黃麗宏

腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)

黃麗宏

目的通過(guò)對(duì)腦卒中患者抑郁情緒分析，為臨床護(hù)理提供參考。方法采用抑郁自評(píng)量表[1]對(duì)110例腦卒中患者進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)定。結(jié)果有59例患者存有不同程度的抑郁情緒。結(jié)論通過(guò)分析原因給予護(hù)理干預(yù)，能消除或緩解患者的抑郁情緒。

腦卒中;抑郁;護(hù)理干預(yù)

腦卒中患者住院期間的抑郁情緒可使組織器官興奮性下降，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，從而影響治療效果，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，治療依從性差，甚至出現(xiàn)自殺行為。抽取神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科患者110例，用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，其中59例出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得明顯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組110例患者，男28例，女82例，均神志清楚能合作。年齡45～75歲，病程5～10年。

1.2方法 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在入院7～14 d內(nèi)進(jìn)行，按目的抽樣，知情同意的原則發(fā)放問(wèn)卷。根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，不會(huì)寫(xiě)字的或不方便書(shū)寫(xiě)的由責(zé)任護(hù)士代寫(xiě)，自評(píng)量表由20條目組成，抑郁嚴(yán)重指數(shù)=各類(lèi)目累計(jì)分180(最高分)，SDS評(píng)分指<0.50為無(wú)抑郁，0.50～0.59為輕度抑郁，0.60～0.69為中度抑郁，≥0.70為重度抑郁。其中男21例，女38例，輕度抑郁27例，中度抑郁21例，重度抑郁11例。

2 原因分析

2.1經(jīng)濟(jì)狀況 是影響腦卒中患者抑郁情緒的重要因素之一，經(jīng)濟(jì)狀況差的患者，抑郁發(fā)生率高，59例患者中，其中48例經(jīng)濟(jì)狀況差，患者認(rèn)為自己住院治療又給本來(lái)經(jīng)濟(jì)較差的家庭帶來(lái)新的負(fù)擔(dān)，感到格外擔(dān)憂(yōu)，思想負(fù)擔(dān)加重。

2.2家庭支持系統(tǒng) 患者是一個(gè)身心環(huán)境相互作用的整體，家庭的積極主動(dòng)支持，對(duì)患者疾病的治療有著積極的作用，其中18例患者缺乏家庭的支持，家屬陪護(hù)的淡漠不關(guān)心，使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，被遺棄感，焦慮不安，悲觀失望。

2.3性格因素 也是抑郁發(fā)生的影響因素，59例患者中，其中50例性格內(nèi)向，他們往往不把自己內(nèi)心的壓抑表達(dá)出來(lái)，因此較少得到他人的關(guān)注和支持，獨(dú)自承受巨大的身心壓力，易發(fā)生抑郁情緒。

2.4生活自理力 與抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，生活自理差的患者有無(wú)用感、內(nèi)疚負(fù)罪感，怕拖累家人[2]，易發(fā)生抑郁情緒，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁、心情不暢、影響疾病的治療。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1全面評(píng)估病人情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁情緒，在患者入院后全面收集資料，評(píng)估病人的情況，包括病人的日常生活習(xí)慣、不適癥狀、生活自理程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件和家庭支持系統(tǒng)等，尤其是患者的情緒反應(yīng)，針對(duì)患者的具體情況制定具體的干預(yù)措施，在以患者為中心的整體護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理教育，充分體現(xiàn)人文護(hù)理的服務(wù)理論[3]，預(yù)防或緩解抑郁情緒。

3.2特別對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，盡可能考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，盡可能地節(jié)約開(kāi)支，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、少吃食鹽和心理平衡”等。

3.3增加護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以良好的語(yǔ)言、態(tài)度和行為去了解、熟悉病人，以便于更好地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本著理解患者的原則，積極主動(dòng)的與患者交談，特別是對(duì)于性格內(nèi)向的患者給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療，樹(shù)立自信和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，爭(zhēng)取家屬配合，從生活上、精神上給患者安慰和幫助、鼓勵(lì)患者增加膳食纖維，膳食纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、干豆類(lèi)、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35～45 g為宜，多吃豆制品，適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝取量。

3.4提高患者的生活自理能力，加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善抑郁情緒，指導(dǎo)患者擔(dān)任一些力所能及的活動(dòng)，對(duì)生活護(hù)理不要完全包辦代替，鼓勵(lì)患者最大限度的自我照顧，從而避免心理上的“無(wú)用感”，避免抑郁情緒，生活規(guī)律。因?yàn)樯钜?guī)律、焦慮、抑郁這些因素可使脂代謝紊亂。應(yīng)保持心平氣和少生氣。

3.5指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，減少負(fù)性情緒。有抑郁情緒的患者常對(duì)自己或事情保持負(fù)面看法，用松弛、暗示、疏導(dǎo)等方式進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，教會(huì)病人用友愛(ài)、樂(lè)觀的心態(tài)去看問(wèn)題，也可幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、貢獻(xiàn)，增加成就感，保持愉快情緒。

[1] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版. 湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998,38-40.

[2] 村秀麗.住院冠心病患者抑郁情緒及相關(guān)因素的調(diào)查分析. 中華護(hù)理雜志，2003,38(10)：761-764.

[3] 潘冬梅.淺談人文護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理，2004,1(2)：67-68.

136000 吉林省腦科醫(yī)院