shù)后活動。手術(shù)后一周內(nèi)盡量避免劇烈的活動, 下蹲動作盡量減少。手術(shù)后6周之內(nèi)不得游泳、性交、盆浴, 避免感染。③并發(fā)癥觀察和護理。LEEP常見并發(fā)癥是出血和感染, 因此手術(shù)后要使用止血藥物和抗生素防止出血和感染。④術(shù)后復(fù)查。指導(dǎo)患者做好手術(shù)后的復(fù)查, 觀察創(chuàng)面的痊愈情況等。

4 討論

宮頸病變是婦女中常見的、多發(fā)的宮頸疾病。近些年來,隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變, 宮頸病變發(fā)生率呈逐年上升的趨勢, 且趨向于年輕化。LEEP刀在治療宮頸病變方面［2］,不僅具有安全、操作簡單、治愈率高、并發(fā)癥少、痛苦少等優(yōu)點, 而且不會對患者生活質(zhì)量造成影響, 因此具有重要臨床使用價值。

在LEEP刀治療宮頸病變的手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后,做好護理干預(yù)非常重要。有關(guān)護士要對患者病情及治療方法進行全面地了解, 做好手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的有關(guān)護理工作, 密切地觀察患者的病情和并發(fā)癥發(fā)生的情況, 及時、有效地采取預(yù)防措施, 進而更好地控制并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展,從而確?；颊唔樌瓿墒中g(shù)的治療。

總之, 在LEEP刀治療宮頸病變的過程中, 護理人員給予患者合理、耐心、積極的護理, 不僅能夠有效地提高治療的效果, 而且大大降低并發(fā)生的發(fā)生率。

［1］王愛玲.LEEP刀治療宮頸病患者的療效及護理.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 28(1):82．

［2］李玉春.LEEP刀治療宮頸病變的療效觀察及護理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 11(22):1312-1314．

［3］戚玉娟.LEEP刀治療宮頸病變患者的圍術(shù)期護理.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2008, 4(4):65-67.