景振宇

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振比較

景振宇

目的 對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振的特點(diǎn)進(jìn)行比較和探討。方法 選擇30例于2012年5月~2013年6月間在本院進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療的患者資料進(jìn)行研究和分析, 對(duì)全部患者進(jìn)行磁共振和超聲檢查, 比較和分析兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。結(jié)果 20例患者均存在頸動(dòng)脈粥樣硬化改變, 磁共振各序列斑塊呈高、低、等混雜信號(hào)或者等低均勻信號(hào), 超聲表現(xiàn)為斑塊呈混合性、強(qiáng)以及中低回聲, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜有不均勻或者均與增厚, 內(nèi)膜較為粗糙。磁共振和超聲頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度相關(guān)系數(shù)均為0.98, 相關(guān)性極強(qiáng)。結(jié)論 超聲和磁共振具有很強(qiáng)的相關(guān)性, 將其應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢測(cè)能夠?qū)Π邏K及其穩(wěn)定進(jìn)行有效分析, 幫助臨床醫(yī)師制定科學(xué)合理的治療方案, 有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；超聲；磁共振；檢查

頸動(dòng)脈管腔易出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄現(xiàn)象, 作為動(dòng)脈粥樣硬化的易發(fā)部位, 頸動(dòng)脈粥樣硬化在臨床上非常普遍, 能夠引發(fā)缺血性腦卒中, 嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全［1］。本次研究特就頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振的特點(diǎn)進(jìn)行比較和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇30例于2012年5月~2013年6月間在我院進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療的患者, 其中, 女占9例, 男占21例, 患者年齡范圍居于32~81周歲, 平均年齡為(57.2±6.5)歲。磁共振圖像與超聲圖像難以取得良好的匹配效果的患者不納入本次選擇范圍。

1.2 方法 入院1周內(nèi)對(duì)全部患者進(jìn)行磁共振和超聲檢查,主要包括血管內(nèi)超聲、三維超聲、彩色多普勒超聲以及B型超聲等超聲檢查方法, 以提供斑塊內(nèi)部回聲特點(diǎn)、斑塊體積、管腔狹窄程度以及動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度等有用信息。磁共振檢查成像序列主要為橫軸位FSE(fast spin echo)血管壁PD和T2權(quán)重像；橫軸位FSE雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)(DIR, double inversion recovery)黑血T1權(quán)重像；橫軸位3D時(shí)間飛躍發(fā)(TOF, time of flight)MR血管造影(MRA, MR angiography)。對(duì)磁共振圖像與超聲圖像相匹配, 層面為頸動(dòng)脈分叉層, 若患者磁共振圖像與超聲圖像難以取得良好的匹配效果, 則排除該患者［2］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 磁共振以及超聲信號(hào)特征為定性指標(biāo), 頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度為定量指標(biāo)。

2 結(jié)果

20例患者均存在頸動(dòng)脈粥樣硬化改變, 磁共振各序列斑塊呈高、低、等混雜信號(hào)或者等低均勻信號(hào), 超聲表現(xiàn)為斑塊呈混合性、強(qiáng)以及中低回聲, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜有不均勻或者均與增厚, 內(nèi)膜較為粗糙。磁共振和超聲頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度相關(guān)系數(shù)均為0.98, 相關(guān)性極強(qiáng)。

3 討論

腦梗死的重要引發(fā)原因即為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落,為了避免或者減少腦梗死現(xiàn)象的發(fā)生, 必須對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊做出正確評(píng)估。粥樣物質(zhì)以及包裹該物質(zhì)的纖維帽構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊, 斑塊又可分為不穩(wěn)定性斑塊以及穩(wěn)定性斑塊, 不穩(wěn)定性斑塊具有較差的支撐力, 這是由于纖維帽厚度不足而脂質(zhì)核心較大的緣故, 穩(wěn)定性斑塊有較強(qiáng)的支撐力, 該類(lèi)斑塊纖維帽厚度較強(qiáng), 不存在脂質(zhì)核心或者脂質(zhì)核心較小。斑塊一旦發(fā)生破裂能夠暴露內(nèi)皮下基質(zhì)蛋白, 容易引發(fā)血小板釋放和聚集反應(yīng), 從而加速血栓形成。缺血性腦卒中的重要引發(fā)因素為遠(yuǎn)端血管栓塞或者血栓形成。當(dāng)前,超聲檢查被廣泛應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢測(cè)中, 同時(shí)對(duì)患者行磁共振檢查能夠保證診斷的準(zhǔn)確性［3］。

在進(jìn)行檢查方法選擇時(shí)需要結(jié)合患者病情以及醫(yī)院的設(shè)備以及技術(shù)條件, 超生檢查具有較多的優(yōu)點(diǎn), 能夠?qū)ρ鞣较?、流速以及血流?dòng)力學(xué)進(jìn)行觀察, 除此之外, 還能夠?qū)Π邏K大小、形態(tài)進(jìn)行多方位和多角度的觀察, 通過(guò)對(duì)動(dòng)脈血管壁外膜、中膜和內(nèi)膜各層結(jié)構(gòu)進(jìn)行分娩, 使患者的內(nèi)膜變化獲得明確顯示。其缺點(diǎn)在于由于操作人員的操作經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)z查結(jié)果產(chǎn)生重要影響, 因而易產(chǎn)生較大的個(gè)體差異, 而且難以正確判斷軟斑、出血脂斑等頸動(dòng)脈斑塊成分。磁共振能夠?qū)Π邏K的穩(wěn)定性做出準(zhǔn)確判斷, 而且該檢查方式的個(gè)體差異性遠(yuǎn)小于超聲檢查, 具有安全無(wú)創(chuàng)、組織分辨率高、可比性強(qiáng)以及重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)。四種序列相比較而言, 管腔內(nèi)充盈缺損率最高的序列為T(mén)OF序列, 該序列中管壁與血流偽影間存在細(xì)線狀許留高信號(hào), 其他序列則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。為了對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行有效檢測(cè)同時(shí)能夠?qū)ζ浞€(wěn)定性做出有效分析需要結(jié)合上述四種序列。磁共振的對(duì)比分辨率以及空間分辨率明顯高于超聲圖像, 這一現(xiàn)象的出現(xiàn)在于操作人員的熟練程度以及操作技巧能夠?qū)D像的顯示判斷產(chǎn)生影響, 而超聲與磁共振相結(jié)合能夠使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊形態(tài)以及存在部位做出有效分析, 為臨床醫(yī)師進(jìn)行病情判斷和治療提供幫助［4］。

本次研究結(jié)果顯示, 磁共振和超聲檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性極強(qiáng),該研究結(jié)果表明, 將磁共振和超聲應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢測(cè)能夠?qū)Π邏K及其穩(wěn)定做出有效分析, 從而為臨床醫(yī)師制定科學(xué)合理的治療方案提供重要依據(jù), 能夠使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化。

［1］ 紀(jì)婷.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振影像學(xué)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(28): 42-43.

［2］ 李金鋒, 王永昊, 馬林.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)刊, 2010(7): 38-39.

［3］ 王寶軍, 劉國(guó)榮, 李月春.高分辨率磁共振成像對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的研究.中華老年心腦血管病雜志, 2011,13(7): 666-668.

［4］ 王慶軍, 蔡劍鳴, 蔡幼銓.高分辨頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊磁共振成像.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011,19(3):168-173.

452470 登封市人民醫(yī)院放射科磁共振室