郭莉媛

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。兒科患者病情復(fù)雜，變化快，護(hù)理工作中存在著諸多風(fēng)險，做好細(xì)節(jié)管理是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵，是提高護(hù)理質(zhì)量建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重點(diǎn)。提高護(hù)理工作質(zhì)量，滿足日益增長的兒科護(hù)理需求已成為兒科護(hù)理管理工作中的一個重要課題[1，2]。近年我科始終把細(xì)節(jié)管理放在第一位，體現(xiàn)在工作中方方面面，使兒科的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平大幅度提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 健全完善規(guī)章制度和監(jiān)督考評機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識

1.1 細(xì)化規(guī)章制度 結(jié)合我科護(hù)理工作的實(shí)際情況，對“兒科護(hù)理管理手冊”、“兒科護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)”、“兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“兒科護(hù)理工作流程”等多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化為護(hù)理質(zhì)量管理和控制提供了可靠的管理依據(jù)。有效的保障了護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化、制度化。

1.2 實(shí)施動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控 建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硪?guī)章制度和考核制度使醫(yī)護(hù)人員形成良好的工作習(xí)慣是護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素。因此制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的規(guī)章制度是兒科護(hù)理工作質(zhì)量保障的前提。而在保證管理制度具有實(shí)際操作性的基礎(chǔ)上，緊接著實(shí)行對整個護(hù)理工作的動態(tài)監(jiān)控也是保障兒科護(hù)理工作關(guān)鍵。在對兒科護(hù)理工作實(shí)行動態(tài)監(jiān)控的過程中，要培養(yǎng)細(xì)節(jié)管理的思想，要隨時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的紕漏，不能忽視任何細(xì)節(jié)，并及時地處理問題，完善護(hù)理工作。

1.3 強(qiáng)化服務(wù)意識 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對象首先是“人”，其次才是“病”。因此，在兒科護(hù)理中要多與患兒及其家屬進(jìn)行交流和溝通，了解他們的護(hù)理需求，主動提供完善的護(hù)理服務(wù)，以患者的滿意為最高護(hù)理目標(biāo)，對工作中存在的問題及時糾正，不斷完善護(hù)理服務(wù)[3]。

2 強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，培養(yǎng)護(hù)理風(fēng)險意識，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全意識 定期安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律法規(guī)文件，做到警鐘長鳴。對平時工作中存在的問題，要分析原因并提出改進(jìn)措施。尤其是對剛參加工作的護(hù)理人員，在正式的上崗之前要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并根據(jù)制度對新護(hù)士進(jìn)行知識考核，確保每位護(hù)士都具備良好的安全意識和責(zé)任感。

2.2 培養(yǎng)風(fēng)險意識 在整個兒科護(hù)理工作中，每一個環(huán)節(jié)都存在著安全風(fēng)險，稍有疏忽都有可能帶來重大的傷害，因而必須建立起完善的兒科風(fēng)險管理制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)減少風(fēng)險的辦法，并加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識。通過相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，引導(dǎo)護(hù)理人員在工作中注意控制風(fēng)險，關(guān)注患兒家長的意見，及早發(fā)現(xiàn)隱患，對出現(xiàn)的問題及時提出改進(jìn)措施并補(bǔ)救，將傷害降低到最小。

2.3 提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)在護(hù)理工作中起到非常重要的作用。一名合格優(yōu)秀的護(hù)士，不僅僅要有精湛的技術(shù)，還要有一顆為患兒無私奉獻(xiàn)的愛心?？剖壹訌?qiáng)了對護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。護(hù)理人員在對待患兒及家屬時，要做到有愛心、有耐心、有細(xì)心、有真誠。多為護(hù)理人員營造各種學(xué)習(xí)機(jī)會，加強(qiáng)與外界的交流和溝通，開闊視野，不斷完善和提高護(hù)理人員的自身文化素養(yǎng)，樹立趕超的信心。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士正確是非觀的培養(yǎng) 引導(dǎo)護(hù)士正確對待領(lǐng)導(dǎo)和同事的善意批評與指正，營造和諧的同事關(guān)系。如是護(hù)理工作的共性問題，應(yīng)在護(hù)士例會上提出，強(qiáng)調(diào)改正方法;如是個別的問題，采取個別談話，共同分析;同時加強(qiáng)部門與部門之間、崗位與崗位之間的協(xié)作，使整個醫(yī)療流程形成一條牢不可破的鏈，一環(huán)扣一環(huán)，緊密連接，避免和防止差錯事故的發(fā)生，切實(shí)提高醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。

3 細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，提高服務(wù)內(nèi)涵

3.1 細(xì)化服務(wù)措施 在住院期間，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士給患者宣傳安全措施，為患兒增加有防滑、防墜床措施，病房的開水鍋爐有安全防護(hù)措施與警示標(biāo)志等更具人性化的服務(wù)措施，努力為患兒提供便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。

3.2 營造人性化的環(huán)境 兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大、家屬情緒波動大，科室努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境，從細(xì)節(jié)服務(wù)上體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛。工作中要做到“七聲”，即患兒進(jìn)科室有迎聲，進(jìn)行治療有稱呼聲，操作失誤有道歉聲，與患兒合作有謝聲，遇到患兒家屬詢問有應(yīng)聲，接到電話有問候聲，患者出院有送聲，一切本著方便患兒出發(fā)，從細(xì)微之處入手。

3.3 強(qiáng)化過程管理 兒科護(hù)理管理不是一種目標(biāo)管理、而是強(qiáng)調(diào)過程管理，因此必須在整個工作過程中檢查管理體制、工作程序的科學(xué)性，以及工作落實(shí)的每一個細(xì)節(jié)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為了強(qiáng)化過程管理必須細(xì)化每一個工作人員的責(zé)任，并給每人發(fā)放工作手冊，每項(xiàng)工作都要落實(shí)到位。對于醫(yī)療器械、護(hù)理藥品等物品要具體劃分?jǐn)[放位置，并注意交接工作登記。

4 小結(jié)

實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，避免了科室出現(xiàn)的嚴(yán)重護(hù)理差錯事故，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升。增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險防范意識和技能，最大限度地減少護(hù)理差錯，確保了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。為患兒安全、方便、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)造了條件，提供了保證。細(xì)節(jié)管理是提高護(hù)理質(zhì)量的途徑，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的根本，是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，是創(chuàng)建護(hù)理品牌的關(guān)鍵。

[1]錢湘云.目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(18):1642-1645.

[2]譚杏飛，藍(lán)惠蘭，張秀濃，等.細(xì)節(jié)思維管理方法在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析 .護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，18(1):1645-1647.

[3]汪中求.細(xì)節(jié)決定成敗.北京:新華出版社，2004.