徐建鋒

嬰幼兒智能發(fā)育與新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)性分析

徐建鋒

目的觀察嬰幼兒智能發(fā)育與新生兒高膽紅素血癥(NHB)的相關(guān)性。方法選取本院2011年5月至2012年4月收治的42例NHB患者作為觀察組，同期出生的42例正常新生兒為對照組，比較兩組新生兒出生后神經(jīng)行為評分(NBNA)和智力發(fā)育程度。結(jié)果觀察組新生兒各日齡NBNA評分、MDI和PDI評分均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論NHB新生兒NBNA評分和智力發(fā)育程度均明顯低于正常新生兒，臨床應(yīng)采取積極預(yù)防和治療。

智能發(fā)育；高膽紅素血癥；相關(guān)性

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年5月至2012年4月收治的NHB患者共42例作為觀察組，其中男23例，女19例，日齡均在1～15(5.89±0.74)d；另選取同期出生的正常新生兒42例作為對照組，其中男24例、女18例，日齡均在1～14(5.54±0.63)d。所有新生兒均無窒息、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、低鈣血癥等高危病史；無先天性畸形或代謝性疾?。粺o膽紅素腦病等。兩組在性別、日齡及出生體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1血清膽紅素測定 抽取新生兒股靜脈血2 ml，立即送檢，采用全自動(dòng)血生化分析儀檢測血清膽紅素水平，則總膽紅素﹥204 μmol/L即診斷為高膽紅素血癥[3]。

1.2.2新生兒神經(jīng)行為測定 采用神經(jīng)行為評分(NBNA)法[4]，分別在新生兒出生2～5 d、12～15 d和 25～28 d進(jìn)行NBNA測定。

1.2.3智力發(fā)育程度測試 采用嬰幼兒智力發(fā)育量表(CDCC)測定兩組智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果均采用SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒NBNA評分比較 觀察組2～5 d、12～15 d和25～28 d的NBNA評分分別為：(39.28±2.55)分、(39.85±2.37)分和(38.86±2.11)分，均明顯低于對照組的NBNA評分：(36.24±2.38)分、(36.95±2.39)分和(36.47±2.43)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組智力發(fā)育程度比較 觀察組MDI和PDI評分分別為(92.24±9.57)分和(96.87±10.00)分，均明顯低于對照組的MDI和PDI評分(110.33±10.23、103.89±8.57)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒科的常見病、多發(fā)病，對新生兒腦組織損害嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)核黃疸導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)和聽力的損傷，不利于患兒的正常發(fā)育，具有較高的致殘率，臨床需及早診斷和治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。膽紅素對神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用分為聚集、結(jié)合和沉積三個(gè)階段，其中聚集和結(jié)合為可逆損傷，而沉積為不可逆損傷，又稱為核黃疸。

NBNA評分可系統(tǒng)、全面的評價(jià)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育水平，對其早期腦功能做出判斷，以及早發(fā)現(xiàn)異常；MDI和PDI評分可評價(jià)患者智力發(fā)育程度，本研究對本院選取的NHB患者和正常新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為和智力發(fā)育的測定，得出NHB新生兒NBNA評分和智力發(fā)育程度均明顯低于正常新生兒，臨床應(yīng)采取積極預(yù)防和治療，以保證新生兒的正常發(fā)育。

[1] 廖火生，嚴(yán)文康，郭秀東,等. 高膽紅素血癥對新生兒神經(jīng)行為及其預(yù)后的影響. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11(3)：309.

[2] 朱諱春. 嬰幼兒智能發(fā)育與新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)性分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(17)：40.

[3] 麥麗珊. 早期干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥患兒智能發(fā)育的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(29)：173.

[4] 曾印月，肖吉平. 新生兒神經(jīng)行為評價(jià)與高膽紅素血癥.,小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，7(13)：148.

[5] 張亞京，張愛平，陳欣,等. 高膽紅素血癥對新生兒神經(jīng)行為及其預(yù)后的影響.新生兒科雜志，2003，18(5)：199.

510030 廣東省婦幼保健院

新生兒高膽紅素血癥(neonatal hyperbilitabinemia，NHB)是新生兒科較為常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，且近年來有逐年上升的趨勢，包括生理性和病理性兩種類型，可引發(fā)患兒永久性神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，影響其正常的生長和發(fā)育[1，2]。本研究對廣東省婦幼保健院選取的NHB患者和正常新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。