李黎 魏艷芳

中藥飲片是我國中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱之一，其使用廣泛。2009年，國家中醫(yī)藥管理局開始在全國中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面推廣小包裝中藥飲片，由于其稱量準(zhǔn)確、清潔衛(wèi)生、規(guī)格統(tǒng)一、調(diào)配方便，逐漸受到醫(yī)患雙方的歡迎，但同時也由于其價格較昂貴，有些品種不符合炮制和調(diào)配規(guī)范而受到質(zhì)疑，現(xiàn)筆者就中藥飲片小包裝使用領(lǐng)域里的現(xiàn)狀作一些分析:

1 小包裝中藥飲片的優(yōu)勢

1.1 中藥飲片質(zhì)量得到保障 飲片包裝上標(biāo)注著藥物名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期及失效日期、生產(chǎn)廠家等規(guī)范標(biāo)示，這是中藥飲片質(zhì)量的保障，也是中藥飲片質(zhì)量控制的依據(jù)。

1.2 提高了配方的準(zhǔn)確率和效率 中醫(yī)有俗語“中醫(yī)不傳之秘在劑量”，可見劑量的準(zhǔn)確與否關(guān)系到療效的好壞。通常調(diào)劑人員在調(diào)配每張?zhí)幏綍r，首先接過處方，審核完畢，合格后，依次稱量每一味藥的總劑量，然后依照“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則，平均分成幾份，由于調(diào)配過快、藥物因素等原因，飲片調(diào)配的并不十分準(zhǔn)確，調(diào)劑人員只得用手重新將其分勻。使用小包裝后，調(diào)劑人員依據(jù)處方將藥品逐一擺放即可，復(fù)核時只需將小包裝標(biāo)簽朝上，藥名、規(guī)格、數(shù)量一目了然，非常方便，分劑量誤差率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于5%，明顯提高了配方的準(zhǔn)確率和效率，同時克服了只核對品種而難以核對劑量的問題。配方效率的提高，在一定程度上縮短了患者的就醫(yī)時間。

1.3 改善了調(diào)劑人員的工作環(huán)境 傳統(tǒng)上調(diào)劑人員用手抓藥，既影響藥物的潔凈度，也使調(diào)劑人員的手、臉、衣服上布滿灰塵，易使調(diào)劑人員的身心健康長時間受到損害，且室內(nèi)易出現(xiàn)“臟亂差”的現(xiàn)象，而使用定量包裝后，調(diào)劑人員整包拿取，方便快捷。小包裝改變了傳統(tǒng)方法易揚(yáng)塵土、散發(fā)氣味和藥物串斗不易分揀的情況，在改變藥房形象的同時，優(yōu)化了工作環(huán)境，也利于調(diào)劑人員的身體健康［1］。

1.4 其他優(yōu)勢 中藥飲片小包裝給人最直觀的印象，包裝規(guī)范，外包裝標(biāo)識完整，包裝內(nèi)的中藥飲片也清晰可見，患者在使用這些藥物的同時，也認(rèn)識了藥物，最大程度地滿足了患者的知情權(quán)，同時也普及了中藥和一些基本醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展。

2 小包裝中藥飲片的弊端

2.1 價格昂貴，且不環(huán)保 由于生產(chǎn)成本和銷售成本的增加，小包裝飲片價格隨之增加，一般藥品價格提高一倍。服用中藥的一般都是慢性病和腫瘤患者，他們需要長期大量服用調(diào)理，長此以往，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大增加。另外，患者在煎藥前須把包裝袋一一拆剪才行，且被扔掉的塑料袋污染環(huán)境，不符合當(dāng)前提倡的綠色環(huán)保理念。

2.2 浪費(fèi)藥材 目前，小包裝常用規(guī)格一邊設(shè)有2～3種，不常用的只設(shè)一種規(guī)格，如果處方劑量與現(xiàn)有規(guī)格不符，調(diào)劑人員只能拆包調(diào)配，費(fèi)時費(fèi)力，且浪費(fèi)藥材［2］。但是設(shè)立規(guī)格過多，有些不常用的規(guī)格藥材，也會因放置時間長可能發(fā)生霉變蟲蛀泛油等變質(zhì)現(xiàn)象而浪費(fèi)掉，而且?guī)в邪b的中藥發(fā)生異變不易被發(fā)現(xiàn)，不利于中藥的養(yǎng)護(hù)。

2.3 療效打折扣 小包裝飲片規(guī)格死板，它消滅了臨床醫(yī)生幾千年來用藥習(xí)慣，剝奪了臨床醫(yī)生的個性化開方，也抹殺了中藥辨證論治的靈活性，如果處方配比嚴(yán)重受損的話，療效勢必會大打折扣。

2.4 由于中藥飲片小包裝在使用起來有很多受限的地方，所以不能適用所有醫(yī)院和社會藥房，想要全方位地推廣，有一定難度。

3 討論

小包裝中藥飲片的應(yīng)用是中藥調(diào)劑史上的一次改革，有利有弊。筆者認(rèn)為只有圍繞臨床，立足于患者，以現(xiàn)代化技術(shù)為載體，充分運(yùn)用中醫(yī)藥理論，古老的中醫(yī)藥才能重新走向輝煌。

［1］郎玉英，王斌.中藥飲片小包裝的劑量和質(zhì)量管理.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，30(1):95.

［2］包紅.淺議中藥飲片小包裝的利弊.實(shí)用藥物與臨床，2006，9(6):392.