劉宏偉 卞志遠(yuǎn) 劉寶琴

放化療是中晚期腦瘤治療的主要手段，雖然臨床上頗具療效，但其毒副作用不容忽視。放、化療引起的骨髓抑制主要表現(xiàn)為血象下降，也是放、化療停止治療的指征，常因此而影響治療效果［1］。我院2008～2012年應(yīng)用升白湯對腦瘤放化療造成的外周血細(xì)胞下降的患者112例進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 中晚期腦瘤患者224人，年齡為13～81歲。男128例，女96例。中位年齡為49.5歲。均采用直線加速器和三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，多層勾繪各器官和病變，進(jìn)行隔日照射。單次照射劑量為5～8 Gy，同時(shí)80% ～100%等劑量線作為處方劑量線包繞腫瘤靶區(qū)。共治療7～10次。化療方案多采取三聯(lián)藥物，常用藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、順鉑(DDP)、多柔比星(ADM)、絲裂霉素(MMC)及長春新堿(VCR)等。按病因分:化療引起的白細(xì)胞減少癥98例，放療引起的白細(xì)胞減少癥126例。將所有患者隨機(jī)分為治療組、對照組兩組，兩組在性別、年齡、身體素質(zhì)、病理類型等方面，具有明顯的可比性。

1.2 治療方法 全部病例均加強(qiáng)營養(yǎng)，防治感染。治療組給中藥抗低湯，1劑/d，共14劑。對照組給一般升白藥物，如鱉肝醇100 mg口服，3次/d，維生素B410 mg口服，3次/d，連續(xù)服藥2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判定療效。升白湯藥物組成:雞血藤30 g，太子參30 g，大紅棗30 g，北黃芩15 g，枸杞15 g，仙靈脾10 g，巴戟天10 g，草紅花5 g。兼有偏溫偏燥，兼有陰虛火旺者，可加知母6～12 g，黃精9～30 g，玉竹9～ 15 g［2］。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀及體征消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于4.0×109/L，粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、分類形態(tài)復(fù)查正常。顯效:臨床癥狀及體征顯著改善，體質(zhì)重量增加、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加超過治療前總數(shù)30%以上，粒細(xì)胞復(fù)查三次基本正常。好轉(zhuǎn):癥狀及血象復(fù)查有好轉(zhuǎn)。無效:癥狀及血象復(fù)查無好轉(zhuǎn)［3］。

2.2 治療結(jié)果 治療組治愈52例，顯效30例，有效20例，無效10例。治愈顯效率73.2%，總有效率91%。對照組治愈10例，顯效48例，有效42例，無效22例。治愈顯效51.78%，總有效率81.26%。兩組治愈顯效率、總有效率相比有顯著差異(P＜0.01)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，放、化療反應(yīng)當(dāng)是毒邪侵襲人體，耗傷氣血津液，引起臟腑機(jī)能衰減，主要表現(xiàn)為脾腎虧虛。脾氣虛則氣血生化無源，腎虛則精不化血，骨髓生血無權(quán)，臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，并伴有頭暈、乏力、納差、面色蒼白等癥狀［1］。升白湯中雞血藤、太子參、大紅棗補(bǔ)益脾胃，行血通脈，以滋血液生化之源為君;黃芪升陽補(bǔ)氣;枸杞益陰生血為臣;仙靈脾、巴戟天補(bǔ)腎陽，資助脾的的生化功能為佐;加入少量紅花，直入血分為使;使全方更能發(fā)揮調(diào)養(yǎng)氣血之作用，達(dá)到損者益之，勞者溫之，扶正培本之功［3］。臨床發(fā)現(xiàn)如能在放、化療前或同時(shí)服藥，白細(xì)胞多能持久穩(wěn)定在正常范圍，不影響放、化療的正常進(jìn)行，且較重組人粒細(xì)胞集落刺激因子價(jià)格低。臨床資料證明，升白湯治療化療引起的白細(xì)胞減少，具有白細(xì)胞穩(wěn)定性高，顯效快、療效高、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)視為當(dāng)前臨床常用升白藥中之佳品，值得臨床推廣。

［1］劉寶琴，卞志遠(yuǎn)，李金枝.抗低湯提升白細(xì)胞療效觀察.陜西中醫(yī)函授，2001，4(18):18.

［2］魯祥之.中國名醫(yī)名方北京中國醫(yī)藥科技出版社，1991:776.

［3］卞志遠(yuǎn)，宋新民.微達(dá)康沖劑治療白細(xì)胞減少癥56例療效分析 河南醫(yī)藥信息，1996，4(3):55-56.