孟玲妹 項(xiàng)海青

信息化管理在優(yōu)化急診心電圖流程中的應(yīng)用

孟玲妹 項(xiàng)海青

目的 通過(guò)信息化管理系統(tǒng)平臺(tái)優(yōu)化心電圖操作流程, 提高醫(yī)療安全、提升患者滿意度。方法 通過(guò)RIS系統(tǒng)與心電傳輸信息系統(tǒng)作無(wú)縫對(duì)接, 再通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的his系統(tǒng)與心電圖室對(duì)接。結(jié)果 通過(guò)對(duì)流程的優(yōu)化縮短了患者就診等候時(shí)間、提高了患者的滿意度、避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生、提高了工作效率。結(jié)論 急診科信息化管理管理系統(tǒng)的建立, 對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生、提高患者滿意度都起到了積極的促進(jìn)作用。

信息化管理；急診科；心電圖

急診是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū), 急診工作具有變化快、要求高、風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn), 護(hù)士操作工作的機(jī)會(huì)多, 技術(shù)性比較強(qiáng), 容易發(fā)生差錯(cuò)事故［1］。合肥市第二人民醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院, 日急診量大, 特別集中在一些節(jié)假日、晚上和門診休息時(shí)。而急性胸痛患者是急診內(nèi)科最常見(jiàn)的患患者群, 占急診內(nèi)患者的5%~20%。且相關(guān)的致命疾病包括急性冠狀動(dòng)脈綜合癥、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等, 具有起病急驟、疼痛范圍廣、癥狀差異大、病情進(jìn)展快、可救治時(shí)間短、死亡率高等特點(diǎn)［2］。而這些疾病都需要做心電圖來(lái)診斷或排除, 為了減少患者做心電圖等待時(shí)間, 提高醫(yī)療護(hù)理安全, 本科于2013年4月通過(guò)RIS系統(tǒng)與心電圖機(jī)作對(duì)接, 并通過(guò)HIS系統(tǒng)直接將信息傳送至心電圖室, 收到良好的社會(huì)效益, 現(xiàn)介紹如下。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

通過(guò)RIS系統(tǒng)與心電傳輸信息系統(tǒng)作無(wú)縫對(duì)接, 再通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的HIS系統(tǒng)與心電圖室對(duì)接。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)功能及應(yīng)用

2.1 門急診掛號(hào)分開, 開辟單獨(dú)急診收費(fèi)窗口, 集中辦卡分散交費(fèi), 使辦卡、看病、交費(fèi)、檢查、取藥形成一條龍服務(wù),大大縮短了急診患者就診流程及等候時(shí)間。

2.2 實(shí)行一卡通, 患者就診時(shí)基本信息由掛號(hào)處工作人員直接輸入電腦, 并在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中建立起一份個(gè)人檔案, 然后領(lǐng)取一張含有用戶名的具有獨(dú)一無(wú)二ID的就診卡。患者可在就診卡里預(yù)存金額, 在診室就診后需做心電圖的患者就可直接到急診室做心電圖時(shí)刷卡直接扣費(fèi), 免除多次排隊(duì)交費(fèi), 縮短了患者的就診時(shí)間, 也避免了一些不必要醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 應(yīng)用該系統(tǒng)前, 患者需做心電圖, 先由急診科護(hù)士給心電圖室打電話告之有急診心電圖, 并根據(jù)患者情況讓患者在診室或搶救室等候。心電圖室接到電話后基本會(huì)在第一時(shí)間作出反應(yīng), 安排工作人員來(lái)急診科。但在中午或晚上以及節(jié)假日只有一人值班時(shí)還要兼顧病房急診, 這樣來(lái)急診科的時(shí)間就會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)?；蚶蠋熭^忙安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)做心電圖時(shí), 還要將心電圖單帶回心電圖室打報(bào)告, 并要患者家屬去取心電圖報(bào)告, 不僅時(shí)間長(zhǎng)而且還要患者家屬來(lái)回取,從而增加醫(yī)患、護(hù)患糾紛。而對(duì)于一些病情比較兇險(xiǎn)的患者就有可能造成無(wú)法挽回的損失, 出現(xiàn)醫(yī)療事故。而使用該系統(tǒng)后, 患者通過(guò)獨(dú)一無(wú)二的ID和姓名雙重身份核對(duì)后, 直接登陸通過(guò)HIS系統(tǒng)與心電圖室對(duì)接的患者信息界面, 確認(rèn)患者身份后直接由急診科護(hù)士給患者做心電圖并打印心電圖單給值班醫(yī)生, 對(duì)于常見(jiàn)兇險(xiǎn)心電圖急診醫(yī)生快速作出判斷后,可以立即對(duì)患者進(jìn)行治療用藥, 為搶救患者的生命贏得了寶貴的時(shí)間。護(hù)士打印心電圖單后并通過(guò)RIS系統(tǒng)與心電傳輸信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接將心電圖及患者信息傳送給心電圖室,并打電話通知心電圖值班人員, 及時(shí)讀圖及時(shí)反饋心電圖報(bào)告, 醫(yī)生在診室通過(guò)醫(yī)生工作站可直接看到心電圖報(bào)告并打印, 大大節(jié)約患者等待時(shí)間, 提高了醫(yī)療安全, 也使患者滿意度大大提高。

3 體會(huì)

3.1 優(yōu)化流程、縮短患者就診時(shí)間 開辟單獨(dú)的急診收費(fèi)窗口, 集中辦卡分散交費(fèi)。傳統(tǒng)的就診流程環(huán)節(jié)很多, 加上急診患者的特殊心理, 患者很難接受, 信息化管理后簡(jiǎn)化了就診流程初診患者辦卡-就診-檢查-取藥-離院或住院,復(fù)診者只需拿卡到窗口刷新-就診-檢查-取藥-離院或住院即可。

3.2 提高醫(yī)療安全、提升患者滿意度 在傳統(tǒng)的心電圖操作流程中, 因流程較復(fù)雜不定因素多, 心電圖醫(yī)生來(lái)急診科的時(shí)間不能有效的保障。且急診科患者流量、危重患者多,在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下就有可能忽視在診室候診的做心電圖的患者, 而患者就診時(shí)因病情原因常煩躁不安, 等的時(shí)間越長(zhǎng)耐心也在不斷下降, 且感覺(jué)自己不受重視, 增加醫(yī)患、護(hù)患糾紛。若病情突然發(fā)生變化, 有可能給患者帶來(lái)無(wú)法估量的損失, 造成不必要的醫(yī)療糾紛。信息化管理后的流程使患者就診后根據(jù)病情需要, 無(wú)須繼續(xù)等待就能直接完成心電圖的操作, 大大提升了自己被醫(yī)院重視的程度, 提高了患者的滿意度。縮短了就診流程, 能夠及時(shí)反饋患者的心電圖報(bào)告,提高了醫(yī)療安全, 避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.3 避免人力資源的浪費(fèi)、提高工作效率 優(yōu)化了系統(tǒng)后在服務(wù)患者的同時(shí)也減輕了心電圖醫(yī)生的工作量, 心電圖醫(yī)生不需要再奔波于急診與病房之間, 有充裕的時(shí)間去認(rèn)真讀圖打心電圖報(bào)告, 減輕了工作壓力的同時(shí)也提高了工作效率。綜上所述, 現(xiàn)代醫(yī)院管理離不開信息技術(shù)的支持［3］, 充分應(yīng)用信息技術(shù)可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生、提高患者滿意度以及醫(yī)療服務(wù)水平。

［1］ 張雪艷.急診室常見(jiàn)護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施.華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2008,3(1).

［2］ “胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)組.“胸痛中心” 建設(shè)中國(guó)專家共識(shí).中國(guó)心血管病研究雜志, 2011,9(5):325-334.

［3］ 姚崢,曹紅英,劉鳳華,等.綜合醫(yī)院門診信息化建設(shè)作用探討.醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2011,24(7):36-39.

230001 合肥市第二人民醫(yī)院

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