湯琳 詹瑧

中醫(yī)院校免疫學(xué)教學(xué)方法探討

湯琳 詹瑧

目的探討中醫(yī)院校免疫學(xué)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。方法在授課過程中，結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)安排教學(xué)內(nèi)容，采用啟發(fā)式討論式方法，利用現(xiàn)代多媒體手段，聯(lián)系實(shí)驗(yàn)、科研講課并加強(qiáng)教學(xué)檢查。結(jié)果激發(fā)了學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。結(jié)論針對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生特點(diǎn)，綜合運(yùn)用合理教學(xué)方法，能夠提高教學(xué)質(zhì)量。

免疫學(xué)；中醫(yī)教學(xué)

免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，它的研究深入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，在臨床應(yīng)用與疾病診斷防治中的價(jià)值日益凸顯，極大地促進(jìn)對(duì)免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)和治療手段的研發(fā)，同時(shí)帶動(dòng)了應(yīng)用研究與生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程[1]。因此，掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫(yī)院校普遍免疫學(xué)課程學(xué)時(shí)較少，學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱。在教學(xué)過程中，針對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)采用合理的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高課堂教學(xué)效果。

1 結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，合理安排教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)藥與免疫關(guān)系密切，中醫(yī)的一些重要理論與現(xiàn)代免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論有著密切聯(lián)系，而現(xiàn)代免疫學(xué)在闡明中醫(yī)藥的作用機(jī)制以及促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針對(duì)七年制中西醫(yī)結(jié)合、五年制中醫(yī)學(xué)、五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的免疫學(xué)為必修考查課，課時(shí)為25學(xué)時(shí)，相對(duì)西醫(yī)院校少。在教學(xué)過程中既要反映免疫學(xué)的研究進(jìn)展，又要突出中醫(yī)特色，按照集體備課制定的教學(xué)大綱，主要講授免疫學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論，包括導(dǎo)論、免疫識(shí)別的分子基礎(chǔ)、免疫系統(tǒng)的組成和功能、機(jī)體免疫應(yīng)答的過程等。在導(dǎo)論中，通過生動(dòng)的事例回顧免疫學(xué)悠久的歷史。免疫學(xué)與中醫(yī)關(guān)系密切，早在公元16世紀(jì)，我國就利用人痘苗防治天花，為后人發(fā)明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。在介紹免疫識(shí)別的分子基礎(chǔ)時(shí)，突出了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。目前，許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在講授免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答時(shí)，課堂提及了Treg細(xì)胞是效應(yīng)性T細(xì)胞的一個(gè)亞群，進(jìn)一步補(bǔ)充了Treg細(xì)胞在疾病發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)后的最新進(jìn)展，尤其是傳統(tǒng)中藥有效成分毛萼乙素對(duì)這群細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。這樣，在授課的過程中根據(jù)中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，在講解基本概念和基礎(chǔ)理論的同時(shí)，結(jié)合學(xué)科研究進(jìn)展和中醫(yī)藥知識(shí)介紹免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)本門課程的重視，為學(xué)生今后從事相關(guān)的臨床和科研工作奠定基礎(chǔ)。

2 開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)

傳統(tǒng)的填鴨式灌輸式課堂教學(xué)老師講多少，學(xué)生就學(xué)多少，師生之間缺乏互動(dòng)，學(xué)生往往“課上抄筆記，課后背筆記”，死記硬背，應(yīng)付考試，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，本校采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)。如在講免疫應(yīng)答的初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時(shí)，便結(jié)合學(xué)生親身經(jīng)歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例，來引導(dǎo)他們思考初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的規(guī)律及特點(diǎn)，從而加深理解、增強(qiáng)記憶。在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人。在課堂上，鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)針對(duì)一些研究熱點(diǎn)問題發(fā)表自己的見解并給予講評(píng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。比如在介紹T細(xì)胞活化雙信號(hào)模型，讓學(xué)生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應(yīng)中可以有怎樣的應(yīng)用，并圍繞這一問題進(jìn)行分組討論，這樣既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又培養(yǎng)他們分析問題解決問題的能力，也樹立了相互合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

3 充分利用多媒體教學(xué)手段

免疫學(xué)一直是學(xué)生感到吃力的一門課，其研究的對(duì)象大都是看不見摸不著的分子，各種免疫分子之間又存在著復(fù)雜的相互作用和調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，名詞與英文縮略語繁多，內(nèi)容抽象，難懂難記。利用網(wǎng)絡(luò)資源下載一些典型的、生動(dòng)的圖片、視頻來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)這些問題的理解。比如：免疫球蛋白具有抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)功能，如果用flash演示，就能讓學(xué)生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結(jié)合，又如何通過Fc段與自然殺傷(NK)細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)NK細(xì)胞活化進(jìn)而發(fā)揮細(xì)胞毒作用。動(dòng)畫省去了教師冗長的說理，不僅提高了課堂效率，還使抽象的知識(shí)形象生動(dòng)。

4 結(jié)合實(shí)驗(yàn)、科研講解

中醫(yī)院校免疫學(xué)學(xué)時(shí)較少，實(shí)驗(yàn)課相對(duì)更少。為了讓學(xué)生利用有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)學(xué)到更多的知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)課上，除了對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、步驟和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和示范以外，還強(qiáng)調(diào)了該實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)和臨床中的應(yīng)用并突出其醫(yī)學(xué)意義。比如結(jié)合實(shí)驗(yàn)課學(xué)生自己動(dòng)手操作的單向免疫擴(kuò)散來講述抗原抗體的沉淀反應(yīng)，這一方法常用于定量測定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，讓學(xué)生充分理解沉淀反應(yīng)的原理及應(yīng)用。

在上好理論與實(shí)驗(yàn)課的同時(shí)，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。免疫學(xué)知識(shí)和技術(shù)進(jìn)展迅速，通過查閱文獻(xiàn)、參與課題設(shè)計(jì)等可以讓學(xué)生了解免疫學(xué)的最新進(jìn)展，也有助于進(jìn)一步理解和應(yīng)用課堂上學(xué)到的知識(shí)。把教研室目前的主攻研究方向、中醫(yī)藥與免疫和自己的研究課題以及相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的信息介紹給學(xué)生。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生,建議他們成立科研小組，帶領(lǐng)他們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與到科研工作中來，這將有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維的初步形成，為畢業(yè)后開展創(chuàng)新性工作打下良好的基礎(chǔ)。

5 加強(qiáng)教學(xué)檢查：課后作業(yè)、期末考試與綜述報(bào)告相結(jié)合

平時(shí)經(jīng)常性地隨堂提問，及時(shí)進(jìn)行信息反饋，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度與方法。采用幾種方式相結(jié)合的手段檢查學(xué)習(xí)情況。布置一些探究性作業(yè)，比如：“病毒感染后，免疫系統(tǒng)的整個(gè)防御過程是如何進(jìn)行的”，題目綜合性強(qiáng)，很難在書上找到現(xiàn)成答案，必須運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行綜合分析完成，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。免疫學(xué)進(jìn)展迅速，為了緊跟學(xué)科發(fā)展，并讓學(xué)生對(duì)本領(lǐng)域的發(fā)展和研究現(xiàn)狀進(jìn)行深入了解，本組織了綜述報(bào)告的撰寫，比如 ：“中西醫(yī)結(jié)合自身免疫性疾病診治研究進(jìn)展”，然后進(jìn)行交流的方式。培養(yǎng)了學(xué)生文獻(xiàn)檢索的能力，開闊視野。期末考試全面考查綜合學(xué)習(xí)情況。

對(duì)于免疫學(xué)發(fā)展中最新研究成果以課堂介紹、學(xué)生查閱文獻(xiàn)進(jìn)行書面綜述、交流或討論等多途徑補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生們?cè)跀U(kuò)大知識(shí)面的同時(shí)，進(jìn)行了自學(xué)、交流和文獻(xiàn)綜合與寫作的訓(xùn)練。

總之，結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)并聯(lián)系臨床及科研實(shí)踐講授免疫學(xué)，并通過多種方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；將知識(shí)的傳授與應(yīng)用結(jié)合起來， 有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。學(xué)生對(duì)教學(xué)效果普遍反映較好，而且有學(xué)生在進(jìn)入重點(diǎn)西醫(yī)院?；蚝Ｍ庵咝＿M(jìn)一步深造后碰到相關(guān)問題仍愿意回頭請(qǐng)教，建立了亦師亦友的良好合作關(guān)系。

[1] 劉娟，曹雪濤. 2012年度免疫學(xué)研究重要進(jìn)展。中國免疫學(xué)雜志，2013，29(1)：3-13.

[2] 江華，尹素改，彭新.中醫(yī)與免疫關(guān)系淺析.河南中醫(yī)，2010，30(7)：714-715.

210046 南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院