蘇炳鳳

廣西北海市婦幼保健院，廣西北海 536000

小兒急性中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，發(fā)病率較高，因此，及時有效的治療是緩解患兒疼痛、提高治愈率的關鍵[1]。隨著氦氖激光治療技術在臨床醫(yī)學領域中的廣泛應用,它的治療效果和治療作用,越來越被醫(yī)學界所認識[2]。該院五官科于2002年起應用臨床治療，特別在治療小兒急性分泌性中耳炎及小兒急性化膿性中耳炎中，應用傳統(tǒng)藥物治療，配合Ha-Na激光治療收到較好的療效，縮短了治療時間，減少用藥量，減輕病人的痛苦。He-Na激光治療原理是將一定功率的光束直接照射病灶，其有無痛，操作簡便，性能可靠等優(yōu)點[3]。但由于大多數(shù)家長未接觸過激光治療以及對激光治療技術的不了解，擔心激光治療會帶給小兒身體的影響，存在擔心與疑慮，以及小兒就醫(yī)時心理、行為應激反應，護理人員對患兒及家長采取相應的心理護理對策，提高了家長及患兒治療的依從性。為探討心理護理對應用氦氖激光治療小兒急性中耳炎依從性的影響，選取2010年1月—2012年1月42例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)診斷為急性分泌性中耳炎的患兒42例，小兒急性化膿性中耳炎48例，年齡3～7歲，男52例，女38例，臨床癥狀以耳痛為主，聽力下降，鼓膜充血，未穿孔，有的患兒伴有不同程度的發(fā)熱、呼吸道感染癥狀，精神狀態(tài)較差，有的來時哭鬧不止。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)囑，護理人員常規(guī)準備用物，給患兒采取舒適的平躺保持頭水平位，用激光治療儀照射患耳，深度1.5 cm，波長632.8 nm，光纖輸出功率6 mW,光斑直徑0.5 cm，照射鼓膜，每次10分鐘，1次/d，療程5～7 d，動作宜輕柔，避免激光直接照射患兒的雙眼，密切觀察病情變化，關注氦氖激光多功能治療儀運作情況，并做好康復護理指導。

2 心理護理

2.1 對家長的心理護理

對于初次實施He-Ne激光治療患兒家長，應向其充分說明應用治療的目的、方法、意義以及臨床應用的效果、安全性，其具有消炎、鎮(zhèn)痛、擴張血管和促進代謝作用，耐心解答家長提出的疑慮。治療前家長往往會問到治療是否對孩子產(chǎn)生不良反應，有無對身體影響等問題，護理人員應用科學的醫(yī)學知識，認真的態(tài)度幫助其消除顧慮及恐懼的心理，向家長講明該院已應用該技術臨床治療多年，已取得的相應治療效果，以及國內醫(yī)療界的廣泛使用[4-5]，使家長樂意讓患兒接受治療，其中有2例拒絕應用He-Ne激光治療。

2.2 對患兒治療前心理護理

患兒來就醫(yī)時或伴有不同程度的低熱、呼吸道感冒癥狀，以耳痛為主，精神狀態(tài)較差，有的哭鬧不止。醫(yī)生在檢查操作中的接觸有可能加重疼痛感，或是以前就醫(yī)時的不良影響，加上對護士和陌生環(huán)境的恐懼，看到護士阿姨認為會給打針并帶來疼痛，會加重哭鬧，不能很好地配合治療，家長心情會出現(xiàn)不同程度的煩躁，擔心。據(jù)臨床觀察，很多家長來時訴患兒耳痛，哭鬧不止，夜不能眠，煩躁不安。護理人員此時要用適合小兒心理的語言，如可對患兒說：你耳朵里有小蟲蟲，我們一起想辦法殺死它好嗎？和顏悅色地與之交流，適當撫摸患兒頭部，用肢體語言消除其恐懼與隔閡的心理。患兒有過生病治療的不良體驗，在治療前護理人員可在自已的皮膚或適當在患兒手臂上的皮膚上作演示，以消除其懼怕疼痛的心理。經(jīng)過演示，患兒一般都能配合治療，護理人員和家長對合作的患兒及時給予表揚、鼓勵。

2.3 對患兒治療中心理護理

在治療中，因治療的時間需10 min，患兒耐受力差的特性，加上治療器械有可能碰觸患耳，會加重疼痛感，患兒會出現(xiàn)哭喊，中斷治療或拒絕治療的現(xiàn)象。操作中動作宜輕柔同時在治療室內播放兒童音樂，分散其注意力，鼓勵患兒配合治療，指導家長陪伴，緩解其焦慮的情緒，增加耐受力，嚴密觀察患兒病程變化。

2.4 康復指導護理

治療完畢及時給予患兒表揚、鼓勵，指導家長按時給患兒用藥，按醫(yī)囑完成治療療程，按時復診。多進食富有營養(yǎng)、高熱量、易消化吸收的食物，增加營養(yǎng)，囑家長予患兒多喝水，促進毒素排出，注意休息[5]，并指導家長密切觀察患兒病情變化，對發(fā)熱的患兒密切觀察體溫變化，積極治療原發(fā)病，避免上呼吸道感染。

3 結果

患兒及家長治療依從性見下：①家長同意治療病例數(shù)88例，占97.78%，2例拒絕治療，占2.22%（P﹤0.01）。②治療開始時完全合作病例數(shù)75例，占85.23%，不完全合作13例，占14.77%。③治療過程中患兒合作程度：順利完成85例，占96.59%過程中斷，但能完成治療5例，占3.41%。④能按醫(yī)囑完成療程患兒例數(shù)88例，占100%。

4 討論

He-Ne激光治療臨床應用，得到醫(yī)療界及患兒家長的認可。人們因初次接觸激光治療，加上激光治療在醫(yī)療界的一些負面影響，或多或少產(chǎn)生一些不安的心理，有些家長會對醫(yī)生治療方案產(chǎn)生質疑，會猶豫不決，加重醫(yī)生的工作壓力，加上小兒的心理因素等影響，難以接受新技術的應用。護理人員不但要熟練各項護理技術操作，掌握各項技術應用的目的、方法及原理、注意事項，更要充分運用疾病-生理-心理學知識，依靠科學的干預措施，使家長更好地理解治療的意義，做好患兒的心理護理，更好配合治療，提高疾病治療的依從性及治療效果。

[1]李洪波.He-Ne激光治療小兒分泌性中耳炎臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（20）:34-36.

[2]韓秀艷，齊娟，谷珊媛.He-Ne激光治療小兒分泌性中耳炎的體會[J].聽力學及言語疾病雜志，2008,16（2）：150-151.

[3]馮平,高群惠.氦氖激光在腦梗塞治療中的應用及護理[J].激光雜志，2012,33（4）：55.

[4]張麗艷,任普陽,齊永杰.氦-氖激光結合超短波治療慢性鼻竇炎98例[J].第四軍醫(yī)大學學報,2007(22)：77-78.

[5]黃偉梅.負壓置換配合氦氖激光治療小兒慢性鼻竇炎300例療效觀察[J].海南醫(yī)學,2008（10）：66-67.