薛娟

糖尿病患者的自我調(diào)理

薛娟

糖尿病是全球流行的慢性疾病, 由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的胰島素分泌減少或作用缺陷或兩者同時(shí)存在而導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。已成為嚴(yán)重危害人類健康的世界性公共難題, 患者有“三多一少”癥狀：多尿、多食、多飲、消瘦等表現(xiàn)。它的主要危害在于有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,可引起多系統(tǒng)損害導(dǎo)致心血管、腎、眼、神經(jīng)等組織器官的慢性進(jìn)行性病變, 需要長(zhǎng)期隨防, 定期監(jiān)測(cè),因此有效的自我調(diào)理尤為重要。

糖尿??；自我調(diào)理

河南省正陽縣中醫(yī)院近年2012年01月～2013年08月收治64例糖尿病患者, 其中男患者38例, 女患者26例, 中青年發(fā)病呈上升趨勢(shì)［1］。在我國男、女發(fā)病率分別達(dá)10.6%和8.8%, 總體患病率已達(dá)9.7%。長(zhǎng)期血糖控制不良導(dǎo)致微血管和大血管并發(fā)癥而致殘, 糖尿病患者平均壽命減少10～12年［2］。但糖尿病及其并發(fā)癥卻是可防可治的, 通過在治療過程中對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)后對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí), 樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。糖尿病患者應(yīng)自我調(diào)整心態(tài), 管理好飲食、運(yùn)動(dòng), 做到自我調(diào)理和自我監(jiān)測(cè)血糖［3］。使血糖盡可能控制到接近正常值, 減輕病情、延緩病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生, 維持健康［4］。

1 心理調(diào)整

患者首先應(yīng)了解糖尿病的發(fā)病原因、治療方案和預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí), 改善生活方式。做到減少自身誘因加強(qiáng)可防可治的觀念, 增加抗病信心, 自我控制情緒減少不良刺激以免影響疾病康復(fù)。患者一旦患上糖尿病長(zhǎng)期服藥和皮下注射胰島素給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 也增加了患者的精神壓力。所以應(yīng)與家人溝通得到家人的理解和支持, 與家人共同做到防護(hù)。家人應(yīng)協(xié)助患者, 理解患者由于病痛而導(dǎo)致的睡眠障礙等情緒異常、煩躁。睡眠是一種保護(hù)性機(jī)制,是人體恢復(fù)健康養(yǎng)精蓄銳的重要方式。糖尿病患者一定要保證每日充足的睡眠時(shí)間, 按時(shí)作息有規(guī)律地安排每日的生活起居。告知患者不良情緒與疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)規(guī)關(guān)系密切,患者平時(shí)要自我戒除不良情緒, 忌大悲大喜, 惱怒發(fā)脾氣,家人應(yīng)多體貼關(guān)心, 不要與其針鋒相對(duì)，保持平靜使其心情平復(fù), 使糖尿病患者得到家庭支持。

2 飲食管理

家人應(yīng)與患者共同制定飲食計(jì)劃, 多關(guān)注健康講座多掌握飲食知識(shí), 控制總熱量，不可暴飲暴食, 忌食生冷, 宜清淡細(xì)軟蔬菜做到水煮。主食提倡粗糧, 忌食含糖食品, 三餐量為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或一日多餐1/7、2/7、2/7、2/7。飲食上須做到四固定：營美比例固定、主食固定、進(jìn)餐時(shí)間固定、各餐比例固定總之患者及家人均應(yīng)掌握飲食宜忌、生活規(guī)律、低鹽、低脂飲食［5］, 控制體重, 戒煙酒。

3 降糖藥物的應(yīng)用

患者應(yīng)購買血糖儀, 自己測(cè)三餐前、后2 h及睡前的血糖波動(dòng)。用藥的注意事項(xiàng), 嚴(yán)格給藥時(shí)間、劑量, 如果注射胰島素應(yīng)教會(huì)患者或家人注射方法及注射部位的選擇。一般多選擇腹部臍周、上臂三角肌、大腿外側(cè), 其中臍周注射吸收速度最快。注射時(shí)應(yīng)輪換注射部位, 已免發(fā)生肌萎縮或硬結(jié), 局部消毒應(yīng)嚴(yán)格以防感染, 注射30 min后要按時(shí)吃飯以防發(fā)生低血糖。

4 合理運(yùn)動(dòng)

告知糖尿病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性, 口號(hào)“管住嘴邁開腿”。不能只靠藥物降糖, 融入人群適度鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì), 提高免疫力。合理運(yùn)動(dòng)能增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用, 提高糖對(duì)胰島素的敏感性。有利降低血糖消除體內(nèi)多余脂肪, 改善血脂代謝加強(qiáng)心肌收縮力, 促進(jìn)血液循環(huán), 增加肺活量。餐后1 h運(yùn)動(dòng), 每次運(yùn)動(dòng)30～60 min并持之以恒［6］。避免因運(yùn)動(dòng)過量而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生, 鍛煉的同時(shí)又增加了生活情趣使患者精神愉快心情舒暢。順應(yīng)四時(shí), 起居有常, 勞逸適度的生活方式。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好防備工作：如隨身攜帶糖果、餅干,如發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)服用。

5 做好足部護(hù)理

每日1～2次溫水(39～40℃)泡腳20～30 min, 能改善下肢血液循環(huán), 有利于防治肢端末梢神經(jīng)病變又能提高睡眠質(zhì)量消除疲勞預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。穿柔軟舒適的鞋襪, 下肢如有麻木或感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6 健康教育

由于糖尿病患者日益增多, 科學(xué)地進(jìn)行自我管理, 樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度, 改正不良習(xí)慣維持健康迫在眉睫。加強(qiáng)糖尿病患者自我管理教育是防治糖尿病并發(fā)癥的當(dāng)務(wù)之急。內(nèi)容包括：糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、藥物治療、自我臨測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療 、糖尿病足等相關(guān)知識(shí), 注意個(gè)人衛(wèi)生, 使其提高自我保健能力, 主動(dòng)參與疾病的防控, 減少并發(fā)癥對(duì)疾病的愈后有很大幫助從而也大大提高了患者的生活質(zhì)量。

7 小結(jié)

IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)提出防治“五駕馬車”：健康教育、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、合理用藥必須并駕齊驅(qū)［7］。糖尿病是終身性、全身性疾病, 雖不能治愈卻可防可治, 開展健康教育能促進(jìn)患者養(yǎng)成健康行為, 提高生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生, 維持健康狀況。使家人共同參與糖尿病的預(yù)防、治療、教育、保健計(jì)劃。預(yù)防工作分三級(jí)：一級(jí)預(yù)防是避免糖尿病發(fā)??；二級(jí)預(yù)防是及早檢出并有效治療糖尿病；三級(jí)預(yù)防是延緩和(或)預(yù)防治療糖尿病并發(fā)癥。

［1］ 范麗鳳,陸菊明,田惠,等.全程糖尿病教育模式的構(gòu)建組織與管理.現(xiàn)代護(hù)理, 2005,11(8):575.

［2］ 蔣琪霞,耿廣莉,常艷,等.188例糖尿病患者潰瘍的預(yù)防.中華護(hù)理雜志, 2001,36(2):85-87.

［3］ 張一波.糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè).中華護(hù)理雜志, 2006, 41(2):190.

［4］ 柴秀琴,劉建平.社區(qū)健康教育對(duì)提高糖尿病患者遵醫(yī)行為效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2007,5(11):54-55.

［5］ 武文慧.糖尿病患者健康教育的重要性.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(4):224-225.

［6］ 林細(xì)歡.糖尿病患者健康教育的護(hù)理體會(huì).中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(23):115-116.

［7］ 劉霜梅,蘇海丹,馮秀珠.實(shí)施自我管理教育對(duì)老年糖尿病患者影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2006,21(3):281-282.

463600 河南省正陽縣中醫(yī)院