張萬宜

曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病臨床療效觀察

張萬宜

目的 觀察曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果。方法 將本醫(yī)院的74例擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行隨機(jī)化的分組, 每組都是37例患者, 而且兩組患者在患有擴(kuò)張型心肌病的基礎(chǔ)上也有心力衰竭, 兩組患者分別是分為治療組以及觀察組。對于兩組的患者都會給予治療心力衰竭的藥物, 但是也存在有不同之處, 就是觀察組的患者必須給予曲美他嗪, 而對照組的可以不給予藥物, 也可以給予安慰劑, 同時觀察兩組患者, 對于患者進(jìn)行隨訪, 時間大約為6個月。通過對患者的隨訪觀察, 觀察患者治療前后兩組患者的心力衰竭的加重再住院率, 和心功能改善程度以及左心室的射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果 觀察組的37人當(dāng)中有32人最后的癥狀得到改善, 比開始的時候得到恢復(fù), 通過計算, 得出擴(kuò)張型心肌病好轉(zhuǎn)的患者大約為86.49%, 但是對照組的情況卻不容樂觀, 僅僅只有25個人得到好轉(zhuǎn), 也就是大約有三分之二的患者情況比原來有所改善, 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的觀點, 治療后的兩組患者進(jìn)行對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 曲美他嗪對于擴(kuò)張型心肌病患者的治療具有很好的效果, 而且對于患者病情的改善具有很大的幫助。

擴(kuò)張型心肌病 ；心力衰竭；療效；曲美他嗪

擴(kuò)張型心肌病是指單側(cè)或者是雙側(cè)的心腔發(fā)生擴(kuò)大性的病變, 而且心室壁也會變得很薄同時會有心肌的收縮功能也會發(fā)生障礙的為主要特征的疾?。?］。曲美他嗪的主要臨床應(yīng)用就是治療心絞痛患者以及心肌病患者, 同時對于心肌出現(xiàn)缺血的情況也具有很大的意義。但是在臨床上對于曲美他嗪是否會對擴(kuò)張型心肌病具有效果, 卻不可以確定, 主要是由于研究太少了, 而且擴(kuò)張型心肌病也存在一些病例的特點或者是變化, 也就是會出現(xiàn)組織缺氧, 或者是心肌細(xì)胞的增大肥厚。而且本病的發(fā)生主要是在青壯年時期,而且很難被發(fā)現(xiàn), 大多數(shù)患者住院是由于并發(fā)癥前來就診,而且很多并發(fā)癥嚴(yán)重的影響著患者的生命, 甚至?xí)鹚劳觯?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)世界衛(wèi)生主旨的規(guī)定對于患者進(jìn)行檢查, 并給予最后的診斷, 將本院中的患者中符合標(biāo)準(zhǔn)的74例患者進(jìn)行研究, 對于患者的年齡、性別等進(jìn)行分析, 得出這些因素對于統(tǒng)計學(xué)都不存在意義, 然后將患者分為兩組, 主要是觀察組和對照組, 并且每組的人員都是隨機(jī)分配的。將這些患者進(jìn)行隨訪觀察, 時間為6個月。對于患者治療前后的一些指標(biāo)進(jìn)行測量, 得出結(jié)論。

1.2 臨床表現(xiàn) 擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)主要的存在與以下的幾個方面, 以下是患者可能存在的臨床表現(xiàn)。①血栓栓塞：血栓栓塞是擴(kuò)張型心肌病首先會發(fā)現(xiàn)的癥狀, 主要發(fā)生在人體的腦、心、肺以及腎臟的疾病。血栓栓塞主要發(fā)生在心房顫動的時期, 而且在主要的發(fā)生在心臟器官周圍的血管之中。②頭痛:頭痛是患者的主要癥狀之一, 腦部在供血不足的情況下就會出現(xiàn)頭暈, 甚至是暈厥的情況。③胸痛：胸痛是擴(kuò)張型心肌病的主要癥狀之一, 不是所有的患者都會出現(xiàn)這種癥狀, 但是也有一小部分人出現(xiàn)這種情況, 大約為三分之一。④心力衰竭：充血性心力衰竭是擴(kuò)張型心肌病最為突出的表現(xiàn)。常見的主要癥狀是只要進(jìn)行體力勞動就會出現(xiàn)呼吸困難, 喘粗氣等, 還有就是在患者晚上睡覺時, 會出現(xiàn)短暫的呼吸暫停等癥狀。病變最晚期的變化就是會出現(xiàn)上腹部不適的心衰竭的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 對于擴(kuò)張型心肌病的診斷, 存在以下幾點方面進(jìn)行觀察指標(biāo), 主要是兩組患者的心力衰竭的加重再住院率, 和心功能改善程度以及左心室的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行觀察,得到最后的觀察結(jié)果。

1.4 治療方法 將兩組的患者進(jìn)行分組, 主要的是兩組患者都會給予治療心力衰竭的藥物, 但是觀察組的患者將給予曲美他嗪的藥物進(jìn)行治療, 另一組什么都不加, 僅僅是給予治療心力衰竭的藥物, 隨訪六個月, 最后進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

對于患者治療之后的那些觀察指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄, 住院的是患者再次由于心力衰竭進(jìn)行住院治療的住院率, 還有就是心功能的等級得到好轉(zhuǎn)上升的情況, 患者的心功能若是為1級, 則表示治療前后根本就沒有變化, 還有就是左心室的攝取血液的能力, 然后對于患者前后其他因素進(jìn)行觀察, 得到的結(jié)果就是其他的因素對于患者不存在影響, 用統(tǒng)計學(xué)的意義來說, 就是治療前后患者的其他因素不存在統(tǒng)計學(xué)意義。但是治療前的觀察指標(biāo)之間, 得出的結(jié)論就是在治療后, 這些指標(biāo)都會發(fā)生變化, 而且這些指標(biāo)的變化也具有統(tǒng)計學(xué)的意義, 也就是治療后, 也就是有一組的情況肯定是得到大幅度改善的, 通過觀察, 我們了解到觀察組的改善情況更加的明顯。

3 討論

隨著近年來, 以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展, 對于心力衰竭以及擴(kuò)張型心肌病伴有充血性心力衰竭的機(jī)制也逐漸的認(rèn)識更加的深入, 以及了解清楚［3］。心力衰竭的發(fā)生發(fā)展機(jī)制有很多, 除了我們?nèi)粘Ａ私獾呐c神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān), 還與血液動力學(xué)有關(guān), 今天人們大多數(shù)認(rèn)知的是一些復(fù)雜的小分子有關(guān), 主要的原因是其將會導(dǎo)致心力衰竭。再有就是能量衰竭的情況, 這將會導(dǎo)致心力衰竭逐漸加重［4］。但是擴(kuò)張型心肌病伴隨有心力衰竭患者的臨床發(fā)生發(fā)展機(jī)制仍就不夠明確, 大多數(shù)的患者查出擴(kuò)張型心肌病的時候都已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥, 主要的表現(xiàn)為心力衰竭, 但是目前對于擴(kuò)張型心肌病的治療主要是使用治療心力衰竭等并發(fā)癥的藥物, 臨床上常用的藥物也就是血管擴(kuò)張劑以及洋地黃類制劑等［5］。

本文通過曲美他嗪對治療擴(kuò)張型心肌病的療效的觀察,根據(jù)各項觀察指標(biāo)的變化, 可以得出觀察組有32人好轉(zhuǎn), 對照組有25人好轉(zhuǎn), 說明觀察組的患者得到的改善更加明顯,通過討論, 得到的結(jié)果就是, 曲美他嗪對于心肌病的治療具有很大的意義以及療效。

［1］ 張應(yīng)福.曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者B型尿鈉肽和高敏C反應(yīng)蛋白的影響.疑難病雜志, 2010,09(10):759-760.

［2］ 韓榮萍.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心功能不全30例臨床觀察.疑難病雜志, 2010,09(04):253-254

［3］ 王寶玉,李茹,白華東.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭療效觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2006,9(08):804-805.

［4］ 向金星.美托洛爾并曲美他嗪治療小兒擴(kuò)張型心肌病心衰的療效.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,21(06):638-640.

［5］ 盧百春.曲美他嗪對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心功能的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(33):7040-7041.

Clinical effect observation of trimetazidine treatment of dilated cardiomyopathy

ZHANG Wan-Yi.Department of Courdiology Liu'an City Second People's Hospital, Liu'an 237000, China

Objective To observe the trimetazidine treatment of dilated cardiomyopathy clinical Results.Methods 74 cases of the hospital dilated cardiomyopathy patients randomized grouping, all 37 patients in each group, and two groups of patients suffering from dilated cardiomyopathy have heart failure on the basis of the two groups of patients were divided into treatment group and the observation group.For both groups of patients will be given a drug treatment of heart failure, but there are differences, is to the observation group patients must be given trimetazidine, while the control group can not give drugs can also be given a placebo, while were observed for patients followed up for about six months.Through observation of the patient follow-up, patients were observed before and after treatment in patients with heart failure readmission rates increased, and the degree of improvement of cardiac function and left ventricular ejection fraction.Results The 37 individuals among them 32 people last improvement in symptoms, compared with the beginning of time have been restored, by calculating, for a final dilated cardiomyopathy improved about 86.49% of the patients, but the control group, the situation is not optimistic , with only 25 people get better, which is about two-thirds patients has improved over the original, based on a statistical point of view, after treatment, the two groups were compared, The diffevence was statistically significant(P<0.05).Conclusion Trimetazidine for dilated cardiomyopathy patients has a good effect, but also for the improvement of the patient's condition has great help.

Dilated cardiomyopathy; Heart failure; Efficacy; Trimetazidine

237000 安徽省六安市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科